老年人ERCP操作失敗原因分析及后續(xù)治療的探討▲

郭曉艷 姜海行覃山羽 寧紅建 陶 霖 羅 薇 盧東紅 蘇思標(biāo) 覃鳳燕

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，南寧市 530021)

老年人ERCP操作失敗原因分析及后續(xù)治療的探討▲

郭曉艷 姜海行*覃山羽 寧紅建 陶 霖 羅 薇 盧東紅 蘇思標(biāo) 覃鳳燕

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，南寧市 530021)

目的總結(jié)并分析老年人 ERCP操作失敗的原因，探討不同治療方案的療效。方法回顧性分析行ERCP操作的操作記錄和臨床資料，總結(jié)ERCP操作失敗的原因，探討下一步診治方案，統(tǒng)計其生存情況。結(jié)果行ERCP操作患者422名，共擬行ERCP操作509次，ERCP操作失敗共68次;有36名老年患者共計38次操作不成功，操作失敗的原因有:十二指腸鏡未見乳頭占31.6%，十二指腸乳頭可見占50.0%，外科術(shù)后導(dǎo)致胃腸道結(jié)構(gòu)改變占18.4%;除十二指腸乳頭結(jié)構(gòu)異常外，幽門狹窄、十二指腸狹窄、膽管狹窄患者中惡性腫瘤性所致分別占50.0%、88.9%、100%。下一步診治方案中12例(31.57%)選擇外科手術(shù)治療，8例(21.05%)選擇PTCD暫時緩解癥狀，6例(15.80%)選擇內(nèi)科保守治療，7例(18.42%)再次ERCP，3例(7.89%)放棄治療，全部患者定期電話隨訪(隨訪時間為1個月至18個月，中位隨訪時間為10個月)。目前死亡患者16例(44.44%)，除1名患者為膽總管結(jié)石所致感染性休克死亡，其余均為惡性腫瘤性疾病。結(jié)論老年人和中青年導(dǎo)致操作失敗的原因種類是相同的，除十二指腸乳頭結(jié)構(gòu)異常外，惡性腫瘤性疾病是老年ERCP失敗的重要原因。

ERCP;操作失敗;老年人

隨著人口老齡化的增長，老年膽胰腺疾病患者發(fā)病率逐年升高。由于老年人生理功能各方面的改變，以及合并心腦血管疾病、基礎(chǔ)情況較差、外科手術(shù)治療的風(fēng)險明顯增大等因素的影響，導(dǎo)致失去外科手術(shù)治療的機會，故積極有效的內(nèi)科治療既可以緩解癥狀，也能減少并發(fā)癥的發(fā)生。……