微創穿刺血腫清除技術治療腦出血臨床多中心、隨機對照研究嘗試

劉書鋒

（安陽縣人民醫院神經外科，河南 安陽 455133）

腦出血高發患者群體多以中老年為主，高血壓、高血脂、血管老化等均是引發腦出血的危險因素。此病有著較高的致死率，即便患者得以存活往往也會喪失一部分生活自理能力，需要他人協助，將會對患者家庭與社會造成巨大負擔[1]。因此，如何在降低腦出血患者的死亡率的同時改善患者的預后質量也越來越被人們所關注。本文采用多中心隨機對照研究方法，探討采取微創穿刺血腫清除術對腦出血患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過創辦質量控制中心，聯合多家醫院共同研究，選取2012年3月～2017年3月多家醫院收治的124例腦出血患者作為研究對象，采取隨機編碼將患者分為觀察組與對照組。觀察組共63例，男37例，女26例；年齡42～78歲，平均年齡（57.65±8.45）歲；出血量32～57 mL，平均出血量（42.56±5.87）mL。對照組共61例，男36例，女25例；年齡42～77歲，平均年齡（57.72±8.51）歲；出血量33～57 mL，平均出血量（43.15±5.77）mL。比較兩組患者的一般資料情況均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采取小骨瓣開顱血腫清除術治療，實施全身麻醉，切開硬膜后進行血腫穿刺，通過顯微鏡視野觀察清除血腫，置入引流管，復位并固定骨瓣，關顱。觀察組：采取微創穿刺血腫清除術治療，實施局部麻醉，于術前所確定出的穿刺點實施穿刺直至達到血腫部位，抽吸血腫，術后引流，在血腫清除超過70%后取出引流管[2]。

1.3 觀察指標

在患者治療3個月后采用日常生活功能評定量表（ADL）對患者做出評價，滿分100分，良好：96～100分；輕度：75～95分；中度：50～74分；重度：25～49分；極重度0～24分，分數越高表示生活功能越差[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0軟件對各項統計學數據資料展開分析處理，計數資料用（%）表示，以x2展開組間對比驗證，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者在術后3個月的ADL評分，觀察組的良好人數與極重度人數與對照組相比有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后3個月的ADL評分對比 [n（%）]

3 討 論

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂所導致的出血現象，具有關統計數據表明，急性期腦出血患者的病死率將會達到35%左右。因此在臨床治療腦出血時通常需盡快安排手術治療。隨著微創醫療技術的不斷發展，微創穿刺血腫清除技術也越來越多的被應用在對腦出血患者的手術治療中，這一術式具備操作簡便、定位精準、安全性高等顯著優勢，且可在術后穩定排除血腫，避免因一次性清除過多造成顱內壓急劇下降而引發二次出血。

綜上所述，采用微創穿刺血腫清除術治療腦出血，術后質量好，可有效改善患者的預后質量，值得推廣應用。

[1] 劉 濤,聶智品,李書元,等.開顱血腫清除和硬通道穿刺治療基底節區高血壓腦出血的療效對比[J].中國微創外科雜志,2014,(11)∶1015-1018.

[2] 馮肖亞,郇 英,孫良偉,等.微創穿刺血腫清除術治療腦出血過程中血腫清除時間對預后的影響[J].中國老年學雜志,2015,(10)∶2679-2680.

[3] 徐岳峰.微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血205例臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,(4)∶510-511.