糖尿病伴感染患者藥劑科藥學監護服務開展方法探究

陳東旭

【摘要】 近年來， 由于社會發展與經濟進步， 居民對于醫療服務質量要求逐步提升， 醫院藥學監護服務的開展可有效滿足患者需求。藥學監護為醫療服務實施重要環節之一， 其有效執行能夠促進患者增強用藥安全知識， 保障患者用藥安全， 有助于臨床各科室合理化用藥。臨床藥學監護服務屬于藥劑科順利完成工作基礎之一， 為當代醫療防治改革奠定基礎， 具重要應用價值。本文對糖尿病并發感染患者開展藥學監護服務方法行總結， 從藥學監護定義出發， 闡述其應用重要性、藥學監護的主要內容及藥學服務體系開展方案， 從而有效提升藥學服務價值， 進而提高臨床治療效果， 改善患者預后情況， 獲取一定經濟、社會效益。

【關鍵詞】 糖尿病并發感染；藥學監護服務；藥劑科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.095

由于生活方式及飲食習慣等變化， 糖尿病發病率呈上升趨勢， 而該類患者并發感染易加重病情， 且多并發其他慢性疾病， 肝腎功能逐漸衰退， 臨床用藥中機體耐藥性增加， 抗感染難度增大[1]。臨床藥學指將患者的利益作為中心的一種實踐科學， 藥劑科臨床醫師在進行服務工作時， 針對性開展藥學監護服務可有效提升臨床用藥安全[2]。因此， 本文現就糖尿病并感染患者治療過程中展開藥學監護服務的策略及意義等進行分析， 并作報告如下。

1 藥學監護服務定義

藥學監護為一種廣泛概念， 指醫院相關工作人員將患者作為主角， 經各種渠道建立一套醫藥活動。臨床藥師可依照藥物的動力學特性選用適當藥物， 防止藥物之間相互作用， 從而降低藥物不良反應發生率， 加強個體化、合理用藥。其主要目的為促進患者健康用藥， 提升藥學服務質量， 促進服務內容擴展。藥學監護服務模式中， 藥劑科藥師與臨床主治醫生可對患者進行共同監護， 從而保障患者治療過程中享受細致服務。

2 藥學監護服務的重要性

藥學監護服務體系的展開具有重要作用， 首先體現在醫療資源浪費減少上。我國用藥不合理現象仍較嚴重， 而用藥不合理則易引發資源浪費， 如濫用藥物、過度用藥等， 藥學監護的應用能夠有效控制用藥不規范情況， 減少不合理用藥現象。其次， 體現在醫院工作效率的提升上。藥學服務的應用可促進醫護人員工作更加合理、秩序化， 從而提升工作效率， 確保患者享受更加科學、專業化服務。此外， 還體現在經濟負擔減輕上。藥學監護服務的應用有助于臨床用藥合理化， 而規范用藥之后糖尿病并發感染患者可縮短抗感染治療時間， 從而促使用藥時間、劑量等減少， 進而減少醫療費用， 減輕患者心理負擔[3]。

3 藥學監護主要內容

針對糖尿病并發感染患者治療過程開展個性化藥學監護服務， 能夠有效促進糖尿病患者感染情況改善， 縮短住院時間。以下將對藥學監護策略進行闡述。

3. 1 加強健康教育及用藥宣教 ①在糖尿病并發感染患者住院期間， 對其進行糖尿病相關知識宣教， 提高其對疾病以及用藥等認知， 并叮囑其合理飲食、適當運動、按時按量運動， 從而有效控制血糖， 提升自我管理能力。②藥師需指導患者用藥， 提升其藥物藥性認知程度， 促進其依從性提高；在護理人員予以胰島素治療時， 對患者進行知識宣教， 提高其正確使用率， 進而達到有效治療的目的[4]。此外， 藥師需就治療藥物可能出現的不良反應進行介紹， 并向其講解相關預防措施， 減少不良反應情況， 從而提升患者生活質量。

