心肌梗死患者30例飲食護理的探究

周開容

【摘要】 目的：探討對心肌梗死患者實施飲食護理的方法和臨床效果。方法：選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫院心血管科收治的心肌梗死患者60例，隨機分成兩組，對30例對照組患者實施常規護理，對觀察組30例患者在常規護理的基礎上輔以飲食護理，觀察兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者護理滿意度96.67%，疼痛評分（1.33±1.20）分，均明顯優于對照組的76.67%、（3.89±1.30）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對心肌梗死患者實施飲食護理的效果顯著，且可以有效提高患者的生活質量，值得臨床進行推廣。

【關鍵詞】 心肌梗死； 飲食護理； 護理方法； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0066-02

心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞，導致心肌缺血缺氧進而出現的以胸骨后疼痛為主要臨床表現的一種疾病，輕者疼痛劇烈，正常的休息和生活受到影響，重者出現心衰或休克，嚴重威脅患者生命[1]。為了研究對心肌梗死患者實施飲食護理的方法和臨床效果，本文特選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫院心血管科收治的60例心肌梗死患者作為觀察對象進行研究分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月-2016年4月筆者所在醫院心血管科收治的60例心肌梗死患者，隨機分為兩組，觀察組30例患者中，男16例，女14例，年齡最小42歲，最大62歲，平均（51.13±3.10）歲；對照組30例患者中，男18例，女12例；年齡最小48歲，最大73歲，平均（58.02±3.50）歲。兩組患者性別、年齡、病因病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

根據楊傳慧[2]有關于此的研究，可以參與本研究的患者條件須符合：（1）臨床表現符合心肌梗死的診斷標準，且已經確診的患者；（2）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；（3）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（4）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.3 護理措施

對照組患者采取常規護理措施，在此不做過多贅述。觀察組患者在常規護理的基礎上加以飲食護理，具體方法如下：（1）飲食習慣護理，詳細詢問患者的飲食習慣及日常攝入量，詢問其是否有特殊的宗教信仰，評估其具體的吞咽及咀嚼能力，口腔情況，據此為其準備恰當的飲食，注意每日三餐的時間規律，食物攝入量適宜，避免暴飲暴食。（2）飲食類型護理，老年人對比年輕人，各種體力活動有所減少，新陳代謝也較慢，所以在為其選擇食物時，不需要選擇熱量過高的飲食，低熱量飲食即可滿足患者的生命需求，熱量過高的飲食反而增加患者的消化系統負擔。可囑其多食新鮮的水果蔬菜，以補充足夠的維生素和微量元素，盡量避免攝入過分油膩的飲食，避免脂質含量升高，少吃含糖量高的食物，減少糖分的攝入，根據白志華等[3]有關于此的研究，因為糖類進入機體后容易轉化為三酰甘油，導致患者血脂升高，誘發動脈粥樣硬化。（3）食鹽護理，飲食要清淡，減少食鹽的攝入，根據魏靜[4]有關于此的研究，因為鹽份中的鈉離子會導致患者血容量升高，加重心臟負擔，使原有胸痛癥狀加重，不利于患者的康復。（4）脂肪及膽固醇護理，避免攝入脂肪及膽固醇過高的食物，以防患者的血液黏稠度增加，加速動脈粥樣硬化的發生，使原有癥狀加重。根據董謙[5]有關于此的研究，日常的食用油盡量避免使用動物油，多選擇植物油，少吃動物內臟，多食豆類植物。（5）蛋白質護理，蛋白質是組成人體一切細胞、組織的重要成分，機體所有的重要組成部分都需要蛋白質的參與，故應囑患者多食含蛋白質豐富的飲食，以植物蛋白為主，以有效減少膽固醇的攝入。（6）限制飲食護理，在用藥治療期間，詳細為患者講解應該忌口的食物，并嚴格戒煙戒酒，以防止飲食不當與藥物發生拮抗作用，影響治療效果。例如在服用洋地黃類藥物時需限制飲茶。（7）膳食纖維護理，老年患者相對年輕患者本來胃腸功能就較差，容易出現便秘等癥狀，在服用心肌梗死治療藥物時，有加重便秘的可能，所以應囑咐患者多食富含膳食纖維的食物，促進胃腸蠕動，保持大便通暢。（8）出院指導，患者病情恢復出院時，囑其繼續保持在醫院養成的良好飲食習慣，日常注意保持心情舒暢，在自身能耐受的情況下，可進行適量的體育鍛煉，可以有效預防便秘，增加食量。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）護理滿意度判斷標準：根據醫院自制的滿意度調查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80～90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。（2）因為心肌梗死患者的主要臨床表現為胸骨后疼痛，所以可以通過評價疼痛程度判斷護理效果：根據視覺評分法，取一把10 cm的卡尺，0 cm端代表0分無痛，10 cm端代表10分難以忍受的劇痛。

