益氣通脈湯干預(yù)成人股骨干骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)臨床分析

盧申童+吳征杰

【摘要】 目的 分析益氣通脈湯干預(yù)成人股骨干骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)的臨床效果。方法 150例

成人股骨干骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)患者， 隨機(jī)分為A組和B組， 各75例。B組患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療， A組患者在B組患者的基礎(chǔ)上采用益氣通脈湯干預(yù)。對(duì)比兩組患者治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 治療后， A組患者的紅細(xì)胞變形指數(shù)為（1.83±0.75）、血小板黏附率為（32.12±6.92）%、纖維蛋白原為（232.62±52.32）mg/dl、血漿粘稠度為（1.62±0.21）mPa·s， 均優(yōu)于B組的 （1.51±0.47）、（36.75±7.53）%、（281.23±71.23）mg/dl、（1.92±0.33）mPa·s， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣通脈湯干預(yù)治療成人股骨干骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)取得的臨床療效顯著， 患者的病情明顯好轉(zhuǎn)， 值得進(jìn)一步推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 益氣通脈湯；股骨干骨折術(shù)后；血液高凝狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.051

Clinical analysis of Yiqi Tongmai decotion intervention on hypercoagulable state of postoperative adult femoral shaft fractures LU Shen-tong， WU Zheng-jie. Department of Orthopaedics， Foshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Foshan 528000， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of Yiqi Tongmai decotion intervention on postoperative hypercoagulable state in adult femoral shaft fractures. Methods A total of 150 hypercoagulable state patients with postoperative adult femoral shaft fractures were randomly divided into group A and group B， with 75 cases in each group. Group B received conventional western medicine for treatment， and group A received Yiqi Tongmai decotion for treatment on the basis of group B. Hemorheology indexes were compared after treatment between two groups. Results After treatment， group A had red cell deformation index as （1.83±0.75）， platelet adhesion rate as （32.12±6.92）%， fibrinogen as （232.62±52.32） mg/dl and plasma viscosity as （1.62±0.21） mPa·s，

which were all better than （1.51±0.47）， （36.75±7.53）%， （281.23±71.23） mg/dl and （1.92±0.33） mPa·s in group B， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Yiqi Tongmai decotion shows significant clinical effect for the treatment of hypercoagulable state of postoperative adult femoral shaft fractures. The patients pathogenetic conditions are obviously improved， and this method is worth further promotion and use.

【Key words】 Yiqi Tongmai decotion； Postoperative femoral shaft fractures； Hypercoagulable state

血液高凝狀態(tài)在臨床上又被稱為血栓前狀態(tài)， 主要是由多種因素引起的抗凝、凝血以及止血系統(tǒng)失調(diào)的一種疾病， 該病容易導(dǎo)致患者發(fā)生多種血液學(xué)變化[1]。據(jù)調(diào)查顯示：對(duì)于成人股骨干骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)的患者， 采用益氣通脈湯治療， 取得了頗為顯著的臨床療效[2]。為此隨機(jī)抽取本院2010年5月～2015年5月收治的150例成人股骨干骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)患者進(jìn)行研究， 匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2010年5月～2015年5月收治的150例成人股骨干骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)患者， 隨機(jī)分為A組和B組， 各75例。其中， A組男40例， 女35例， 年齡36～55歲， 平均年齡（45.5±8.9）歲。B組男38例， 女37例， 年齡35～57歲， 平均年齡（46.0±8.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 B組 患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療。具體如下：給予患者利伐沙班片（商品名：拜瑞妥， Bayer Pharma AG， 注冊(cè)證號(hào)H20140132， 規(guī)格：10 mg×5片/盒）口服， 1粒/次， 3次/d， 連續(xù)服用2周。