3. 2 提升抗感染治療過程監護 糖尿病并發感染患者在臨床抗感染治療時， 主治醫生采取左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯合用藥， 并依據患者肌酐清除率進行劑量調整， 治療7 d后患者仍伴隨低熱， 治療效果有限。由于患者糖尿病病程較長， 因而存在一些特定病菌感染；而并發睡眠呼吸暫停綜合征者， 由于夜間嗆咳， 具有吸入性感染的風險。藥學監護體系的開展， 藥劑科藥師與主治醫師進行協商， 建議將治療方案進行更換， 采取阿奇霉素進行抗感染治療， 可有效增加療效。

3. 3 提高降糖治療時藥學監護 糖尿病屬于一種終身用藥治療疾病， 日常用藥主要目的在于控制其血糖含量， 從而控制因疾病帶來的各種臟器功能損害。而糖尿病并發感染時， 高血糖狀態使得抗感染治療難度加大；感染程度提升， 則造成血糖不易控制， 從而導致惡性循環。藥學監護服務的應用， 使得臨床藥師加強對患者用藥監護， 因此， 藥師向主治醫師提出相應建議， 為抗菌控血糖治療提供科學、專業化指導， 進而提高患者臨床治療效果及預后。

3. 4 關注藥物之間相互作用 臨床用藥過程中需對藥物之間的作用進行關注， 從而提升用藥質量， 促進治療效果提高。藥學監護重要內容之一則是對藥物的藥性、藥效等進行分析， 指導患者安全用藥， 降低藥物可能帶來的不良反應發生率。藥師應針對糖尿病感染患者選用個性化藥物， 對藥物不良反應、藥物作用效果、聯合用藥時可能帶來的危害等進行分析， 在保障用藥安全的情況下， 合理選擇藥物治療[5]。藥學監護的應用， 有利于治療效果保障的同時減少不良反應， 從而提高患者配合度， 并提升預后。

4 藥學服務體系應用措施

為減少因濫用、不合理使用藥物造成的不良影響， 促進藥物安全性增加， 藥學監護服務體系逐漸應用于臨床。藥學服務體系的運用， 可以有效提升藥師對患者用藥的監護， 從而保障患者安全。其應用措施主要為以下幾點：①建立查房制度：專職藥師將患者作為中心， 定期進行臨床會診、查房， 形成系統化工作制度。查房過程中， 對需重點監護的患者進行篩查， 對其用藥實行全程監護。并且， 同主治醫師共同制定藥物治療計劃， 優先選用循證依據充分的藥物， 從而加強藥物的合理應用， 提升抗感染、控制血糖治療有效率[6]。②加強抗菌藥物管理： 成立藥學監護小組， 成員主要為專職藥師、科室主任， 小組成員依據抗菌藥物管理標準進行分級管理， 明確其使用權限。藥師定期和醫師進行溝通， 于科室設立臨床專職藥師， 對藥品不良反應進行共同監測。加強醫護人員培訓， 定期舉辦抗感染藥物合理應用講座， 對相關藥品信息資訊進行宣傳， 促進用藥合理化[7-11]。③健全處方點評制度：臨床藥師可于每月對糖尿病并發感染患者處方藥物、醫囑等進行分析總結， 然后進入科室， 對點評過程中發現的問題予以反饋， 從而促進臨床用藥合理性增加。藥師在點評時可將問題寫進反饋表中， 并注明點評依據以及想用改進意見， 進而提高患者臨床治療效果， 保障患者安全[12-17]。

5 小結

藥學監護服務屬于一種藥學工作模式， 經臨床藥師發揮作用， 提高藥物應用合理化， 從而提升臨床療效。用藥的合理性提升有助于預防一些不良反應， 加強藥物治療規范化；而藥師參與查房， 則促使其與患者近距離接觸， 觀察患者個體化病情特征， 增強用藥針對性。藥學服務工作的規范化、制度化， 能夠有效促進藥學服務的常態化， 有利于醫、藥、護共同合作， 從而體現藥學監護服務的應用價值， 促進患者康復質量提升。

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