中西醫結合治療老年逆行性牙髓炎的臨床療效觀察

任志愛(山西省呂梁市離石區中醫院，山西 呂梁033000)

中西醫結合治療老年逆行性牙髓炎的臨床療效觀察

任志愛
(山西省呂梁市離石區中醫院，山西 呂梁033000)

逆行性牙髓炎；中西醫結合；療效觀察

逆行性牙髓炎是臨床上常見的一種牙周炎癥。本研究對其治療方案進行探討，筆者選取150例老年逆行性牙髓炎患者，對其中75例患者實施了中西醫結合治療方法，患者病情均得到了明顯的控制。現將結果報道如下。

一般資料

選取呂梁市離石區中醫院2012年9月—2015年9月收治的150例老年逆行性牙髓炎患者作為本次研究對象，入院后經X片以及內鏡檢查，病情均得到確診。將患者分為對照組和研究組兩組。對照組75例患者，其中男性46例，女性29例；最小年齡60歲，最大年齡80歲，平均年齡(68.9±4.7)歲；發病時間為4～28 d，平均發病時間為(18.8±4.3)d；共計18例糖尿病，17例高血壓病，8例高血脂。研究組75例患者，其中男性45例，女性30例；最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均年齡(69.5±5.2)歲；發病時間為5～28 d，平均發病時間為(19.2±4.8)d；共計19例糖尿病，16例高血壓病，9例高血脂。兩組患者在性別比例、年齡差異、發病時間以及基礎性疾病等方面進行比較，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

排除標準：①不愿意參與本次觀察的患者；②未簽署知情同意書的患者；③肝臟功能以及腎臟功能存在嚴重損傷的患者；④牙體出現松動的患者。

治療方法

兩組患者在入院后均接受常規的西醫療法，主要包括根管填充以及根管塑化等。首先對患者牙周的局部牙齦進行清潔，按照順序對其齦上以及齦下進行相應的治療，接下來再對其牙周袋進行刮治處理，對其換牙咬合進行調改[1-2]。同時患者服用酰螺旋霉素，每次0.5 mg，每日3次，以及甲硝唑片，每次0.2 mg，每日3次。

研究組患者在對照組基礎上接受中藥治療。處方如下：石膏30 g，熟地黃、玄參、麥冬、川牛膝、知母各10 g。按照患者癥狀隨癥加減：陰虛津虧加石斛、麥冬各10 g；火盛加梔子10 g，地骨皮6 g。水煎服，每日服用2次，早晚各1次。需連續服用30 d。

觀察指標：30 d后，對患者的臨床效果以及不良反應的發生情況進行觀察與比較。

治療結果

1.療效標準。顯效：治療后經檢查發現患者的尖周陰影基本清除或完全清除，脫鈣區得到顯著的鈣化修復，松動、腫脹等臨床表現基本消除，口腔功能恢復正常；有效：治療后經檢查發現患者的尖周陰影明顯的縮小，脫鈣區得到有效的鈣化修復，松動、腫脹等臨床表現改善，口腔功能基本恢復正常；無效：治療后患者的病情未得到有效改善，其臨床表現也無明顯變化。

2.結果

(1)兩組患者治療后臨床效果比較：組間數據差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 研究組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

(2)兩組患者治療期間不良反應比較：對照組患者出現4例牙周高熱、6例牙周畏寒，其不良反應發生率為13.33%；研究組患者出現1例牙周畏寒、1例牙周高熱，不良反應發生率為2.67%。組間數據差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。

討論

逆行性牙髓炎在臨床上比較多見，其中老年群體為該病的高發人群，細菌以及內毒素感染是導致其發病的直接原因，細菌以及內毒素可通過根尖孔、本質小管以及側支根管等進入患者的牙髓腔內[3]，對其造成一定的破壞，患者發病一般會表現出牙體腫痛以及松動等癥狀，對患者的正常生活以及工作帶來嚴重的不便。

中醫學認為老年逆行性牙髓炎與腎虛火旺認為有著明顯的聯系，腎陰不足導致患者的牙床不能得到濡養，從而出現牙體腫脹以及松動的現象，而腎火旺盛則對其牙床間的肌肉造成一定的刺激。本次觀察在常規治療方案上加用中醫療法[4]，方劑中玄參、麥冬養陰生津、清熱涼血；川牛膝、熟地黃祛風利濕、活血祛瘀；知母、石膏解熱鎮痛、滋陰潤燥；地骨皮涼血除蒸、清肺降火；梔子涼血解毒、瀉火除煩。諸藥合用可起到清胃滋腎的作用，在消炎以及消腫方面有著積極的意義。

綜上所述，中西醫結合治療老年逆行性牙髓炎的臨床療效顯著，可明顯提升患者的治療效果，值得推廣。

[1]李武德.中西醫結合治療老年逆行性牙髓炎124例臨床體會[J].中外醫療,2011,30(4):28.

[2]金和,楊淑琴.牙周牙髓聯合治療在逆行性牙髓炎中的臨床應用[J].口腔醫學,2008,28(9):498-499.

[3]楊健,張小東,王沛.治療不可復性牙髓炎之中醫妙方[J].中國民間療法,2014,22(10):54-55.

[4]楊建玲,王偉建,張素麗.綜合治療老年人逆行性牙髓炎的療效觀察[J].中華老年口腔醫學雜志,2012,10(2):75-76.

2016-05-05)