品管圈活動對手術間規范化管理質量的影響

嚴玉瓊 張亞群

653100云南省玉溪市中醫醫院手術室

品管圈活動對手術間規范化管理質量的影響

嚴玉瓊 張亞群

653100云南省玉溪市中醫醫院手術室

目的：通過開展品管圈(QCC)活動規范手術間質量管理。方法：自制檢查表，對手術間質量控制出現的問題進行統計，對真因進行干預。結果：通過QCC活動，手術間不規范發生率顯著降低。結論：QCC活動提高了手術間的管理，保障了手術室的環境質量及物品管理。

手術間；品管圈；規范化管理

手術間的管理包括人員、環境衛生、各類物品、儀器設備等管理。手術間的管理涉及的人員及時間點位較多，管理難度大，較容易出現漏洞。在檢查中經常存在衛生不到位、物品放置不規范、儀器設備零亂或物品不全等問題，影響了正常工作環境，增加了手術中的不安全因素。質量反饋雖反復強調，但問題的改進依然不明顯，針對出現的問題，我們開展了提高手術間規范化管理質量的QCC活動，實施了綜合的干預措施，提高了手術間規范化管理質量，現報告如下。

資料與方法

質控組自制檢查表，在2015年12月18-28日對手術室的8個手術間涉及的16個項目進行質量檢查，通過QCC活動，采取干預措施，于2016年10月26-28日再次進行效果評價，見表1和圖1、2。

表1 改善前后手術間管理不規范事件發生率比較

圖1 改善前柏拉圖

圖2 改善后柏拉圖

方法：①成立QCC小組、選定主題。QCC由1名輔導員、1名圈長、8名圈員組成，制定了計劃、職責，進行了分工。采取頭腦風暴法提出問題，并對所提出的問題的重要性、迫切性、可行性、圈能力進行評價，確定了提高手術間管理質量的主題。②制定活動計劃。本期的QCC活動計劃從1-8月。按照QCC基本步驟擬定了活動計劃表，確定了活動的日期及對圈員進行了分工。③把握現在，分析要因。自制了手術間質量檢查表，將手術間質量控制分為16個項目進行檢查、統計分析，根據80/20原則最終確定了3個方面的主要因素：制度及流程不全面，職責不明確；人員的培訓不到位；工作人員責任心不強。④擬訂方案及實施對策：a.完善手術間的管理質量標準，明確各級人員的分工及職責；制定了保潔人員的接臺手術及終末手術的衛生質量要求及工作流程；明確了巡回護士及器械護士在日常手術間管理中的責任及義務；每個手術間安排了室長進行監管，并制定了室長的工作職責及要求；質控組長每月對手術間管理質量進行質控，并對手術間管理質量進行評價及公示，其評價結果納入年度的評選推優；護士長進行隨機抽查，加強監管力度。b.對各級人員進行培訓：制定了手術間接臺手術及終末手術處理的工作流程，包括手術間物品的定位、放置規范，對保潔人員進行集中培訓，加強了衛生工作的檢查及指導；與麻醉醫生積極溝通，加強監督，強化了麻醉醫生的依從性，麻醉物品分類放置有序，麻醉儀器設備及連線放置規范；固定了手術間內的儀器設備及電源線。手術間內對所有固定設施按手術間進行了標號，對所有物品放置進行了分類及標示；對各類確定基數的物品進行分類，由專人進行管理及添加。c.加強手術間的質量監管。巡回護士監管保潔員及麻醉醫生；組長監管室長，并要求組長每周隨機抽查一次；護士長監管手術護士、組長及保潔員，不定時進行抽查，做到層層把關，無縫隙管理。

圖3 QCC活動的無形成果

結果

本次活動的無形成果：通過本次QCC活動，圈員在各個方面得到了一定的鍛煉及提升，熟悉了QCC活動及品管圈手法，提升了解決問題的能力，增強了溝通協調的能力，強化了責任心，提高了各類人員的依次性，增強了團隊的凝聚力。見圖3。

討論

通過本期QCC活動，手術間的管理質量顯著改善，手術間所有物品分類放置，標示清晰，物品管理做到定點、定位、定數、整齊、干凈；儀器設備連接線路整齊放置，配件完好齊全，確保手術間處于良好的應急及完好狀態，保障工作的順利進行，確保了患者的安全。

QCC活動是科學的質量持續改進的有效工具。此次活動提高了圈員對品管圈活動的認識，帶領圈員學習如何運用科學的管理工具查找問題的真正原因，制定對策，并進行科學的效果評價，通過此次QCC的活動，最終達到有形及無形成果的雙豐收。

Influence of quality control circle activities on standardized management of operation room

Yan Yuqiong,Zhang Yaqun
Operation Room,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective:Standardize the operation quality management by developing quality control circle(QCC)activities.Methods: Through the self-made checklist,we analyzed the problems in the quality control of the operation,and carried out interventions on real causes.Results:Through the QCC activity,the non-standard incidence rate of operation room was significantly reduced. Conclusion:QCC activities improved the management of the operation room and ensured the operation room environmental quality and goods management.

Operation room;Quality control circle;Standardized management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.107