毛細支氣管炎應用喜炎平注射液治療的效果評價

陳宏，于婷婷，賀紫薇，延宇欣，柳琳琳，李志軍

(1.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040; 2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150001)

臨床研究

毛細支氣管炎應用喜炎平注射液治療的效果評價

陳宏1，于婷婷1，賀紫薇1，延宇欣1，柳琳琳1，李志軍2*

(1.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040; 2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150001)

目的:探討喜炎平注射液對毛細支氣管炎的臨床療效。方法:選取符合納入標準的毛細支氣管炎患者120例，采用隨機數字表法隨機分為對照組(60例)和實驗組(60例)。兩組均采取常規治療，實驗組在常規治療基礎上給予喜炎平注射液，對照組在常規治療上給予利巴韋林注射液。以患兒肺部啰音消失時間、憋喘緩解時間、咳喘消失時間及住院時間為評價項目。結果:對照組的憋喘緩解時間、肺部啰音消失時間、咳喘消失時間和住院平均時間均顯著高于實驗組，差異具有統計學意義(P＜0.05);對照組的無效率、有效率、顯效率和總有效率分別為25.0%、8.3%、66.7%、75.0%，實驗組分別為3.3%、10.0%、86.7%、96.7%。其中兩組的無效率、顯效率和總有效率差異具有統計學意義(P＜0.05)，而有效率無統計學意義(P＞0.05)。結論:喜炎平注射液能縮短治療時間，提高治療效率，值得在臨床中推廣使用。

喜炎平注射液;毛細支氣管炎;過敏反應

毛細支氣管炎是冬季最常見的嬰幼兒下呼吸道感染病，嚴重者導致呼吸衰竭和心力衰竭，其主要病原體為呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus pneumonia，RSV)［1］。喜炎平注射液能有效抑制RSV的生長和轉移，此外還能促進B、T淋巴細胞的分泌，提高免疫球蛋白，增強機體免疫能力［2］。從藥理作用上可知喜炎平可以有效治療毛細支氣管炎，本實驗觀察喜炎平注射液對嬰幼兒細支氣管的臨床療效，為臨床治療提供一定參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年—2015年確診為毛細支氣管炎的嬰幼兒患者120例，采用隨機數字表法隨機分為對照組(60例)和實驗組(60例)。對照組男34例，女26例;平均年齡(1.21±0.31)歲。實驗組男32例，女28例;平均年齡(1.17±0.29)歲。兩組患兒在性別、年齡的差異無統計學意義(P＞0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 納入標準

1)符合《諸福棠實用兒科學》［3］嬰幼兒毛細支氣管炎診斷標準;2)家屬了解治療相關事宜，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

1)伴隨先天性心臟病、心力衰竭及呼吸衰竭;2)中度以上貧血;3)結核病;4)支氣管其他病癥。

1.4 治療方法［4］

兩組均采取鎮靜、營養給養、抗感染、霧化治療、物理吸痰、平喘止咳等常規治療，實驗組在此基礎上給予喜炎平注射液10 mg/kg，與50 g/L的葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d。對照組采取利巴韋林注射液10 mg/kg，與50 g/L的葡萄糖溶液靜脈滴注，每日1次，以10天為治療期。觀察并記錄患兒咳嗽、肺部啰音、胸悶喘氣的情況，同時統計兩組患兒平均住院時間。

1.5 療效判定標準

以患兒患兒咳嗽、肺部啰音、胸悶喘氣的情況及平均住院時間為評價項目。無效:用藥時間長于1周仍有咳嗽喘氣，肺部啰音明顯;有效:治療3天后咳嗽漸少，肺部啰音減少，無喘氣，1周內癥狀基本消失，無肺部啰音、咳喘基本痊愈;顯效:治療3天內癥狀基本消失，無肺部啰音、咳嗽、喘氣基本痊愈［5］。

1.6 統計學方法

將本組研究數據錄入SPSS 19.0行數據分析，計數資料采用χ2檢驗或確切概率法，計量資料用(±s)表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒體征及癥狀持續時間比較

對照組的啰音或哮鳴音消失時間為(4.12±1.22)天，顯著高于實驗組的(2.83±0.87)天，差異具有統計學意義(t=6.668，P＜0.001);對照組的憋喘緩解時間為(2.45±0.61)天，顯著高于實驗組的(1.51±0.32)天，差異具有統計學意義(t=10.570，P＜0.001);對照組的咳嗽消失時間為(9.31±1.87)天，顯著高于實驗組的(5.62±1.28)天，差異具有統計學意義(t=12.613，P＜0.001);對照組的住院時間為(10.98±2.67)天，顯著高于實驗組的(7.13±2.11)天，差異具有統計學意義(t=8.763，P＜0.001)，結果見表2。

