膝關(guān)節(jié)損傷的調(diào)查分析

侯晨光

摘要：膝關(guān)節(jié)損傷是一種較為常見的運(yùn)動(dòng)損傷，無論是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員還是普通運(yùn)動(dòng)員，亦或者是平時(shí)喜歡體育運(yùn)動(dòng)的普通人群，都或輕或重的出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的損傷，如不及時(shí)處理將給運(yùn)動(dòng)者造成終生痛苦。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)損傷；損傷原因；損傷程度

1前言

在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中若膝關(guān)節(jié)受傷，且不及時(shí)治療必定會(huì)留下病根，給運(yùn)動(dòng)員帶來終生的痛苦，斷送了自己的運(yùn)動(dòng)生涯，因此，作為一名運(yùn)動(dòng)員，保護(hù)好膝關(guān)節(jié)是一件非常重要的事，應(yīng)以預(yù)防為主，做到從根源入手，了解膝關(guān)節(jié)損傷的原因及程度，根據(jù)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行初步治療或者判斷是否進(jìn)行康復(fù)治療。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

以山東師范大學(xué)體育學(xué)院體育教育專業(yè)50名學(xué)生為研究對(duì)象，其中女生20人男生30人。

2.2 研究方法

2.2.1文獻(xiàn)資料法

通過山師圖書館、中國期刊網(wǎng)及所學(xué)知識(shí)等查閱膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)內(nèi)容。

2.2.2調(diào)查問卷法

制作調(diào)查問卷對(duì)體育學(xué)院體育教育系的20名女生及30名男生膝關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行調(diào)查分析。

3 膝關(guān)節(jié)損傷的分析

3.1膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造及損傷的原理

膝關(guān)節(jié)是人體最大且結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)位于骨杠桿股骨與脛骨之間，它在日常站立及行走過程中總會(huì)受到不同方向的力。參與膝關(guān)節(jié)構(gòu)造的骨主要有股骨、脛骨及髕骨，膝關(guān)節(jié)內(nèi)特殊的結(jié)構(gòu)主要包括半月板、前后交叉韌帶、 滑膜皺壁；膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的主要肌群包括：伸肌群有股四頭肌，屈肌群有股后肌群、股薄肌、縫匠肌和腓腸肌，旋內(nèi)肌群包括縫匠肌、股薄肌、半膛肌和半膜肌，旋外肌群為股二頭肌。膝關(guān)節(jié)屬于滑車橢圓形關(guān)節(jié)， 故可繞兩個(gè)運(yùn)動(dòng)軸運(yùn)動(dòng)： 1、繞額狀軸可作屈、伸運(yùn)動(dòng)。2、繞垂直軸可作旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。

3.2膝關(guān)節(jié)損傷的常見部位

3.2.1膝關(guān)節(jié)半月板損傷

膝關(guān)節(jié)半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚內(nèi)緣薄的楔形，從平面上看為半月形，稱為半月板。半月板內(nèi)外各一，充填于股骨髁和脛骨髁之間，有增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。外側(cè)半月板呈“c”形，邊緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。半月板結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)決定了它是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。在從事劇烈的運(yùn)動(dòng)和特殊職業(yè)的人員中，半月板損傷的幾率更高。膝半月板損傷多見于籃球、排球、足球、體操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

3.2.2膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷在足球、籃球、體操、跳躍等體育運(yùn)動(dòng)中容易發(fā)生。當(dāng)膝關(guān)節(jié)在130°-150°半屈曲位時(shí)，小腿突然外展外旋或小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，都將使膝關(guān)節(jié)過度外翻而損傷內(nèi)側(cè)副韌帶。損傷程度依受力大小而已，輕者只是韌帶過度牽拉部位斷裂，重者可造成韌帶完全斷裂且合并內(nèi)側(cè)半月板及十字韌帶損傷。

3.2.3膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷

前交叉韌帶損傷是由于：1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后繼續(xù)外展。2、為防止完全伸直位而松馳的強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)。3、當(dāng)脛骨固定，膝屈曲90°時(shí)，股骨被迫后移。4、跑動(dòng)中受阻擋而減速。5、關(guān)節(jié)脫位及綜合因素。后交叉韌帶損傷是由于過伸及超重負(fù)荷引起的，但更常見的機(jī)制是當(dāng)屈膝時(shí)外力使脛骨后移所致。

4 調(diào)查結(jié)果

經(jīng)調(diào)查膝關(guān)節(jié)損傷的有15人，占總數(shù)的30%，在損傷的15人當(dāng)中，一側(cè)受傷的有12人，兩側(cè)受傷的有3人，總共有18個(gè)膝關(guān)節(jié)，其中有一人一側(cè)有兩種損傷。4.1運(yùn)動(dòng)員損傷的主要原因：

