先天性腎積水患兒行雙J管內引流術的圍手術期護理分析

李維芹

250000山東省濟南市兒童醫(yī)院

先天性腎積水患兒行雙J管內引流術的圍手術期護理分析

李維芹

250000山東省濟南市兒童醫(yī)院

目的：探究先天性腎積水患兒行雙J管內引流術的圍術期護理效果。方法：收治先天性腎積水患兒60例，隨機分為對照組和干預組。對照組采用常規(guī)手術護理；干預組采用圍手術期護理。比較兩組護理效果。結果：干預組，護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：對行雙J管內引流術的先天性腎積水患兒給予圍手術期護理，能提高手術成功率和護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

先天性腎積水；雙J管內引流術；圍手術期護理

近年來，雙J管內引流術在先天性腎積水治療中得到了廣泛應用，為了探究雙J管內引流術的圍手術期護理效果，對我院60例先天性腎積水患兒進行綜合分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治先天性腎積水患兒60例，并采取隨機分組法分為干預組與對照組，每組30例。干預組男16例，女14例，年齡5個月～7歲，平均(4.5±1.3)歲，其中左側17例，右側13例；對照組男17例，女13例，年齡4個月～6歲，平均(4.3±1.4)歲，其中左側18例，右側12例。所有患兒均符合先天性腎積水的臨床診斷標準[1]，無其他合并癥狀，研究經(jīng)過患者及其家屬的知情并同意，簽訂知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，符合統(tǒng)計學分析的標準。

方法：對照組給予常規(guī)的護理。術前做好各項手術準備，疏導患兒情緒，嚴密觀察患兒的生命體征，定時測定血壓、脈搏、心率等。術中配合手術醫(yī)師各項操作，為患兒補液。術后加強并發(fā)癥護理，避免出現(xiàn)引流不暢、漏尿等現(xiàn)象。干預組給予圍手術期護理干預。主要包括以下幾個方面：①術前護理：術前護理人員要與患兒家長進行良好的溝通，緩解家長的焦慮心理，并通過撫觸、擁抱等方式給予患兒人文關懷，消除患兒的恐懼心理。觀察患兒的臨床反應，若出現(xiàn)頭暈、惡心，要及時進行治療；對于存在尿路感染的患兒要進行感染控制。術前協(xié)助患兒洗澡、換衣，禁食6 h，并于床頭放置吸引器、心電監(jiān)護儀等裝置。②術中護理：手術中要協(xié)助醫(yī)師做好麻醉工作，建立靜脈通道，并對患兒出入量做好準確的記錄。③術后護理：術后使患兒去枕平臥，避免出現(xiàn)誤吸或嘔吐現(xiàn)象，建立心電監(jiān)護，密切關注患兒的術后不良反應。加強引流管護理，確保引流通常。手術當天禁食，1 d后可食用少量白開水、牛奶，3 d后可食用流食，5 d后可食用軟食。另外要做好雙J管護理工作，指導患兒采取健側臥位休息，確保尿液引流通暢。

觀察指標：對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度進行綜合評價。護理滿意度=十分滿意率+基本滿意率[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，計數(shù)資料采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：干預組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率6.7%，對照組9例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率30.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護理滿意度比較：干預組29例表示滿意，護理滿意度96.7%，對照組22例表示滿意，護理滿意度73.3%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

目前，臨床中對先天性腎積水的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。先天性腎積水容易誘發(fā)反復性尿路感染，對患兒的腎功能損害大，嚴重影響著患兒的生命質量[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術水平的不斷提升，雙J管內引流術在先天性腎積水治療中體現(xiàn)出良好的臨床效果，然而該手術治療方式也伴隨著一系列并發(fā)癥的發(fā)生，因此對患兒給予圍手術期護理顯得尤為重要。通常，由于年齡較小，先天性腎積水患兒治療依從性較低，會影響到手術治療效果，術前護理人員需對患兒進行適當?shù)男睦硎鑼В純旱目謶中睦恚⑦M行常規(guī)的術前身體清潔，做好各項術前準備[4]。手術中要嚴密監(jiān)測患兒的臨床癥狀，協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行各項操作，提高手術成功率。術后要給予有效的并發(fā)癥護理，確保引流通暢，并給予合理的飲食指導，促進患兒康復治療。

綜上所述，對先天性腎積水患兒給予雙J管內引流術的圍手術期護理，能夠提升護理滿意度，并發(fā)癥少，值得參考借鑒。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組護理滿意情況比較[n(%)]

[1]蘇丹寧.輸尿管鏡下腹膜后纖維化腎積水患者置入雙J管的臨床護理[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,13(4):183-184.

[2]朱素云.為圍手術期腎積水患者采取護理路徑進行護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,26(2):114-115.

[3]張風華,楊鴻芳,張改玲.腎積水的中醫(yī)病機及先天性腎積水患兒40例圍手術期護理[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,26(1):140-141.

[4]Bryan G,Maxwell MD MPH,Posner KL,et al. Factors Contributing to Adverse Perioperative Events in Adults with Congenital Heart Disease:A Structured Analysis of Cases from the Closed Claims Project[J].Congenital Heart Disease,2014,10(1):21-9.

Perioperative nursing care of patients with congenital hydronephrosis undergoing double J tube internal drainage

Li Weiqin
Pediatric Hospital of Jinan City,Shandong Province 250000

Objective:To explore the perioperative nursing care of patients with congenital hydronephrosis undergoing double J tube internal drainage.Methods:60 cases of children with congenital hydronephrosis were selected.They were randomly divided into the intervention group and the control group.The control group was given routine nursing.The intervention group was given perioperative nursing care.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the intervention group,nursing satisfaction and the incidence of complications were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The application of perioperative nursing care of patients with congenital hydronephrosis undergoing double J tube internal drainage can improve the success rate of surgery and nursing satisfaction,reduce the incidence of complications.

Congenital hydronephrosis;Double J tube internal drainage;Perioperative nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.79