多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的臨床價值分析

黃堅

【摘要】 目的：探討多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中臨床應用價值。方法：選取2013年2月-2015年4月筆者所在醫院檢測胰腺腫塊患者78例為研究對象，分別行超聲與多排螺旋CT多期掃描，以病理結果為“金標準”比較兩種方法在胰腺癌中診斷符合率，并比較胰腺癌與胰腺炎不同CT掃描時期CT值。結果：經病理組織檢查得出，78例胰腺腫塊患者中胰腺癌54例（69.23%），胰腺炎24例（30.77%）。超聲診斷符合率53.85%，低于CT診斷符合率（91.03%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。胰腺癌在動脈期、靜脈期及延遲期CT值均高于胰腺炎，組間各值比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中具有較高符合率，有重要臨床輔助診斷價值。

【關鍵詞】 胰腺癌； 多排螺旋CT； 多期掃描

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0050-02

胰腺癌為臨床常見惡性腫瘤，具有惡性程度高、5年生存率低特點，其早期無典型臨床表現，待出現臨床癥狀時多數患者已進入中晚期，失去最佳治療時機[1]。臨床中早期診斷并積極治療為提高胰腺癌患者生存質量及5年存活率主要方法，目前常用于輔助診斷胰腺癌影像技術包括超聲、多排螺旋CT[2]。為探究多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌中診斷價值，筆者進行本次研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2015年4月筆者所在醫院檢測胰腺腫塊患者78例為研究對象，其中男51例，女27例；年齡48～79歲，平均（61.2±4.2）歲；病程1～6個月，平均（2.7±0.7）個月。排除合并有精神疾病、認知功能障礙不能配合完成檢查、治療和研究患者；排除合并有嚴重心肺肝腎功能不全患者；排除對造影劑過敏患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者就診，根據病史、臨床表現，結合實驗室等相關檢查疑似為胰腺病變，分別行超聲和多排螺旋CT多期掃描，將掃描結果記錄計算機存檔，后對患者胰腺腫塊進行病理學檢查，以病理檢查結果作為“金標準”，對疾病作出最終診斷。

1.2.2 影像學檢查方法 超聲檢查采用飛利浦HD6彩色多普勒超聲診斷儀，從矢狀位、冠狀位分別掃描胰腺，根據聲像進行判定。多排螺旋CT采用GE公司生產Lightspddd 16排螺旋CT，掃描厚度及層距均為3～5 mm。掃描范圍為肝門至胰腺鉤突下端，逐層掃描。后采用高壓注射器經患者肘靜脈注射造影劑優維顯，由拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字H10970416，給予100 ml以4 ml/s速度注射，分別在造影劑注射后動脈期（25～30 s）、靜脈期（65～75 s）、延遲期（180～200 s）進行掃描。所有掃描過程中患者均屏氣，掃描完成后將圖像傳輸至計算機處理重建。

1.3 觀察指標

（1）以病理檢查為“金標準”，評定超聲及多排螺旋CT多期掃面在胰腺腫塊中診斷符合率。（2）比較胰腺癌與胰腺炎不同CT掃描時期CT值。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0軟件包分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果

經病理組織檢查得出，78例胰腺腫塊患者中胰腺癌54例，占69.23%，胰腺炎24例，占30.77%。

2.2 超聲與CT診斷符合率比較

超聲診斷符合率53.85%，低于CT診斷符合率（91.03%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3 胰腺癌與胰腺炎不同CT掃描時期CT值比較

胰腺癌組動脈期、靜脈期及延遲期CT值均高于胰腺炎組，組間各值比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

胰腺癌為消化系統惡性腫瘤中惡性程度最高腫瘤，具有病情發展快、預后差、5年生存率低等臨床特點，隨著醫學水平提高和人們生活習慣改變，胰腺癌發生率近年來呈逐年上升趨勢[3-5]。研究指出，胰腺癌早期無典型臨床表現，發病較隱匿，往往出現相關癥狀后已為中晚期，失去最佳治療時機，因此臨床中統計5年生存率不足3%[6-8]。

CT和超聲為臨床中輔助診斷胰腺癌重要影像工具，其不同檢查方法有不同診斷效果，隨著影響技術發展，診斷技術提高，在胰腺癌中診斷符合率得到大大提升，可作為胰腺癌早期診斷重要輔助檢查手段[9]。但超聲或CT在診斷過程中有其局限性，臨床中明確診斷胰腺癌還應以病理檢查為“金標準”。本次研究，將78例胰腺腫塊患者行病理檢查得出胰腺癌54例。占69.23%，胰腺炎24例，占30.77%。同時在患者病理檢查前分別采用超聲和CT進行檢查判定，得出超聲診斷符合率53.85%，低于CT診斷符合率（91.03%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。本次研究采用多排螺旋CT多期掃描，通過增強掃描進行判定。研究指出，多排螺旋CT增強掃描在胰腺癌診斷中可明確展示胰腺病灶及腫瘤周圍組織、血管是否受到侵犯，可分期腫瘤進展情況、是否有轉移灶，對腫瘤診斷、分期及手術方法提供重要影像學資料[10]。但有學者將超聲和CT進行比較分析，表明超聲在胰腺癌中診斷同樣具有較高陽性率，且超聲具有操作簡單、經濟、無輻射等優點，可作為臨床中篩查胰腺癌首選檢查方法[11]。CT增強多期掃描通過注射造影劑對比顯像，在腫瘤區域實施容積掃描采樣，可提高圖像對比度，更形象展示腫瘤形態和特征，有助于提高腫瘤診斷率，降低漏診率，臨床中對于高度懷疑胰腺癌患者應建議首選多排螺旋CT多期掃描，以提高診斷率，避免誤診、漏診延誤病情治療。同時研究表明，CT增強多期掃描在胰腺腫塊中診斷，對于胰腺癌和胰腺炎有不同CT值[12]。本次研究同樣得出，胰腺癌在動脈期、靜脈期及延遲期CT值均高于胰腺炎，組間各值比較差異有統計學意義（P<0.05）。因此，臨床中通過對CT圖像中病灶形態、特征及CT值觀察，并結合患者主要臨床表現及癥狀對胰腺癌和胰腺炎可作出明確鑒別診斷。

綜上所述，多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌中診斷具有較高符合率，有重要臨床輔助診斷價值。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-11）