老齡患者防跌傷的示范式健康宣教方式在臨床的應用效果研究

陳愛霞+何麗瓊+毛淑芬+梁冬蘭+曾肖蘭

【摘要】 目的 探討老齡患者防跌傷示范式健康宣教方式在臨床中應用效果。方法 100例住院老齡患者為研究對象， 采用信封分組法將患者分為干預組和常規組， 每組50例。常規組采用常規健康教育， 干預組采用防跌傷示范式健康宣教干預， 比較兩組老齡患者防跌傷健康知識掌握度、護理滿意度及住院期間跌倒發生率。結果 干預組患者健康知識掌握度（90.00%）顯著高于常規組（48.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者護理滿意度為92.00%， 顯著高于常規組的62.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者住院期間跌倒發生率為0顯著低于常規組12.00%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對老齡患者實施防跌傷示范式健康教育能有效提高老齡患者防跌傷健康知識掌握度， 降低跌倒發生風險， 提高患者護理滿意度， 具有顯著臨床干預效果。

【關鍵詞】 老齡患者；跌傷；示范式健康宣教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.084

Research of clinical application effect by demonstration type health education of falling injury in senile patients CHEN Ai-xia， HE Li-qiong， MAO Shu-fen， et al. Department of Surgery， Guangzhou City Huangpu District Jiulong Town Central Health Center， Guangzhou 510555， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical application effect by demonstration type health education of falling injury in senile patients. Methods A total of 100 hospitalized senile patients as study subjects were divided by envelop method into intervention group and conventional group， with 50 cases in each group. The control group received conventional health education， and the intervention group received demonstration type health education for falling injury prevention. Comparison was made on mastery degree of falling injury prevention knowledge， nursing satisfaction and incidence of falling during hospitalization between the two groups. Results The intervention group had obviously higher mastery degree of health knowledge （90.00%） than the conventional group （48.00%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had nursing satisfaction as 92.00%， which was much higher than 62.00% in the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had much lower incidence of falling during hospitalization as 0 than 12.00% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of demonstration type health education for falling injury prevention in senile patients can effectively enhance mastery degree of falling injury prevention knowledge， reduce risk of falling and improve nursing satisfaction in patients. This method contains remarkable effect for clinical intervention.

【Key words】 Senile patients； Falling injury； Demonstration type health education

老齡跌倒為臨床中常見不良事件， 臨床常有老齡住院患者跌倒引起嚴重不良事件報道。由于老齡患者生理功能減退、活動功能障礙， 易發生跌倒， 加之老齡人群骨質疏松嚴重， 跌倒后易引起骨折發生， 嚴重者可引起死亡[1， 2]。臨床護理工作在預防老齡患者跌倒中實施置管重要， 為提高老齡住院患者對跌倒發生不良事件重視程度， 預防跌傷發生， 本次研究在住院老齡患者中采用示范式健康宣教干預方式， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年9月本院住院老齡患者100例為研究對象， 采用信封分組法將患者分為干預組和常規組， 每組50例。患者均在護士和醫師告知下， 自愿配合完成本次干預和研究；排除合并有意識障礙、語言溝通障礙、交流障礙、癡呆等不能配合完成干預和研究患者；排除有嚴重骨折、肢體功能障礙患者；排除長期臥床不能活動患者。干預組中男26例， 女24例；年齡61～83歲， 平均年齡（72.4±5.6）歲；文化程度：初中及以下38例， 高中或中專10例， 大專及以上2例。常規組中男27例， 女23例；年齡62～85歲， 平均年齡（72.6±5.9）歲；文化程度：初中及以下36例， 高中或中專11例， 大專及以上3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組采用常規健康教育， 告知老齡患者跌倒可能引起危險， 向老齡患者介紹病房環境， 指導老齡患者起床應緩慢， 起床后先半臥位， 無不適后緩慢下床坐在床沿后再起身行走， 告知患者行走應注意腳下， 避免碰撞到物體發生跌倒， 應穿防滑鞋， 避免穿脫鞋。干預組采用防跌傷示范式健康宣教模式干預， 具體實施方法如下：①評估患者跌倒風險， 制定宣教計劃：根據《方跌倒知識手冊》， 對住院老齡患者跌倒風險進行評估， 以人為本、因人施教方式進行針對性、示范式健康知識宣教。②關注老齡患者心理因素：老齡患者在接受健康教育前， 存在對健康教育無視、不重視等心理， 首先采用一對一交流、溝通方式評估老齡患者不良心理狀況， 針對性對老齡患者存在不良心理進行疏導干預， 讓患者保持積極、樂觀心態， 提高患者配合度。③健康知識宣教：根據患者跌倒風險實施一對一示范宣教或集體示范宣教， 由經過專業培訓護士進行講解， 首先對跌倒發生風險、發生后可能引起不良事件進行講解， 提高患者重視程度， 讓患者主動參與到跌倒預防中。將跌倒發生最常見情景由護士專門示范出， 并對不同跌倒發生情況時預防和應對初措施進行示范宣教， 以生動、有趣形式向患者傳輸健康知識。兩組患者連續干預14 d。

