Stanford B型主動脈夾層腔內治療的觀察研究

陳 琳 馬波民

(山東省菏澤市立醫院，菏澤市 274000)

·臨床研究·

Stanford B型主動脈夾層腔內治療的觀察研究

陳 琳 馬波民

(山東省菏澤市立醫院，菏澤市 274000)

目的探討Stanford B型主動脈夾層腔內治療的效果。方法25例B型主動脈夾層患者，全麻后穿刺左側肱動脈，經左側肱動脈置入標記導管至升主動脈，經右側腹股溝處切開分離出右側股動脈，穿刺右側股動脈置入導管證實在真腔內，順導管置入超硬導絲至升主動脈。全身肝素化后控制血壓，其中急診手術治療4例，其余患者急性期過后限期手術。結果25例患者共置入主動脈支架25枚，普通血管支架6枚，其中6例行左側鎖骨下動脈煙囪支架置入，5例行左側椎動脈－人工血管－左側頸總動脈搭橋術，5例支架置入后明顯內漏者行球囊擴張，5例術后出現并發癥，無死亡病例。結論腔內治療是Stanford B型主動脈夾層相對安全有效的治療辦法。

主動脈夾層;血管腔內治療;支架

主動脈夾層是指血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈內膜，沿主動脈長軸方向擴展，使得主動脈壁剝離成兩層，形成真腔和假腔，中間僅有部分中層隔開。按照Stanford分型［1］可分為Stanford A型和Stanford B型。A型指夾層累及升主動脈，無論遠端累及范圍;B型指夾層累及左側鎖骨下動脈開口以遠的胸主動脈或胸腹主動脈，急性病死率約30%［2］。1991年Parodi等［3］率先應用腔內技術治療腹主動脈瘤;1994年Dake等［4］應用支架技術治療胸主動脈瘤;1999年Dake等［5］和 Nienaber等［6］分別報道營養腔內支架技術治療B型主動脈夾層。目前血管腔內覆膜支架置入(endovascular aortic repair，EVAR)已成為治療Stanford B型主動脈夾層的主要方法?！?br>