電子生物疼痛貼與腰俞穴配合治療肛腸術后疼痛的應用效果

黃履芳

【摘要】 目的 探討電子生物疼痛貼與腰俞穴配合治療肛腸術后疼痛的應用效果。方法 220例肛腸術后疼痛患者， 按住院號單、雙號分為對照組和實驗組， 各110例。對照組采用常規止痛藥進行止痛治療， 實驗組采用電子生物疼痛貼配合腰俞穴進行止痛治療。觀察兩組治療后疼痛評分和接受鎮痛治療后的主觀感受。結果 對照組面部表情評分0分患者占81.8%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占0.9%， 實驗組0分患者占94.5%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占比為0；實驗組無疼痛所占比例優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組主觀感受優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 電子生物疼痛貼配合腰俞穴能明顯減輕肛腸術后患者的疼痛， 促進患者舒適， 且操作簡單， 安全無不良反應， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 肛腸術后；鎮痛；電子生物疼痛貼；腰俞穴

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.053

Application effect of electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment in anorectal postoperative pain HUANG Lyu-fang. Operation Room， Guangdong Province Nanxiong City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanxiong 512024， China

【Abstract】 Objective To explore the application effect of electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment in anorectal postoperative pain. Methods A total of 220 anorectal postoperative pain patients were divided by hospitalization odd or even number into control group and experimental group， with 110 cases in each group. The control group received conventional painkillers for pain-killing treatment， and the experimental group received electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment for pain-killing treatment. Observation were made on pain scores and subjective feeling after analgesic therapy in two groups. Results 81.8% of patients in the control group had facial expression score as 0 point， 4.5% of patients as 1～2 points， and 0.9% of patients as 3～4 points， while 94.5% of patients in the experimental group had facial expression score as 0 point， 4.5% of patients as 1～2 points， and 0 of patient as 3～4 points. The experimental group had better painless proportion than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had better subjective feeling than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Electronic biological pain paste and lumbar shu point partner treatment can obviously reduce anorectal postoperative pain in patients， promote patients comfort with simple operation. It is safe with no adverse reactions， so it is worth popularizing in clinic.

【Key words】 Aanorectal postoperation； Analgesia； Electronic biological pain paste； Lumbar shu point

肛門疼痛是常見病、多發病， 由于肛門直腸有特殊的解剖結構和生理功能， 加之大部分患者對手術的心理恐懼及手術傷口本身的刺激， 導致肛門肌肉痙攣， 出現肛門疼痛[1]。疼痛不僅降低患者舒適感， 還影響術后康復， 降低治療效果。臨床上常采用口服或肌內注射止痛藥來控制疼痛， 但有很多不良反應， 易引起頭暈、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、切口出血及影響肝腎功能等， 因此， 選擇高效、安全、無不良反應的鎮痛治療是目前廣大外科醫務人員亟需解決的問題[2-4]。本科自2014年1月起， 對肛門術后患者采用電子生物疼痛貼配合腰俞穴治療術后疼痛， 經過觀察， 取得滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月本院收治的220例肛腸術后疼痛患者作為研究對象， 其中男131例， 女89例， 年齡17～79歲， 平均年齡（49.8±11.3）歲；病程1～14年， 平均病程（3.7±3.5）年；混合痔128例， 血栓性外痔34例， 肛裂15例， 肛瘺9例， 肛周膿腫16例， 肛乳頭肥大9例， 內痔嵌頓3例， 直腸息肉5例， 直腸脫垂1例；術后疼痛評分均>6分；排除重要臟器功能不全者和腸癌者。將患者按住院號單、雙號分為對照組和實驗組， 各110例。

1. 2 方法 對照組采用常規止痛藥進行止痛治療， 給予鹽酸曲馬多100 mg肌內注射， 1次/d， 共2 d。實驗組采用電子生物疼痛貼配合腰俞穴進行止痛治療， 具體方法：患者取側臥位， 取腰俞穴定位， 涂抹生理鹽水， 將2張無菌電子敷貼內的金屬芯片貼于腰俞穴， 并與皮膚接觸緊密， 必要時可用膠布固定， 電極線接入敷貼儀與敷貼電極連接， 通電后根據患者的耐受程度調節強度， 按開始鍵， 治療時間20 min， 2次/d， 持續2 d。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①采用面部表情法評價兩組治療后疼痛情況， 采用6種面部表情從微笑至悲傷和哭表示[5]： 0分代表無疼痛；1～2分代表有一點疼痛；3～4分代表輕微疼痛；5～6分代表疼痛明顯；7～8分代表疼痛較嚴重；9～10分

