DR技術對股骨頭缺血壞死的診斷價值分析

武桂生，潘麗偉

（1.大橋街道辦事處衛生院放射科，山東濟南 250000；2.濟陽縣新市鎮衛生院，山東濟南 251400）

缺血性股骨頭壞死屬于臨床常見疾病，其發病原因比較多，共同病理機制為骨組織的缺血[1]。但股骨頭缺血壞死的早初期不容易被發現，晚期患者會并發關節面的骨質增生及囊變、髖關節的半脫位等疾病，對患者正常身心健康有嚴重負面影響[2]。因此，股骨頭缺血壞死疾病的早期診斷及治療非常關鍵，臨床通常采用DR（數字化攝影）技術等。該研究主要對該院2017年8月—2018年8月收治的股骨頭缺血壞死45例患者應用DR（數字化攝影）技術診斷價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的45例（50個股骨頭）股骨頭缺血壞死患者臨床資料，均簽署知情同意書，臨床癥狀、病史、血常規等數據資料均符合股骨頭缺血壞死診斷標準。男20例，女25例，年齡26～69歲，平均年齡（51.68±10.26）歲，平均病程（7.68±2.19）年。 臨床表現為關節活動疼痛42例，腫脹40例，跛行9例，關節活動受限13例，肢體短縮5例，臀肌萎縮2例，屈曲畸形2例；病變部位：單側25例，雙側20例；病因類型：激素性壞死11例，外傷性壞死19例，酒精性壞死12例，原因不明3例。

1.2 方法

全部患者均經過DR（數字化攝影）技術檢查，儀器選擇GE全數字化X射線攝影系統，飛天Definium 6000，且均需要采集患者雙側的股骨頭相關標準的正位攝片。

1.3 觀察指標

記錄并分析患者DR具體特征，以及不同時期（初、早、中及晚期）患者的DR診斷準確率情況。

2 結果

2.1 該組患者DR特征情況

所有患者DR特征具體可分為初期、早期、中期及晚期四種。其中，初期的股骨頭相關缺血壞死經過DR（數字化攝影）檢測顯示為無明顯異常；早期患者檢測顯示為股骨壞死部位骨質密度相對增大，周圍存在囊性變化，斑片狀、點狀的密度減低相關影區變化，但其關節的間隙正常；中期病變顯示為持重區股骨頭的軟骨變平、碎裂、輕度變形，密度相對增大，軟骨下的低密度區為新月征，且關節間隙沒有顯著窄縮；晚期病變顯示為股骨頭的軟骨變平、碎裂、輕度變形，且下骨板呈不平整。

2.2 該組患者不同時期診斷準確率情況

經過跟蹤病程觀察確診45（50個股骨頭）患者中，初期5個，早期15個，中期 19個，晚期11個，其中中期、晚期的診斷準確率100.00%，初期是0.00%，早期為33.33%，如表1所述。

表1 本組患者不同時期診斷準確率情況[n(%)]

3 討論

股骨頭缺血壞死疾病病理分為初期、早期、中期及晚期四種，當病情進展到晚期，患者會失去行動力，嚴重影響患者生活[3]。正常機體股骨頭的形態完整且光滑，骨小梁比較粗，自粗淺粗細延伸到骨關節面，呈現為放射狀、偽足樣排列，不同病因造成的缺血壞死病理變化基本相同[4]。為盡早診斷股骨頭缺血壞死，提高其臨床治療效果，該研究主要對股骨頭缺血壞死45例患者應用DR（數字化攝影）技術的診斷價值進行分析。

該研究結果顯示，經過跟蹤病程觀察確診50個股骨頭中，初期5個，早期15個，中期19個，晚期11個；且患者DR特征，初期過DR（數字化攝影）檢測顯示為無明顯異常；早期顯示為股骨壞死部位骨質密度相對增大，周圍存在囊性變化，斑片狀、點狀的密度減低相關影區變化；中期為股骨頭軟骨下的低密度區為新月征，且關節間隙沒有顯著窄縮；晚期病變顯示為股骨頭的軟骨變平、碎裂、輕度變形，且下骨板呈不平整。同時，所有患者中期、晚期的診斷準確率100.00%，初期是0.00%，早期為33.33%，表明股骨頭缺血壞死應用DR（數字化攝影）技術診斷對中晚期診斷準確率比較高。原因分析考慮可能為，股骨頭缺血壞死疾病的病理發展開始從股骨頭發生缺血壞死，其周圍肉芽組織、新生血管沒有延伸，骨質沒有新生骨；當延伸到壞死骨區，死骨的邊緣會出現囊狀，進而造成新生骨、新生骨帶圍繞[5]。臨床應用DR（數字化攝影）技術可具體顯示相關病理特點，并且DR（數字化攝影）技術具操作簡單、成像快、后處理相關功能強等優勢，屬于臨床股骨頭缺血壞死主要診斷法，患者中期、晚期的診斷為準確率100.00%，但是其初早期的診斷率不甚理想，臨床可聯合其他影像學技術，降低其誤診、漏診率，提高臨床診斷準確率。受樣本量、時間等因素影響，關于股骨頭缺血壞死應用DR（數字化攝影）技術聯合其他診斷價值，有待進一步臨床研究證實。

綜上所述，股骨頭缺血壞死患者應用DR（數字化攝影）技術診斷，對初早期檢測不甚理想，但對中晚期診斷準確率比較高，臨床可結合其他診斷技術合理應用，具一定臨床應用與研究價值。