病友怪談“降尿酸”

近年來，高尿酸血癥的發病率呈明顯上升趨勢。患者對“降尿酸”有自己的方法，有些聽起來有點“怪”，請他們說一說，也請專家評一評。

病友怪談“降尿酸”

天津中醫藥大學第一附屬醫院腎內科主任醫師 王耀光

一、 “極致淖水”法

病友觀點：吃任何食物（包括肉）前，都先焯水。

點評：高尿酸血癥患者應避免食用高嘌呤食物，如動物內臟、肉湯、海鮮等。有人認為在食用肉類食物前，先用水焯一下，可去除肉中的嘌呤，這一說法并沒有得到相應的理論支持。

二、“棄啤換白”法

病友觀點：不能喝啤酒，那就喝白酒。

點評：酒類含嘌呤，高尿酸血癥患者應避免飲用，特別是啤酒。當然，白酒等酒類也不宜飲用，因其可抑制腎小管對尿酸的排泄。

三、“魚腥草泡水”法

病友觀點：魚腥草利尿，促尿酸排除，盡量多吃。

點評：魚腥草味辛，性微寒，藥用具有清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋的作用，在一定程度上有利于尿酸排出。但是，魚腥草性微寒，服用應適量，虛寒體質及有瘡瘍陰證患者要忌服。

四、 “六味地黃丸”法

病友觀點：六味地黃丸補腎，也能降尿酸。

點評：六味地黃丸具有滋補腎陰之效，主要治療腎陰虧虛之證，癥見潮熱、盜汗、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精、手足心熱等癥狀，并不是用來降尿酸的。所有中成藥的應用都應在中醫師辨證指導下進行，不可盲目亂服。

五、“牛飲”法

病友觀點：每天喝大量水，促進尿酸排出。喝水膩了，就喝飲料。

點評：高尿酸血癥患者應多飲水，每日尿量保持在2000～2500毫升，有利于促進尿酸排泄，并可抑制尿酸鹽結晶的生成和沉積，但是不宜喝濃茶、咖啡和碳酸飲料。

六、“運動真理”法

病友觀點：多做運動，吃的方面可以適當“放寬”。

點評：適當多做運動當然有益身心健康，改變生活方式也是治療高尿酸血癥的核心。不過，患者不能因此忽視飲食調理，如以上所提及的避免高嘌呤飲食、戒煙酒，以減少尿酸生成；多喝水，促進尿液中尿酸的排泄。

七、“靜待病愈”法

病友觀點：還沒發展到痛風階段，尿酸會自己降下來的。

點評：患者如果不加以重視高尿酸血癥，可能會發展為痛風性關節炎、尿酸性腎病，且高尿酸血癥是高血壓、冠心病、代謝綜合征、腎臟病的危險因素，患者不能“坐視不理”。

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高尿酸血癥若發展為尿酸性腎病，則需藥物治療。臨床上，尿酸性腎病分為急性發作期及慢性穩定期，中醫對此的治療原則有所不同。

急性期疼痛明顯，或兼見惡寒發熱等癥，分為毒邪熱盛及濁毒閉阻經絡致痛兩型。熱毒內蘊證可見關節疼痛、活動不利、身熱凜寒，有血尿、蛋白尿等表現；亦可見小便赤痛、舌紅苔黃，治療當以清熱解毒、活血止痛為主，方用仙方活命飲合降尿酸方加減（常用貝母、防風、赤芍、當歸、皂刺、土茯苓、山慈姑等）。濁毒閉阻證可見關節局部腫痛、周圍皮色紫暗、屈伸不利、皮下有硬結；亦或有小便赤痛、血尿出現，治療當以活血通絡、化瘀止痛，方用紅花七厘散合降尿酸方加減（常用乳香、紅花、土茯苓、萆薢、山慈姑等）。

若患者病情反復纏綿，則進入慢性穩定期，以肝腎陰虛、脾腎虧虛兩型為主。肝腎陰虛、痰濕內阻證可見神疲乏力、頭昏耳鳴、腰膝酸軟、畏寒怕冷、小便清長、下肢顏面浮腫，治療當以平補肝腎、益氣行水，方用濟生腎氣丸合參苓白術散加減（常用熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、車前草、黨參、白術、丹皮等）。脾腎虛衰、濁毒內蘊證可見畏寒肢冷、腰膝酸軟、面色晦暗、惡心嘔吐、脘腹脹滿、下肢浮腫，治療當以扶正補虛、通腑泄濁，方用降尿酸方加減（常用土茯苓、酒軍、黃柏、肉桂、鬼箭羽、炙甘草等）。

專家簡介

王耀光 天津中醫藥大學第一附屬醫院腎內科主任醫師、教授、博士生導師。中華中醫藥學會腎病分會常務理事，中華中醫藥學會繼續教育分會常務理事，中華中醫藥學會亞健康分會理事，天津市中醫藥學會第二屆腎病專業委員會副主任委員兼秘書長。擅長中西醫結合治療急慢性腎小球腎炎，乙型肝炎病毒相關性腎炎，狼瘡性腎炎，糖尿病腎病等繼發性腎病，慢性腎功能衰竭及內科雜病等。

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