代表劇烈疼痛；術后患者的疼痛達到6分以上， 影響患者的休息和睡眠時， 分別進行干預， 觀察治療后的面部表情評分情況。②觀察兩組接受鎮痛治療后的主觀感受， 干預30 min后進行詢問， 采用問卷式調查對兩組患者進行研究調查， 問卷共設計6個條目， 每個條目分為3個選項：即認可、不確定、不認可。共詢問220例， 詢問率達100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后面部表情評分情況比較 對照組面部表情評分0分患者占81.8%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占0.9%， 實驗組0分患者占94.5%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分

患者占比為0；實驗組無疼痛所占比例優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預后主觀感受比較 實驗組主觀感受優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肛門疼痛是肛門疾病手術后最常見的并發癥， 不僅給患者帶來嚴重不適， 還可引起術后傷口水腫、排尿困難、尿潴留、食欲低下， 嚴重者可影響術區血液循環， 增加感染機會或延長愈合時間， 甚至引起疼痛性休克， 直接影響患者的術后恢復和生活質量[6， 7]。對于肛門術后疼痛產生的機制， 祖國醫學認為手術造成經絡血脈損傷， 血行不暢， 局部氣血瘀滯， 阻塞不通， 不通則痛[8]。而現代醫學認為， 肛門直腸周圍神經末梢非常豐富， 齒線以下受體神經支配感覺極為靈敏， 特別是對疼痛有著特殊的敏感性， 肛門直腸多采用開放式手術， 手術切割切口時組織和神經受到損傷， 局部傷口末梢神經機械性損傷引起傷害性感受， 同時受損組織釋放緩激肽、組織胺、P物質、前列腺素等多種炎性致痛因子引起炎癥反應， 一方面直接刺激傷害感受器， 另一方面使外周和中樞神經活化和敏感化， 導致痛覺超敏， 致使疼痛劇烈[9-12]。電子生物疼痛貼是將電子技術與物理醫學以及中醫相結合的產物， 具有促進血液循環、快速消腫鎮痛、促進傷口快速愈合的功效， 主要用于普外科、胸外科、泌尿外科、骨科、燒傷整形外科、軟傷科及婦產科術后的傷口止痛， 能減輕傷口疼痛及脂肪液化， 促進傷口快速愈合， 減少瘢痕組織形成， 降低傷口感染， 促進術后恢復[13， 14]。腰俞穴為奇經八脈中督脈的俞穴， 是臟腑經氣輸注之處， 該處分布有尾骨和神經分支， 刺激或按摩此穴， 能阻斷肛門周圍神經傳導， 使局部痛覺減輕或消失[15]。臨床上報道[16]腰俞穴在肛腸麻醉鎮痛中作用顯著， 亦常采用指壓腰俞穴治療痔瘺、痔核、裂痔等肛腸疾病。研究表明， 電子生物疼痛貼與腰俞穴配合， 能在人體病變面形成電磁場， 興奮人體中樞神經系統“痛覺調制系統”， 抑制疼痛感覺區傳導， 關閉疼痛傳入的途徑， 從而有效緩解疼痛[17]， 而且改善局部血液循環， 使血管的血流速度加快， 減輕神經間水腫， 促進炎性介質吸收， 加強組織營養供給， 加速傷口修復， 從而達到治療肛門術后疼痛的目的。

本研究結果顯示， 對照組面部表情評分0分患者占81.8%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占0.9%， 實驗組0分患者占94.5%， 1～2分患者占4.5%， 3～4分患者占比為0；實驗組無疼痛所占比例優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組主觀感受優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

總之， 電子生物疼痛貼配合腰俞穴能明顯減輕肛腸術后患者的疼痛， 促進患者舒適， 且操作簡單， 安全無不良反應， 值得在臨床推廣。

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