1.5 統計學處理

所得數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度達96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯然更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛評分對比

在治療護理前，兩組患者的疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05），經不同護理后，觀察組的疼痛評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌梗死患者在有明顯的癥狀時，診斷一般比較容易，但對于癥狀不顯著的患者，心電圖常常無改變，難以進行明確的診斷。臨床上在進行該疾病的診斷時，常通過血液檢查及心電圖和心向量圖進行，血液檢查主要檢查患者的白細胞數、血沉、肌紅蛋白等指標，根據王曼[6]有關于此的研究，心電圖檢查壞死心肌呈現深而寬的Q波，壞死區周圍顯示ST段抬高，壞死區外周顯示T波倒置。

患者出現該疾病后，不僅疾病本身會導致患者出現各種嚴重的癥狀，疾病所導致的并發癥，也會威脅患者生命：（1）乳頭肌功能失調或斷裂，導致二尖瓣關閉不全，聽診可聞及響亮的吹風樣收縮期雜音，并有出現心衰的危險；（2）心臟破裂：較為少見，但最為嚴重；（3）室壁膨脹瘤：出現原因是心室腔內壓力升高，導致梗死部位的室壁向外膨出而形成；（4）栓塞：血栓脫落，隨血流流向身體各部位發生堵塞，常見部位為脾腎腦等器官；（5）心肌梗死后綜合征：可在患病后反復出現，表現為心肌的各類炎癥，可能的發生原因為機體對心肌壞死物質過敏。

許多患者及其家屬，對于心肌梗死存在錯誤的認識，認為單純靠藥物治療就可以有效改善疾病導致的各種不良癥狀，所以護理人員對于患者在日常生活中食物的攝入相關不良觀念應給予及時的糾正，正確的飲食配合藥物治療，才可以更好的幫助患者緩解病情，提高生命質量。根據菊花[7]有關于此的研究，維生素屬于人體所必須但自身又無法合成的微量營養成分，人體攝入后的主要作用是調節新陳代謝。例如在本研究中，維生素C可有效改善冠狀動脈的血液循環，保護患者血管壁，減緩動脈硬化的速度，維生素C大量存在于新鮮的水果和蔬菜中，日常可通過此方法攝入該元素；B族維生素本身就有預防便秘的效果，還可顯著改善心肌梗死的發生率。蛋白質是生命的基礎物質，為人體提高營養，維持各項生命活動，所以及時攝入優質蛋白，不僅對于心肌梗死患者，對于正常人也是十分有必要的。

本研究中，觀察組患者的護理滿意度為96.67%，對照組為76.67%，說明，為心肌梗死患者實施飲食護理有助于提高患者在住院期間的舒適程度；觀察組患者的疼痛評分為（1.33±1.20）分，對照組為（3.89±1.30）分，說明飲食護理能更好地改善患者的病情。

綜上所述，并結合袁珂香[8]有關于此的研究，可以得出：對心肌梗死患者實施飲食護理的效果顯著，且可以有效提高患者的生活質量，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1]潘同慧.老年心肌梗死60例飲食護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（22）：103-104.

[2]楊傳慧.急性心肌梗死患者臨床護理體會[J].中國實用醫藥，2011，6（8）：219-220.

[3]白志華，付平，王艷春，等.對心梗患者建立急救護理路徑、宣教和指導運動、飲食知識可降低死亡率[J].中國民族民間醫藥，2011，20（1）：99.

[4]魏靜.急性心梗患者的護理體會[J].中國實用醫藥，2012，7（25）：219-220.

[5]董謙.急性心肌梗塞患者的護理體會[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（12）：661.

[6]王曼.急性心肌梗死46例臨床護理分析[J].中國實用醫藥，2011，6（22）：196.

[7]菊花.急性心梗患者的護理體會[J].內蒙古民族大學學報，2010，16（2）：150-151.

[8]袁珂香.不典型急性心肌梗死的臨床護理對策[J].中國實用醫藥，2013，8（15）：188-189.

（收稿日期：2016-10-19）