一、技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤

在體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中 ，兩腿經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)在短距離內(nèi)瞬間的變向、側(cè)身及前屈、后伸、起跳、跨步等動(dòng)作，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定裝置不斷承受劇烈牽拉力，一旦某個(gè)動(dòng)作不協(xié)調(diào)或過度用力，就會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的損傷。

二、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分

體育運(yùn)動(dòng)中大部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都是處于不斷地奔跑、移動(dòng)、起動(dòng)、驟停等一系列的運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，如果不做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，肌肉就會(huì)處于僵硬狀態(tài)，內(nèi)臟系統(tǒng)的功能尚未動(dòng)員起來，容易造成肌肉拉傷，關(guān)節(jié)扭傷或心血管系統(tǒng)勞損。

三、身體素質(zhì)比較差

現(xiàn)在的年輕人，甚至包括體育專業(yè)的學(xué)生，缺乏鍛煉，甚至荒廢自己的專業(yè)，在身體素質(zhì)方面沒有得到系統(tǒng)的提高，使關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大幅度下降，因此在完成一些高難度動(dòng)作或者需要較高技巧的動(dòng)作時(shí)就比較容易受傷，例如滑步、交叉步、跳躍、轉(zhuǎn)身，跨步等動(dòng)作。

4.2膝關(guān)節(jié)損傷的程度及檢查：

在這15名運(yùn)動(dòng)員當(dāng)中，每個(gè)人的損傷程度都各不相同。主要是韌帶的損傷，而半月板損傷及髕骨的損傷較為嚴(yán)重。他們當(dāng)中有一名半月板損傷的同學(xué)進(jìn)行了手術(shù)治療，而另一名半月板損傷的同學(xué)傷勢比較輕，選擇了理療加藥物治療；髕骨損傷及患關(guān)節(jié)慢性滑膜炎的同學(xué)都采取了藥物治療和理療的治療方式；而內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的同學(xué)則主要是進(jìn)行了藥物治療和自我康復(fù)的方法。由此可知不同程度的膝關(guān)節(jié)損傷可進(jìn)行不同方式的治療。

一、半月板損傷的檢查

患者脫去長褲，裸露雙膝，兩側(cè)對(duì)比檢查。

1、望診 急性期可見關(guān)節(jié)腫脹，慢性期可見股四頭肌萎縮，以股內(nèi)側(cè)肌最明顯。

2、觸診 壓痛。膝關(guān)節(jié)間隙有明顯壓痛，壓痛點(diǎn)固定。

3、運(yùn)動(dòng)功能檢查

（1）膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)屈伸試驗(yàn)（麥?zhǔn)显囼?yàn)） 患者仰臥位，檢查者一手拇指及食指放于患膝內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)隙內(nèi)，另一手握住踝部，將小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋，并將膝由極度屈曲緩慢伸直，如果關(guān)節(jié)隙處有彈響或患者感覺疼痛即為陽性。哪一側(cè)疼痛，則該側(cè)半月板有損傷。

（2）指壓試驗(yàn) 患者取坐位。檢查者一手拇指端放于膝眼或內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)隙，另一手握踝關(guān)節(jié)上方，作膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。拇指尖給半月板一定的壓力，壓痛點(diǎn)即為半月板損傷部位。膝眼壓痛系前角損傷。膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)間隙壓痛，應(yīng)考慮半月板邊緣撕裂。

二、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的檢查

患者脫去長褲，裸露雙膝，兩側(cè)對(duì)比檢查。

1、望診 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶扭傷時(shí)，膝關(guān)節(jié)可見輕微腫脹，如屬韌帶部分撕裂則腫脹明顯且伴有皮下淤血、青紫；當(dāng)韌帶完全斷裂，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)迅速腫脹，皮下淤血、青紫，關(guān)節(jié)間隙加大。如伴有半月板、十字韌帶損傷時(shí)，可見關(guān)節(jié)腫脹，此時(shí)髕骨周圍凹陷變淺或消失。

2、觸診 壓痛點(diǎn)多在股骨內(nèi)側(cè)髁或脛骨內(nèi)側(cè)髁部位，如合并半月板損傷，則關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可有明顯壓痛。

3、運(yùn)動(dòng)功能檢查 膝關(guān)節(jié)側(cè)扳分離試驗(yàn)。患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)微屈25°-30°，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部外側(cè)，強(qiáng)力外展小腿，如內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷，外展時(shí)因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動(dòng)度。

5 預(yù)防損傷的建議

（1）做好充分的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)；

（2）掌握正確的體育運(yùn)動(dòng)技術(shù)；

（3）合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間；

（4）加強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉；

（5）提高運(yùn)動(dòng)損傷的認(rèn)識(shí)及自我保護(hù)能力；

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