肝素結(jié)合蛋白和降鈣素原及C反應(yīng)蛋白在膿毒癥早期診斷中的價(jià)值比較

馬承福

（循化縣人民醫(yī)院，青海 海東 811100）

膿毒癥是臨床上常見(jiàn)的急危重癥患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，因該病來(lái)勢(shì)兇猛，病情發(fā)展迅速，如不及時(shí)治療，會(huì)誘發(fā)膿毒癥休克以及MODS等癥狀的發(fā)生，具有極高的病死率，對(duì)患者的生命安全及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的危害[1]。因此，如何早期識(shí)別、及時(shí)診斷、有效防止此病的形成與發(fā)展，是提高急危重癥救治成功率的關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家研究，降鈣素原、肝素結(jié)合蛋白和C反應(yīng)蛋白是判斷膿毒癥表現(xiàn)的重要炎癥指標(biāo)。筆者醫(yī)院為探討對(duì)不同程度膿毒癥患者血漿中PCT及HBP的濃度檢測(cè)，對(duì)比兩種指標(biāo)對(duì)膿毒癥患者的治療效果。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月～2017年4月本院收治的膿毒癥患者312例為研究對(duì)象，根據(jù)不同的病情程度，分為三組。一般膿毒癥組，男患者78例，女患者62例，年齡在24～77歲之間，平均年齡為（43.45±3.65）歲；嚴(yán)重膿毒癥組，男患者53例，女患者59例，年齡在26～73歲之間，平均年齡為（42.66±4.51）歲；死亡組，男患者24例，女患者36例，年齡在28～74歲之間，平均年齡為（45.33±7.68）歲。所有患者均符合2003年由國(guó)際膿毒癥會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三組患者的一般資料，對(duì)比差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者空腹抽取2 mL抗凝全血，并做WBC檢測(cè)，再抽取3 mL不抗凝血液離心后做PCT和CRP檢測(cè)，將剩余血清取出放置在-80℃的冰箱內(nèi)保存[2]。CRP檢測(cè)采用速率散射免疫比濁法（美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)），PCT檢測(cè)用電化學(xué)發(fā)光分析法（瑞士羅氏公司生產(chǎn)），WBC采用日本SYMEX血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定（日本希森美康公司生產(chǎn)），HBP檢測(cè)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（中國(guó)中翰盛泰公司生產(chǎn)）[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組患者的HBP水平，并對(duì)PCT指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

一般濃度組HBP和PCT水平，對(duì)比嚴(yán)重膿毒癥組有明顯的提高；死亡組HBP和PCT對(duì)比一般膿毒癥組和嚴(yán)重膿毒癥組有明顯的提高。三組患者對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者治療后PCT、HBP水平（±s）

表1 三組患者治療后PCT、HBP水平（±s）

組別　n　PCT（ng/ mL）　HBP（ng/ mL）死亡組　60　14.36±1.24　36.35±0.34b嚴(yán)重膿毒癥組　112　11.63±0.61　6.68±0.42一般膿毒癥組　140　1.33±0.37　4.03±0.35 P　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 結(jié) 論

目前，由于機(jī)體發(fā)生感染導(dǎo)致膿毒癥的危重癥患者在臨床上死亡率極高，據(jù)某報(bào)道顯示，該病的發(fā)病率為0.3%，但是致死率達(dá)到25%，如發(fā)生感染性休克的患者，致死率可高達(dá)80%，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量。因此，快速、精準(zhǔn)的查找對(duì)膿毒癥有意義的指標(biāo)，是對(duì)該病治療后的效果評(píng)估有重要的臨床意義[4]。PCT是一種蛋白質(zhì)內(nèi)生成的降鈣素前體，當(dāng)出現(xiàn)臟器衰竭、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)感染時(shí)它在血漿中的水平會(huì)升高，具有良好的敏感性。而HBP是一種可以促進(jìn)炎性反應(yīng)的物質(zhì)，具有對(duì)血管誘發(fā)其發(fā)生滲漏及對(duì)組織造成損失的作用，所有在HBP表達(dá)水平可反映膿毒癥的情況[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，一般濃度組HBP和PCT水平，對(duì)比嚴(yán)重膿毒癥組有明顯的提高；死亡組HBP和PCT對(duì)比一般膿毒癥組和嚴(yán)重膿毒癥組有明顯的提高。三組患者對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)膿毒癥患者采用PCT檢測(cè)，具有更高的敏感度，能夠?qū)δ摱景Y的診斷及預(yù)后有更好的效果。因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 錢(qián)定良,閆紹榮,潘曉荷.肝素結(jié)合蛋白和降鈣素原及C反應(yīng)蛋白在膿毒癥早期診斷中的價(jià)值比較[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,(6)∶451-455.

[2] 賈 凱.PCT、hs-CRP在并發(fā)膿毒癥的肺炎新生兒中的檢測(cè)價(jià)值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,(4)∶62-64.