表2 兩組患兒體征及癥狀持續時間比較(±s，d)

表2 兩組患兒體征及癥狀持續時間比較(±s，d)

組別 例數啰音或哮鳴音消失時間 憋喘緩解時間 咳嗽消失時間 住院時間對照組60 4.12±1.22 2.45±0.61 9.31±1.87 10.98±2.67實驗組 60 2.83±0.87 1.51±0.32 5.62±1.28 7.13±2.11 t 6.668 10.570 12.613 8.763 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患兒臨床療效比較

對照組的無效率25.0%，顯著高于實驗組的3.3%，差異具有統計學意義(χ2=20.099，P＜0.001);對照組的有效率8.3%，低于實驗組的10.0%，差異無統計學意義(χ2=0.244，P=0.621);對照組的顯效率66.7%，明顯低于實驗組的86.7%，差異具有統計學意義(χ2=11.293，P＜0.001);對照組的總有效率75.0%，明顯低于實驗組的96.7%，差異具有統計學意義(χ2=20.099，P＜0.001)，結果見表3。

表3 兩組療效比較［n(%)］

3 討論

嬰幼兒的毛細支氣管炎是由多種病原體感染引起的急性毛細支氣管炎癥，約30%伴隨有哮喘［6］，主要的病原為RSV，促進炎性產物滲出，從而堵塞管腔。進一步促進黏液分泌，平滑肌痙攣，從而引起肺不張和肺氣腫。臨床癥狀常為突然胸悶漲悶無法呼吸，嚴重者可導致心血管、肝臟、腦及腸胃多個系統的損傷，甚至引起呼吸系統癱瘓或心力衰竭［7］。毛細支氣管炎患病人群以2歲以下患兒為主，臨床癥狀常表現為呼氣性呼吸困難，嚴重可導致呼吸系統和循環系統衰竭。目前臨床治療常使用霧化治療和激素治療［8］。

本實驗通過實驗數據對比了常規治療和喜炎平注射液對患兒毛細支氣管炎的治療差異，對照組的肺部啰音消失時間、憋喘緩解時間、咳喘停止時間和住院時間均顯著高于實驗組，差異具有統計學意義(P＜0.05);在療效上，對照組的無效率、有效率、顯效率和總有效率分別為25.0%、8.3%、66.7%、75.0%，實驗組分別為3.3%、10.0%、86.7%、96.7%。其中兩組的無效率、顯效率和總有效率差異具有統計學意義(P＜0.05)，而有效率無統計學意義(P＞0.05)。實驗數據可得出，喜炎平比利巴韋林注射液更適合于治療嬰幼兒毛細支氣管炎，治療速度更快，住院時間更短。無論在止咳平喘還是提高免疫力方面喜炎平注射液均優于常規治療，提高患兒恢復健康速度［9］。

喜炎平注射液原料為穿心蓮提取物，經特殊磺化后制作成。多用于治療肺喘及呼吸道感染，中醫認為適用于風熱咳嗽、肺蘊痰熱等癥，主要有清熱消炎等作用。藥理研究發現，喜炎平主要作用為抗病毒、抗炎和提高身體免疫能力［10-12］。其作用機制為:1)抗病毒抗菌:能增強機體免疫能力，通過阻斷病毒和細菌的復制抑制病毒細菌的繁殖，同時能增強中性粒細胞、嗜酸性細胞及巨噬細胞的吞噬作用，進一步消滅病毒，對腺體病毒、輪狀病毒、呼吸道合胞病毒都有顯著的抑制效果;2)抗炎作用:對炎癥前列腺素的合成有抑制作用，減少炎癥滲出物，從而保護溶酶體膜，保護血管循環; 3)提高機體免疫力:促進機體免疫蛋白的形成，并增多溶菌酶數量。本實驗無不良反應，查閱相關文獻可知［13-14］，查閱喜炎平注射液與其他藥物混合使用時應先進行相關文獻參考，并嚴格遵守禁忌癥。醫護人員在用藥時應嚴格遵守說明書的用量，不得超量使用。使用前詳細咨詢患者有無過敏史，對于過敏患者應謹慎使用，用藥30 min后1 h內應嚴格觀察患者情況，發生過敏應及時處理［15］。

綜上所述，在治療患兒毛細支氣管炎中喜炎平的療效優于常規治療，能快速有效解決臨床癥狀并縮短住院時間。本實驗無明顯不良反應，因此喜炎平療效顯著，值得在臨床中推廣。

［1］梁錦枝，吳鍺珊，羅欽宏，等.喜炎平聯合阿奇霉素治療支原體肺炎療效的Meta分析［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20(18): 220-224.

