高分辨率MR T2WI聯合DWI評價直腸癌新輔助治療后病理學完全緩解

張曉燕，李曉婷，史燕杰，王之龍，劉玉良，朱海濱，孫應實

(北京大學腫瘤醫院醫學影像科，北京市腫瘤防治研究所 惡性腫瘤發病機制及轉化研究教育部重點實驗室，北京 100142)

高分辨率MR T2WI聯合DWI評價直腸癌新輔助治療后病理學完全緩解

張曉燕，李曉婷，史燕杰，王之龍，劉玉良，朱海濱，孫應實*

(北京大學腫瘤醫院醫學影像科，北京市腫瘤防治研究所 惡性腫瘤發病機制及轉化研究教育部重點實驗室，北京 100142)

目的 探討高分辨率MR T2WI聯合DWI預測直腸癌新輔助治療后病理學完全緩解的效能。方法 回顧分析經完整新輔助治療后接受根治性手術、新輔助治療前后有完整2次MR影像資料、有明確病理學評價的進展期直腸癌患者364例，計算并比較單獨使用高分辨率T2WI、高分辨率MR T2WI聯合DWI預測直腸癌病理學完全緩解的效能。結果 最終49例患者經病理證實為腫瘤完全緩解。單獨使用高分辨率T2WI判斷直腸癌是否病理學完全緩解的準確率為82.69%(301/364)、敏感度為40.82%(20/49)、特異度89.21%(281/315)、陽性預測值為37.04%(20/54)、陰性預測值為90.65%(281/310)；高分辨率T2WI聯合DWI預測直腸癌病理學完全緩解的準確率為87.36%(318/364)、敏感度為65.31%(32/49)、特異度為90.79%(286/315)、陽性預測值為52.46%(32/61)、陰性預測值為94.39%(286/303)。兩種方法的敏感度差異有統計學意義(χ2=4.96，P=0.03)。結論 與單獨使用高分辨率T2WI比較，高分辨率T2WI聯合DWI評價直腸癌新輔助治療后病理學完全緩解可提高診斷效能。

擴散磁共振成像；直腸腫瘤；病理學；完全緩解

美國國家綜合癌癥網絡(National Comprehensive Cancer Network， NCCN)指南推薦，對局部進展期直腸癌術前進行新輔助放化療(neoadjuvant chemoradiotherapy, NCRT)可以提高直腸癌手術切除率和患者的無瘤生存率(disease free survival， DFS)；……