以優秀文化重塑醫學人文精神

編輯整理/本刊記者 郭瀟雅

以優秀文化重塑醫學人文精神

編輯整理/本刊記者 郭瀟雅

文化是醫學靈魂，是醫院立院之本，在人文精神缺失的當代，重構醫學人文的話題極具現實意義。

楊立勇

楊飛龍

武素英

李榮山

優秀的醫院文化是一種無形的力量，潛移默化地影響著醫院的辦院導向和員工行為。醫院文化建設在創新醫院管理以及提升醫院凝聚力、向心力、競爭力等方面起著不可替代的重要作用。

2016年11月26日下午，在第十屆中國醫院院長年會“人文精神與醫院文化塑造”分論壇上，主辦方特邀福建醫科大學附屬第一醫院院長楊立勇、中南大學湘雅三醫院副院長楊飛龍、河南省人民醫院黨委副書記武素英、山西省人民醫院院長李榮山、浙江省湖州市中心醫院院長鈕富榮、北京大學醫學人文研究院院長助理王岳，以及愛瑪客服務產業（中國）有限公司總裁左琨、愛瑪客醫療業副總裁王永治，針對醫院文化與人文精神分別作了演講。

楊立勇：醫改呼喚回歸人文

公元二世紀左右，中西方醫學幾乎同時起步，構建各自的醫學體系。當時中西方各有其代表人物，張仲景和蓋倫。盡管中西方文化歷史差異巨大，但在醫學方面，卻不謀而合地認為，在治病救人過程中要體現出“醫乃仁術”的醫學人文精神。

《大醫精誠》中說：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”

《希波克拉底誓言》中說：“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為。”

從上述兩部中西方的醫學著作中可以看出，人文精神是醫學的靈魂，而醫學人文精神的核心是尊重人的價值，表現在對人的尊嚴、價值、生命的守護和尊重。因此，當代醫學界認為，醫學本身應該是一個非常博學的人道主義學問。

然而，伴隨著醫療資源市場化風潮，公立醫療機構卷入了惡性競爭，功能定位被打破，資源配置不合理，衛生投入嚴重不足，醫藥費用逐年上漲，各種亂象頻出。受此影響，公立醫院醫護人員的形象發生逆轉，“白衣天使”逐漸被社會妖魔化。

現代醫學教育始祖威廉·奧勒斯有句著名的話：“醫學是一種專業，而非一種交易；是一種使命，而非一種行業……這項使命要求于你們的，是用心要如同用腦。”自古以來，醫學就被認為是最具人文傳統的一門學科，醫生是最富含人情味的白衣天使，醫學的價值集中體現在以人為本。基于此，在目前的新醫改中，一個非常重要的方面就是呼喚人文精神的回歸。

理念、行為和形象是醫院在醫改浪潮中回歸人文的三條必經之路。理念體現的是醫院的精神、宗旨和價值觀；行為包括規章制度、獎懲措施、公共關系、宣傳活動和各項文化活動；形象則是醫院視覺系統的設計與構建。對任何一家醫院的成長來說，最終的障礙其實不是資金和技術，而是文化與精神。

鈕富榮

王岳

王永治

楊飛龍：人文建設的五個要素

有人說，現在最需要人文精神的領域在中國恰恰是最缺乏人文精神的領域。醫療費用增長過快、過度醫療盛行、個人疾病負擔過重、因病致貧因素增加、醫患關系緊張、傷醫事件頻發、醫療糾紛不斷等諸多難題，尤其是衛生服務的可及性低、缺乏普及型醫療保險、衛生資源配置不合理等深層次體制性、制度性原因，導致衛生健康服務不平等現象突出，使得醫學與人文漸行漸遠。

醫學的本質具有兩重性，它既是一門科學，又是一門人學，需要人文精神的滋養。因此，新醫改啟動以來，一直把保基本、強基層、建機制作為基本原則。新醫改高舉“以人為本”的旗幟，既是對醫學人文屬性的認同，更是對醫學人文精神的重塑。

醫院人文精神建設主要體現在五個方面：一是價值觀，建立在中國傳統文化“仁義禮智信”之上；二是講制度、重規則，通過制度建設來構建制度文化；三是以患者為中心，這是醫院人文精神的核心，也是醫院人文精神建設的出發點和落腳點；四是人文精神傳承，樹立科學精神與人文精神并重的現代醫學教育觀，合理設置醫學人文課程；五是構建適宜的醫院人文環境，提升其人文價值和醫學韻味，并為患者提供人性化服務，營造一種尊重人、關心人、愛護人的文化氛圍。

在實踐中，中南大學湘雅三醫院從“文化脈絡不斷延續”“人文氛圍烘托服務”“醫患公平貫穿始終”“醫學教育人文并重”四個方面進行文化建設，取得了良好的效果，贏得了社會各界廣泛贊譽。醫院相繼獲得了“全國衛生系統先進集體”“全國衛生系統改革創新獎”“全國百姓放心示范醫院”“全國醫德建設先進集體”“全國五四紅旗團委”“全國衛生系統思想政治工作先進單位”“全國青年文明號”“全國醫院文化建設先進單位”“湖南省花園式醫院”等榮譽稱號。