［2］駱翠玲.喜炎平治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23(8):839-840.

［3］江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實用兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2015.

［4］Wang ZF，Chen X，Zhang W，et al.Literature review on premarketing and postmarketing evidence of xiyanping injection［J］.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2014，39(18):3637-40.

［5］Chen XF，Huang ST，Zhu WF.Cost-Effectiveness of the Treatment of Respiratory Diseases of Xiyanping Injection:A Systematic Review［J］.Value Health，2014，17(7):779.

［6］陳明，周麗娟，郭蘊琦，等.喜炎平注射液治療毛細支氣管炎62例［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27(18):1451-1452.

［7］馮永歌.喜炎平與炎琥寧佐治小兒急性支氣管炎臨床療效評價［J］.兒科藥學雜志，2012，18(8):16-18.

［8］Yin XP，Xie YM，Zhi YJ，et al.Correlation analysis on combined medication with of Xiyanping injection in treatment of lung infection in real world.［J］.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2015，40(12):2440-2444.

［9］徐華英，徐康.喜炎平治療小兒急性支氣管肺炎的療效觀察［J］.中國基層醫藥，2014，21(4):535-536.

［10］翁陳華，郭予濤，林明祥，等.毛細支氣管炎并心力衰竭腦利鈉肽測定的臨床意義［J］.中國醫刊，2012，47(7):86-87.

［11］Wang ZF，Huo J，Xie YM.Analysis of actual effects of combining xiyanping injection with vitamin C injection in treatment of upper respiratory tract infection.［J］.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2013，38 (18):3161-3165.

［12］Chong L，Chen W，Luo Y，et al.Simultaneous determination of 9-dehydro-17-hydro-andrographolide and sodium 9-dehydro-17-hydro-andrographolide-19-yl sulfate in rat plasma by UHPLC-ESI-MS/MS after administration of xiyanping injection:application to a pharmacokinetic study.［J］.Biomed Chromatogr，2013，27(7):825-830.

［13］Wang ZF，Xie YM.Adverse event case reports for Xiyanping injection based on literature［J］.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2012，37(18): 2792-2795.

［14］Wang ZF，Xie YM.Study of clinical dose of Xiyanping injection based on HIS data.［J］.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2012，37 (18):2727-2729.

［15］王小芝.喜炎平注射液對小兒輪狀病毒性腹瀉臨床療效的Meta分析［J］.中國臨床醫生，2014，42(9):70-72.

Curative Effect of Xiyanping Injection on Bronchiolitis

CHEN Hong1，YU Ting-ting1，HE Zi-wei1，YAN Yu-xin1，LIU Lin-lin1，LI Zhi-jun2*
(1.The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China; 2.The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang Uiniversity of Chinese Medicine，Harbin 150001，China)

Objective:To explore the curative effect of Xiyanping injection and routine treatment on bronchiolitis.Methods:120 cases of patients with bronchiolitis were selected and were divided into an experimental group (n=60)and a control group(n=60)by random number table method.Two groups were treated with conventional therapy.The experimental group received Xiyanping injection and ribavirin injection was given to the control group on the basis of routine treatment.For children dyspnea remission time，pulmonary rales，cough disappeared time and hospitalization time were evaluated.Results:The dyspnea remission time，pulmonary rales，cough disappeared time and the average hospitalization time in the control group were higher than those in the experimental group.The difference was statistically significant(P＜0.05);the inefficiency，efficiency，significant efficiency and the total effective rate of the control group were 25.0%，8.3%，66.7% and 75.0%，and in the experimental group they were 3.3%，10.0%，86.7%and 96.7%，respectively.Among two groups，there was a significant difference between two groups according to inefficiency，significant efficiency and the total effective rate(P＜0.05)，but the difference had no statistical significance according to efficiency(P＞0.05).Conclusion:Xiyanping injection can shorten the treatment time and improve the efficiency of treatment，which is worthy of promotion in clinic.

Xiyanping injection;Bronchiolitis;Allergic reaction

R285.6

A

1002-2406(2017)02-0059-03

國家自然科學基金項目(No.81473724);黑龍江省自然科學基金項目(No.H2016080)

陳宏(1977-)，男，副主任醫師，主要從事兒科臨床工作。

李志軍*(1977-)，男，副主任醫師，主要從事兒科臨床工作。

2016-09-08

修回日期:2016-09-15