一家縣級腫瘤醫院的圖強之路

文/本刊記者 劉文生

一家縣級腫瘤醫院的圖強之路

文/本刊記者 劉文生

醫院發展到了技術瓶頸期，再往上走很困難，需要技術和人才支撐。

地處河北省南端的磁縣一向默默無聞，然而在中國醫療衛生版圖中，這個65萬人口的小縣城卻名頭不小。

看看關于它的介紹：“全國食管癌早診早治示范基地”“全國腫瘤登記示范中心”，有大樣本的食管癌、胃癌早期標本，具備完善的腫瘤發病、死亡上報體系。有著40年的食管癌流行病學資料，具有與國家、省級腫瘤防治研究機構多年的合作基礎，技術力量雄厚。

了解了這些，就不難理解為什么這個縣城會有一所建院歷史超過40年、被列入世界衛生組織癌癥研究中心統計范圍的腫瘤醫院。

磁縣腫瘤防治事業發展催生了磁縣腫瘤醫院，而磁縣腫瘤醫院的發展又承載了磁縣腫瘤防治事業的重任。但如今，榮譽等身的磁縣腫瘤醫院發展到了瓶頸期。好在，令院長李東方頓生希望的是，“國家臨床重點?？啤ぶ腥蔗t院中西醫結合腫瘤?？漆t聯體”（以下簡稱“腫瘤?？漆t聯體”）在2016 年11月成立了。

李東方希望可以借助?？漆t聯體的力量打破醫院發展瓶頸，對此他信心十足，因為磁縣腫瘤醫院一路發展實有賴上級醫院和專家的無私幫助與奉獻。他感恩過去，也期冀現在仍可以借助外部力量走出困境。

“沒有上級專家就沒有腫瘤醫院”

磁縣腫瘤醫院起源于1973年成立的磁縣腫瘤防治研究所。該研究所的成立標志著磁縣腫瘤防治事業的起步。

研究所成立后，磁縣建立了腫瘤登記報告制度和三級腫瘤防治網絡，進一步完善全縣的腫瘤防治機構建設和網絡建設，并逐年為全縣鄉村培訓防癌技術員，普及防癌知識。20世紀70年代后期，磁縣腫瘤防治研究所食管癌防治研究榮獲國家科技成果一等獎。當時磁縣腫瘤防治機構健全、人才濟濟、經費充足，腫瘤防治事業發展達到鼎盛，在省內外享有盛名。

1981-1983年，由于國內形勢變化，全國腫瘤防治試點大部分被取消或停止工作，磁縣腫瘤防治事業走向低谷，很多醫技人員調走。后來形勢發生改觀，使磁縣腫瘤防治事業又有了生機，但經費來源成為最大難題。

李東方回憶，當時國內正處于改革開放時期，腫瘤防治研究所領導聽取專家意見決定采取“以治養防、防治結合”的發展思路?！胺馈笔侵饕蝿?，用“治”創造經濟效益，來補給腫瘤預防經費不足和解決職工工資問題。開展治療工作后，職工工資有了保障，情緒得到穩定。

1 9 9 0年初期，在研究所爭取“八五”國家課題期間，全國腫瘤防辦率中國醫學科學院腫瘤研究所專家多次在磁縣與縣委、政府主要領導進行座談研討，提出磁縣腫瘤防治研究所需擴建場所并尋求更大發展，后經協商，經縣委、縣政府同意批準，將腫瘤防治研究所擴建成為集防治、醫療為一體的腫瘤?？漆t院。

1992年5月，磁縣腫瘤防治研究所遷建、擴建工作啟動。1996年5月，新的腫瘤防治研究所門診樓落成竣工，并更名為“磁縣腫瘤防治研究所·腫瘤醫院”，于1996年5月18日正式開診，成為冀南地區唯一一所集防治、醫療、科研、教學為一體的醫療機構。

磁縣腫瘤防治研究所在40多年間不斷成長、不斷壯大。其間，凝聚了中國醫學科學院腫瘤醫院、中國中醫科學院廣安門醫院、中日友好醫院、河北醫科大學第四醫院等幾代專家的心血。這些專家一次次到磁縣做腫瘤死因調查和流行病學調查、搞科研、做腫瘤防治，40多年來從未終止，他們的工作和智慧滋養著磁縣腫瘤事業，也滋養著磁縣腫瘤醫院。