武素英：傳承弘揚“福音文化”

任何一項事業成功的背后都有一種無形而有力的精神支撐力量，這種力量與其所屬的特定的文化背景有著難以割裂的內在淵源。

河南省人民醫院前身是中華基督教內地會1904年創辦的開封“福音醫院”，歷經三遷院址、九易院名，至今已有112年歷史。經過百年厚重歷史的沉淀與滋養，通過一代代地傳承、倡導和弘揚，醫院逐漸形成以“人民醫院服務人民，百年省醫健康福音”為精髓的百年省醫“福音文化”。

“福音文化”融西方基督教價值觀、儒家仁愛文化、現代醫院管理理念于一體，以“服務為民，擔當大義”為宗旨，體現在“人類文明，道德至上，尊重生命，關心關懷，彰顯公益，擔當責任，精誠團結，科學管理”三十二個字上。醫院始終秉承“福音文化”宗旨，先后參加了20世紀60年代的巡回醫療、20世紀70年代的援非援疆援藏、唐山抗震救災，以及近年來抗擊非典、汶川救援等災害救援及公益活動。

隨著經濟社會的快速發展和醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫院文化建設面臨著不同于以往任何時期的形勢和問題，對新時期如何堅持與時俱進，做好醫院文化的傳承和弘揚提出了新的、更高的要求。

為此，2016年4月，河南省人民醫院將“福音文化”凝練工程納入醫院“十三五”及中長期發展規劃。通過開設人文講堂、開通微信公眾號、舉辦各種文娛活動、打造院史館、暢通醫患溝通渠道等手段，多途徑弘揚醫院的“福音文化”，朝著“人文省醫、書香省醫、青春省醫、責任省醫、幸福省醫、和諧省醫、廉潔省醫”的目標奮進。

在“福音文化”的推動下，2016年1-9月份醫院門急診總量同比增長10.8%，出院患者同比增長12.1%，有效投訴同比下降41.3%，糾紛同比下降8%，醫院先后榮獲全國文明單位、全國醫院文化建設先進單位、全國衛生系統先進集體、群眾滿意的醫療機構等榮譽稱號。

河南省人民醫院前身是中華基督教內地會1904年創辦的開封“福音醫院”。

李榮山：構筑文化運行體系

加強醫學人文精神建設的意義體現在以下四個方面：一是提升醫患溝通能力，提高醫務人員職業道德修養，改善醫患之間緊張的關系；二是避免高新技術帶來的不利影響，確保高新技術為人類利益服務；三是急患者所急，想患者所想，不斷推陳出新，提出解決患者實際困難的新方法、新技術和新思路；四是強化人文精神不僅有利于構建和諧社會，也是人類進步和文明發展的重要體現。

需要注意的是，醫療機構的人文精神建設，必須有自成體系的文化載體，與醫院的思想政治工作進行有機結合，堅持雙向互動，才能有效推動人文精神建設的順利開展。

山西省人民醫院創建于1953年，1955年建成開診，是直屬于山西省衛生計生委的一所集醫療、教學、科研、預防、康復、保健、急救為一體的綜合型三級甲等醫院，是山西省最大的醫療機構之一。醫院以“厚德、博學、篤行、至善”為院訓，以“仁愛濟世、圣潔奉獻、博學創新、團結奮進”為醫院精神，以“醫院有品牌、學科有名師、專業有特色、個人有專長”為發展目標，以“思想建設醫院，文化凝聚人心”為辦院思路，通過全員參與，精心構筑了高品質的醫院文化運行體系。

醫院成立了文化領導小組，下轄黨委辦公室、院長辦公室、群團部和宣傳部，制作了《山西省人民醫院文化手冊》和《文化建設發展方案》，通過舉辦演講大賽、護士禮儀大賽、廣播操比賽，以及設置科室文化墻、LED播放文娛視頻、建設文化長廊、舉辦攝影展等活動，宣傳醫院的優秀文化，逐漸使醫學回歸到人文的本質。

文化建設推動了醫院健康發展，具體表現在破除以藥補醫、為醫院爭取發展空間、引進高層次人才、加大人才培養力度、合理確定人員薪酬、鞏固醫聯體、推進后勤社會化服務、提高患者就診效率、強化精細管理、推進教學科研培養十個方面。目前，醫院進入全面發展時期，各項建設均取得新的成就。

鈕富榮：多渠道宣傳醫院文化

浙江省湖州市中心醫院建于1944年，是浙北最早的三級甲等綜合性醫院之一。醫院共設38個病區，核定床位1200張,開放床位1500張，年門診量近130萬人次，出院患者近5.5萬人次。醫院連續三年入圍“中國地級城市醫院·競爭力100強”。

醫院奉行“仁愛和諧、求實創新”的醫院精神，以“仁愛、和諧、求實、創新”為核心文化，多管齊下，推廣宣傳醫院文化，營造良好的人文精神氛圍。通過不斷努力，醫院先后獲得了全國節約型公共機構示范單位、全國衛生系統先進集體、全國精神文明建設工作先進單位等榮譽稱號。