1. 2. 2 A組 患者在B組患者的基礎(chǔ)上采用益氣通脈湯干預(yù)。具體如下：西醫(yī)治療方法同B組， 給予患者益氣通脈湯（藥物劑量隨癥加減）：黃芪20 g、柴胡10 g、三棱10 g、莪術(shù)10 g、紅花10 g、桃仁10 g、田七10 g、丹參30 g、穿山甲15 g、角刺15 g、土鱉蟲12 g、水蛭12 g、生地30 g、天花粉20 g 、梔子10 g、丹皮15 g、紅條紫草15 g、荊芥10 g。1劑/d， 水煎服， 分2次服用， 連續(xù)用藥2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)（紅細(xì)胞變形指數(shù)、血小板黏附率、纖維蛋白原、血漿粘稠度）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， A組患者的紅細(xì)胞變形指數(shù)為（1.83±0.75）、血小板黏附率為（32.12±6.92）%、纖維蛋白原為（232.62±

52.32）mg/dl、血漿粘稠度為（1.62±0.21）mPa·s， B組患者的紅細(xì)胞變形指數(shù)為（1.51±0.47）、血小板黏附率為（36.75±7.53）%、纖維蛋白原為（281.23±71.23）mg/dl、血漿粘稠度為（1.92±0.33）mPa·s，

A組患者的紅細(xì)胞變形指數(shù)、血小板黏附率、纖維蛋白原、血漿粘稠度均明顯優(yōu)于B組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

股骨干骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)屬于中醫(yī)領(lǐng)域中的“血瘀”范疇[3]， 中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于外傷、久臥、產(chǎn)后傷氣或者久坐所致患者的氣血運(yùn)行不暢， 經(jīng)脈瘀阻， 脈絡(luò)不通， 導(dǎo)致水津流注下肢， 進(jìn)而形成血液高凝狀態(tài)[4-8]。有研究表明[5， 9]：股骨干骨折會(huì)對(duì)患者的經(jīng)脈造成一定程度的損傷， 導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻， 氣滯血瘀， 使下肢皮膚的顏色發(fā)生改變， 溫度逐漸升高， 進(jìn)而出現(xiàn)皰疹、潰爛以及青筋暴露等癥狀。

益氣通脈湯治療該病的主要原則是“活血化瘀、通絡(luò)止痛”[10]。方藥中的紅花、桃仁、丹參以及田七具有活血化瘀的作用；穿山甲可以起到活血散瘀的功效；土鱉蟲具有續(xù)筋接骨、破血逐瘀的作用；荊芥可以起到消腫止痛的作用；黃芪可補(bǔ)中益氣， 有助于消腫；水蛭具有逐瘀破血的功效。諸藥配伍， 可以起到行氣消腫、活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用[6， 11]。

本文研究數(shù)據(jù)表明：A、B兩組患者采用了不同的治療方法后， A組患者的紅細(xì)胞變形指數(shù)為（1.83±0.75）、血小板黏附率為（32.12±6.92）%、纖維蛋白原為（232.62±52.32）mg/dl、血漿粘稠度為（1.62±0.21）mPa·s， B組患者的紅細(xì)胞變形指數(shù)為（1.51±0.47）、血小板黏附率為（36.75±7.53）%、纖維蛋白原為（281.23±71.23）mg/dl、血漿粘稠度為（1.92±0.33）mPa·s，

A組患者的紅細(xì)胞變形指數(shù)、血小板黏附率、纖維蛋白原、血漿粘稠度均明顯優(yōu)于B組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明將益氣通脈湯應(yīng)用于股骨干骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)患者的治療中， 患者的病情明顯好轉(zhuǎn)， 血液循環(huán)明顯改善， 紅細(xì)胞的變形能力顯著增強(qiáng)， 周圍血管得到了有效的擴(kuò)張， 有助于患者患肢功能的恢復(fù)[12， 13]。

綜上所述， 對(duì)于股骨干骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)的患者， 采用益氣通脈湯治療， 患者的臨床癥狀及體征明顯緩解， 應(yīng)當(dāng)作為股骨干骨折術(shù)后血液高凝狀態(tài)的首選治療方法， 值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

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