1. 3 觀察指標 ①健康知識掌握度：采用自制健康知識問卷對患者跌倒健康知識進行調查， 包括跌倒發生風險、跌倒預防措施、跌倒應對措施等， 共100分， 0～59分未未掌握， 60～79分為基本掌握， 80～100分為掌握良好。掌握度=（掌握良好+基本掌握）/總例數×100%。②護理滿意度：采用自制護理滿意度問卷于患者出院時進行調查， 調查內容包括護理質量、護理方法、護理措施等6項， 共60分， 0～35分為不滿意， 36～47分為滿意， 48～60分為非常滿意[3]。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。③統計并比較兩組患者住院期間跌倒發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者健康知識掌握度比較 干預組患者健康知識掌握度（90.00%）顯著高于常規組（48.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 干預組患者護理滿意度為92.00%， 顯著高于常規組的62.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者住院期間跌倒發生率比較 住院期間， 干預組患者跌倒發生0例， 發生率為0， 常規組發生6例， 發生率為12.00%；干預組患者住院期間跌倒發生率顯著低于常規組， 比較差異有統計學意義（χ2=6.3830， P<0.05）。

3 討論

老齡人群跌倒為臨床中干預和預防重點， 研究指出， 老齡人群跌倒傷為臨床中導致老齡患者致殘、致死主要不良事件， 同時為引起醫療糾紛常見原因[4-6]。老齡患者機體功能減退、四肢活動障礙， 可增加跌倒發生風險， 同時由于老齡患者骨質疏松嚴重、跌倒后應激能力較差， 發生跌倒后極易導致骨折等嚴重并發癥， 老齡患者骨折后康復緩慢， 長期臥床可引起壓瘡、肺炎等發生， 嚴重者危及患者生命[7]。健康教育為臨床中常用護理干預方式， 通過講解健康知識， 針對性提高患者對疾病或引起疾病發生風險認知度， 讓患者主動參與到預防和干預中， 進而降低不良事件發生率、預防疾病發生[8， 9]。

老齡患者跌倒重點在于預防， 健康教育在預防跌傷中具有重要作用， 通過提高老齡患者跌倒相關健康知識掌握度， 讓老齡患者重視跌倒意識， 進而促進老齡患者自覺預防跌倒[10-14]。但傳統健康教育主要通過講解方式進行， 老齡患者理解能力、認知功能較差， 難以獲得有效健康宣教效果[15-17]。本次研究在老齡住院患者中采取跌倒傷示范式健康教育， 將跌倒可能發生場景、跌倒發生時應激處理方式通過示范式宣教方式向老齡患者傳輸， 相對傳統健康知識講解顯著提高老齡患者健康知識掌握度（P<0.05）。跌倒傷示范式健康宣講以生動、場景式方式進行， 提高老齡患者接受興趣， 進而提高老齡患者健康知識掌握度。同時本次研究可知， 干預組患者護理滿意度高于常規組， 且住院期間跌倒發生率低于常規組（P<0.05）。表明提高患者健康知識掌握度后能有效預防跌倒發生， 進而提高患者護理滿意度。

綜上所述， 針對老齡患者實施防跌傷示范式健康教育能有效提高老齡患者防跌傷健康知識掌握度， 降低跌倒發生風險， 提高患者護理滿意度， 具有顯著臨床干預效果。

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