耐藥性不等于耐受性

當您閱讀藥品說明書時，經常能發現耐藥性與耐受性等醫用術語。雖僅一字之差，但是確有區別。

耐藥性，是針對病原體而言的。在治療細菌性感染或寄生蟲病的過程中，長期使用某種藥物，往往會導致某種病菌或寄生蟲的基因變異，使該藥不能殺滅或抑制這種病原體，此稱耐藥性或抗藥性。如金黃色葡萄球菌和青霉素、結核桿菌與鏈霉素、瘧原蟲與氯喹等。耐藥性的產生主要緣于人們濫用藥物，或用量不夠，或不足一個療程，致使一些原來對某藥敏感的細菌逐漸適應下來，即對該藥產生抵抗力。其中有的細菌改變菌體結構，阻擋藥物滲透，有的細菌能調節體內的酶系統，改變原來的代謝途徑或繞過被藥破壞的環節進行代謝；也有的細菌產生一種能與抗菌藥物相對抗的物質，致使藥物失效等等。細菌對化學結構相似或作用方式相似的藥物，均可產生抵抗力，此稱交叉耐藥性。這些已成為目前治療上頗為棘手的難題。

為避免耐藥性(即抗藥性)產生，必須對癥下藥，劑量要足夠，療程要適當，也可將藥物分期分批地使用，或交替使用，或聯合使用，但用前需做病菌對藥物的敏感性試驗，這樣才能防止耐藥性的形成或發展。

耐受性，是針對人體而言的。有些人長期應用某種藥物后，機體對該藥的敏感性逐漸降低，藥效隨之減弱。如一些催眠藥速可眠(司可巴比安鈉)、阿米妥(異戊巴比妥)、魯米那(苯巴比安鈉)等長期使用，不但容易成癮，而且還可使其作用逐漸減弱，睡眠時間也隨之縮短，需要不斷增加劑量才能獲得原有療效。這一方面是由于這些藥物能促使肝細胞內的藥物代謝酶(簡稱藥酶)分泌量明顯增加，從而加速對藥物的破壞：另一方面由于神經組織對藥物逐漸適應的緣故。隨著耐受性的產生，有時還會“城門失火，殃及池魚“。因為藥酶量增加，也會加速對其他藥物的代謝。如與催眠藥同時應用的雙香豆素、灰黃霉素等，同樣需要加大劑量才能奏效。反之，一旦停用催眠藥，這些藥物必須減少用量，否則會導致中毒。有的人對從未用過的藥物會產生先天性耐受性，這與遺傳有關。如少數佝僂病患者用維生素D，需超過常用量1000倍以上方能奏效。

預防耐受性的方法是用藥時間宜短不宜長，或者間斷使用，或者相互間交替使用。若需要長期服用某種藥物，則應間隔一定時間使用。