多渠道、全方位、開放式推進人文精神建設是醫院的一大特色。

首先，醫院向社會公開招聘了文化宣傳員，為其培訓醫學常識、醫院文化、醫學精神、醫患溝通等內容，把宣傳員安排到病區及病房，每周對患者進行文化宣講，并組織慢性病大講堂活動。這些宣傳員在醫院工作后，深切體會到醫護人員的艱辛，走出醫院，他們也不遺余力地向社會傳播醫療工作的正能量。

其次，醫院組織了十個文化活動小組，定期在院內和院外組織病友會、校生聯誼會、醫患茶話會、開心俱樂部等各類活動。醫院已經連續三年與高校聯合舉辦大型文化活動，2014年有2000人參加，2015年有2500人，2016年參加人數已超過3000人。在城市中心廣場，醫院定期舉辦20個攤位的大型健康科普活動，受到了人民網、新華網、《中國日報》等主流媒體的關注和報道。

再次，醫院在2014年成立了湖州市中心醫院電視臺，欄目以健康講座為主，在為當地百姓不間斷宣傳醫學知識的同時，增強了醫務人員的成就感與責任感。此外，醫院還開通了微信公眾平臺，利用多媒體宣傳醫院文化，獲得了業界認可及百姓好評。

王岳：人文精神落地從口頭禪開始

很多醫院院長都有一個困惑，他們知道醫學人文精神很重要，醫院文化建設很重要，但如何讓這種人文精神的價值觀在醫院落地，生根發芽，長出果實呢？這個問題正如臺灣大學哲學系主任傅佩榮在其著作《論語之美》中開篇提到的：“我欲仁，斯仁至矣。”

這句話的背景是，孔子學生發問：“老師，你整天在臺上講大仁大義，但道德這個東西怎樣實現呢？”于是孔子說：“仁義并不是摸不著、看不到、很高遠的。只要在觀念上有仁慈之心，自然會從點點滴滴的小事做起。”

在日本的醫院中，經常可以看到患者床頭會放一個小花籃，里面插著一張寫有“祝愿你早日康復”的卡片，花籃和卡片是醫護人員送的。但在中國的醫院，往往看到的是一個大花籃，放在護士站的桌子上，卻是患者送的。

“患者至上”這四個字本應是醫務人員的口頭禪，然而今天卻被另外四個字所替代——“求醫問藥”。這一個“求”字，使不少醫生認為：“不是我該謝謝你，是你該謝謝我，我救活了你的命，我治好了你的病。”結果，中國醫學的價值觀和整個西方醫學的價值觀開始背道而馳。

反觀我國臺灣地區的醫療機構，當醫護人員查完房，給患者換過藥，即將告別的時候，一定會以“謝謝”兩個字作為告別語。這十分值得大陸地區的醫院借鑒學習，想要醫學人文精神落地醫院，就應該從“口頭禪”這樣的細節做起。

最基本的，醫生要有三句口頭禪，即“你好”“有什么可以幫您”“謝謝”，這三句代表了對患者的尊重，能緩解患者對于疾病的恐懼。同時，醫生還需避免兩句口頭禪，即“你的病我能治好”和“你的病我治不了”，前者等同于詐騙，后者無異于落井下石。

王永治：塑造卓越的組織文化

愛瑪客是總部設在美國費城的一家服務公司，成立已經有80多年，在全球財富500強中排名第200名。愛瑪客是國際臨床支持服務品牌領導者，服務全球2500家醫療機構。愛瑪客致力于在中國醫療領域分享國際臨床創新案例，并為醫療機構提供高質量的臨床支持及后勤管理。

愛瑪客發現，同一個服務員工，為什么加入愛瑪客后，像換了一個人，工作態度和精神面貌有了極大的改觀？答案就在于組織文化的塑造。因此，把組織文化融合到每一名一線服務員工身上，是醫院人文精神塑造的一個重要目標與任務。

愛瑪客的組織文化有三點：一是一線優先、誠實正直、尊重他人；二是制定目標、采取行動、贏得勝利；三是送達美好體驗，豐富和滋養人們的生活。在卓越組織文化的引領下，愛瑪客醫療業員工敬業度高達81分，名列全球第一，同時，愛瑪客醫療業合作伙伴價值指數也在持續提高。

美國沃頓商學院把組織文化用九個維度來衡量，一是導向，二是正直，三是結果，四是團隊，五是穩定，六是尊重，七是細節，八是創新，九是競爭力。我國的醫療機構可以對比該標準，來判斷自己的組織文化是否成形。

在組織文化具體的構建過程中，醫療機構可以從以下四個方面入手：一是從醫學人文的使命開始，塑造“醫者仁心”“大醫精誠”的文化氛圍；二是從組織機構的發展著手，詮釋組織機構存在的目的和意義，激發員工共同的愿景；三是結合業務部門的工作任務，從實際出發，影響個人行為；四是考慮個人定位及發展目標，提出期待與要求，讓平凡的人做出不平凡的事來。

只有創新，才有未來。愛瑪客今后將繼續攜手中國醫療機構，塑造卓越的組織文化，助力中國醫療服務水平整體提升。