保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療老年糖尿病并陰道炎效果觀察及對生活質量的影響

加子珍+李景平

【摘要】 目的 探討保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療老年糖尿病并陰道炎效果及對生活質量的影響。方法 96例老年糖尿病并陰道炎患者， 以隨機數字表分為研究組與對照組， 各48例。對照組應用雌激素軟膏治療， 研究組應用雌激素軟膏聯合保婦康栓治療。比較兩組治療效果。結果 研究組治療顯效30例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為95.83%；對照組治療顯效20例， 有效19例， 無效9例， 總有效率為81.25%；研究組總有效率為高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.031， P<0.05）。研究組治療后精神健康、活力、社會功能、總體健康、軀體疼痛、生理功能評分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組用藥期間均未見明顯的不良反應。結論 保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療老年糖尿病并陰道炎效果確切， 可以有效提高患者的生活質量， 適于臨床推廣。

【關鍵詞】 保婦康栓；雌激素軟膏；糖尿病并陰道炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.069

老年陰道炎是女性絕經后的常見并發癥， 給患者的身心健康帶來了嚴重的影響。糖尿病是老年人群中的常見病， 當老年陰道炎與糖尿病合并后， 陰道炎的療效受代謝紊亂的影響， 顯著增加了治療難度。目前， 如何通過有效的藥物提高老年糖尿病并陰道炎患者的臨床療效， 改善其生活質量已成為婦科學者研究的重點[1-3]。2014年6月～2016年6月本院對48例糖尿病并陰道炎老年患者應用了保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療， 收效滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2016年6月本院收治的96例老年糖尿病并陰道炎患者作為研究對象， 以隨機數字表分為研究組與對照組各48例。納入標準：符合第8版《婦產科學》[4]中的診斷標準；糖尿病癥狀得到有效的控制；3個月內未采用過雌激素類等藥物治療；無酵母菌及滴蟲；患者對本次治療方案知情。排除標準：合并惡性腫瘤；藥物過敏史。對照組年齡60～78歲， 平均年齡（65.5±4.5）歲；陰道炎病程3個月～5年， 平均陰道炎病程（2.2±1.5）年；糖尿病病程2～20年， 平均糖尿病病程（8.5±4.6）年。研究組年齡60～78歲， 平均年齡（65.8±4.3）歲；陰道炎病程3個月～5年， 平均陰道炎病程（2.5±0.9）年；糖尿病病程2～20年， 平均糖尿病病程（8.4±4.4）年。兩組年齡、陰道炎病程及糖尿病病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均采用高錳酸鉀坐浴消毒治療。在此基礎上， 對照組應用雌激素軟膏（新疆新姿源生物制藥有限責任公司， 國藥準字70021H518）治療， 陰道內涂抹1 g， 第1周每晚睡前用藥1次， 2周后改為每晚睡前用藥2次。研究組應用雌激素軟膏聯合保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司， 國藥準字Z46020058）治療， 睡前在陰道內置入1粒保婦康栓， 雌激素軟膏用法用量與對照組相同。兩組均持續治療4周， 治療期間嚴禁性生活與盆浴。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①參照第8版《婦產科學》[4]中的診斷標準比較兩組患者的臨床療效。療效評定標準：顯效：臨床癥狀消失， 分泌物清潔度提示為Ⅰ～Ⅱ度， 陰道壁黏膜呈白色或淡粉色；有效：臨床癥狀顯著改善， 分泌物清潔度提示Ⅱ～Ⅲ度， 陰道壁充血有所改善， 但未完全消退；無效：臨床癥狀無變化或加重， 分泌度清潔度提示為Ⅲ～Ⅳ度， 陰道壁可見炎性反應?？傆行?（顯效+有效）/總例數×

100%。②通過健康調查簡表（SF-36）[5]比較精神健康、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理功能評分進而評價患者生活質量。③觀察比較兩組用藥期間的不良反應。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組治療顯效30例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為95.83%；對照組治療顯效20例， 有效19例， 無效9例， 總有效率為81.25%；研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.031， P<0.05）。

2. 2 兩組治療后生活質量的變化比較 研究組治療后精神健康、活力、社會功能、總體健康、軀體疼痛、生理功能評分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組用藥期間均未見明顯的不良反應。

3 討論

研究發現， 糖尿病患者受高血壓及代謝紊亂的影響， 其陰道內糖原水平可見明顯提高， 并使陰道環境發生變化[6]。同時， 陰道上皮糖原水平能夠直接影響陰道清潔度， 誘導炎癥反應[7]。因此， 當糖尿病與老年陰道炎合并后， 顯著增加了治療的難度。

保婦康栓是一種中藥制劑， 其主要成分包括冰片與莪術油， 莪術是從莪術根莖中提煉而成， 其具有類固醇樣作用， 能夠調控甾體激素代謝， 作用機制與雌激素類似， 繼而有效改善陰道內環境， 促使陰道上皮增生， 強化陰道抵抗力與自潔力[8-11]。同時， 莪術油具有促傷口與糜爛面愈合的作用， 對溶血性鏈菌球等具有顯著的抑制功效[12]。藥物中冰片成份可直接在陰道內起效， 具有止癢、涼血、止痛、消炎的功效[13-15]。本文研究結果顯示， 研究組總有效率為95.83%， 高于對照組的81.25%（P<0.05）。結果提示， 保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療老年糖尿病并陰道炎具有顯著的臨床療效， 這與部分研究結果相符[16]。雌激素陰道給藥可以有效作用于局部抑制病菌滋生， 改善陰道抗菌作用， 同時也避免了全身給藥所致的不良反應。此外， 有學者指出， 老年陰道炎患者生活質量可見明顯降低， 特別是合并慢性疾病后， 進一步增加了患者的身心負擔[17]。本文研究顯示， 研究組治療后精神健康、活力、社會功能、總體健康、軀體疼痛及生理功能評分均高于對照組（P<0.05）?？梢姡?由于保婦康栓與雌激素軟膏聯合應用后顯著改善了老年糖尿病并陰道炎的臨床癥狀， 所以強化了患者的生活質量。兩組用藥期間均未見明顯的不良反應。此結果說明了兩藥聯用具有較佳的安全性與可行性。

綜上所述， 保婦康栓與雌激素軟膏聯合治療老年糖尿病并陰道炎效果確切， 可以有效提高患者的生活質量， 適于臨床推廣。

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