“沒有上級專家就沒有腫瘤醫院。”李東方說，中日醫院上幾輩專家就到磁縣腫瘤醫院做過大量幫扶工作，從防治、治療、病理、中醫、內鏡技術等方面進行全面支持。“現在加入腫瘤專科醫聯體，等于是對傳統的傳承?！?/p>

磁縣腫瘤醫院希望借助?？漆t聯體的力量打破醫院發展瓶頸。

打破瓶頸迫切需要上級專家支持

李東方介紹說，到目前為止，磁縣腫瘤醫院發展經歷了三個階段：第一個階段是純腫瘤防治，搞科研和做流調和登記；第二個階段是開展“以治養防”，在原來腫瘤防治研究所狹小的空間嘗試做放療、化療；第三個階段是從1996年遷入新址到現在，醫院發展不錯，作為一個縣級腫瘤醫院，該有的腫瘤治療都有了，而且還發展了普外科、骨科、婦產科等一些常見病科室。

“發展到現在，我們感覺到，醫院又到了一個技術瓶頸期，再往上走很困難，需要技術和人才支撐?！崩顤|方坦言，“基層醫院光有錢、有設備，沒有技術支持和人才是發展不起來的。”

事實正是如此。相關課題調研數據提示，基層腫瘤?？平ㄔO關鍵是技術支撐，根本是人才培養。腫瘤?？迫瞬抨犖樯婕皩I領域較廣，包括中西醫結合內科醫生、腫瘤病理科醫生、腫瘤影像科醫生、中醫康復專科醫生等。但在基層，這些人才都嚴重缺乏。

對于像磁縣腫瘤醫院這樣發展遇到瓶頸的醫院來說，中日醫院腫瘤專科醫聯體是一個契機?！艾F在這個瓶頸期，我們迫切需要上級專家的支持?！崩顤|方對《中國醫院院長》說。

據悉，在人才培養方面，腫瘤?？漆t聯體將根據基層腫瘤醫療機構的防治需求，結合現有?？圃\療技術水平，制定符合當地實際條件的腫瘤?？平ㄔO方案，按照方案培訓?？萍夹g，定期開展專家指導。

醫聯體還將篩選在廣大農村地區常見的肺癌、食管癌、宮頸癌和乳腺癌4種常見多發腫瘤作為開展篩查與早診、早治的主要病種。以此為基礎，在醫聯體成員單位中，開展多種模式的腫瘤篩查與早診工作，建立篩查與早診基地，開展相關科研合作，以“科研帶動臨床，以臨床助力科研”，聚力“轉化”，擴大影響，減少外診率，提升本?？频挠绊懥?。

此外，醫聯體將從當前腫瘤防治的基本規范和指南中，結合醫聯體內部防治技術積累，針對基層醫院經濟條件有限、新化療藥物的掌握不足、化療規范欠培訓、準入化療種類有限等不足，篩選出適宜在基層開展的腫瘤防治方案，在醫聯體內部開展驗證，形成可推廣的綜合防治方案，進而在醫聯體內部開展臨床觀察，成熟的技術開展更廣范圍的技術推廣。

在李東方看來，醫聯體是提升基層能力的重要手段，關鍵是要落到實處。當基層醫院提出需求后，上級醫院要拿出政策。比如專家下來，基層醫院在費用上可能會有困難，這就需要上級醫院給予支持，進行激勵。

李東方表示，加入腫瘤?？漆t聯體后，磁縣腫瘤醫院將從人才培養、科研、中醫、學術等方面得到中日醫院的支持?！爸腥蔗t院為我們免費培養大量醫生，對進修醫生在生活上給予很大照顧。中醫中藥對腫瘤的預防、治療是中日醫院的優勢，在臨床試驗、科研方面給予了我們很大幫助。賈立群教授每年多次帶領團隊到醫院做義診、查房、會診、技術培訓，對患者進行免費治療?！?/p>