靜息心電圖T波倒置對冠心病診斷臨床意義探討

王 敏

（包鋼集團第三職工醫院，內蒙古 包頭 014010）

冠心病屬于一種心血管疾病，在臨床上較為常見，指的是患者冠狀動脈血管出現動脈粥樣化病變，導致冠狀動脈的器官性質以及功能出現改變或者損壞，血管阻塞，出現心肌缺血、壞死等心臟病。冠心病的主要臨床表現為胸痛，冠心病患者還存在有血壓下降、嘔吐、出汗等癥狀[1]。T波倒置在心電圖中非常常見，可以根據產生機制分為原發性、繼發性以及電張調整性，還可以根據臨床實踐意義分為功能性改變和器質性改變。本文選取2016年4月～2017年4月在本院靜息心電圖T波倒置患者150例進行研究，探討靜息心電圖T波倒置對冠心病診斷臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在本院靜息心電圖T波倒置患者150例，患者心電圖檢查符合T波倒置診斷標準，其中男性患者82例，女性患者68例，年齡43～82歲，平均年齡（61.5±5.9）歲。獲得倫理委員會批準，與患者簽訂知情同意書，根據T波倒置形態是否對稱將患者分為兩組，對稱組患者79例，男性患者46例，女性患者33例，年齡44～82歲，平均年齡（61.7±6.1）歲，非對稱組患者71例，男性患者36例，女性患者35例，年齡43～80歲，平均年齡（60.8±6.8）歲，所有患者在年齡以及性別等各項基礎資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。排除標準：（1）嚴重器質性疾病；（2）嚴重器官功能衰竭；（3）功能性預激綜合征；（4）電張調整性T波改變。

1.2 方法

所有患者行常規檢查，心臟超聲心動圖以及左心功能測定，部分患者行冠脈CTA檢查，利用螺旋CT掃描經靜脈注射造影劑后再經過計算機處理重建得出的心臟冠狀動脈成像，確定患者病因。行常規12導聯心電圖檢查。患者剛入院以及病情出現變化時行心電圖檢查，對T波形態、振幅、T波倒置動態演變等方面情況進行測量。

1.3 觀察指標

分析T波倒置病因的構成、兩組患者T波倒置心電圖特點。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 T波倒置病因的構成

對稱性T波倒置患者79例，占52.7%，非對稱性T波倒置71例，占47.3%，對比差異不顯著（P＞0.05），對稱組冠心病最為常見，非冠心病組高血壓伴左心室肥厚最為常見，具體情況見表1。

表1 T波倒置病因的構成對比

2.2 T波倒置心電圖特點

對稱性T波倒置冠心病患者T波動態演變明顯多于非冠心病組（P＜0.05），QT間期延長明顯較少（P＜0.05）。

3 討 論

當前我國人口老齡化趨勢較為嚴重，冠心病發病率越來越高，現如今已經成為老年人常見疾病，很大程度上影響老年患者的身心健康和生活質量[2]。T波倒置不僅存在于冠心病人群心電圖中，同時還存在于正常人心電圖，現階段在T波形成機制方面包含有心室整體復極離散以及心室跨壁復極離散[3]。本次研究表明，在T波倒置病因的構成方面，對稱性T波倒置患者與非對稱性T波倒置患者對比差異不顯著（P＞0.05），對稱組冠心病最為常見，非冠心病組高血壓伴左心室肥厚最為常見；在T波倒置心電圖特點方面，對稱性T波倒置冠心病患者T波動態演變明顯多于非冠心病組（P＜0.05），QT間期延長明顯較少（P＜0.05）。

綜上所述，T波倒置在冠心病患者中較為常見，冠心病患者以對稱性T波倒置為主，T波倒置伴隨有T波動態演變時，在冠心病的診斷方面才具有意義。

[1] 施蓉莉.倒置T波運動中恢復直立的臨床分析[J].中國傷殘醫學,2014,(5)∶110-111.

[2] 閆書妹,常 超,劉桂芝,等.冠狀動脈造影陽性患者靜息心電圖特征[J].心電圖雜志(電子版),2014,(3)∶159-161.

[3] 武柏林,陸敏杰,張 巖,等.單純T波倒置心室壁厚度未達心尖肥厚型心肌病標準患者的心臟MRI特征[J].中華放射學雜志,2016,50(9)∶667-671.