肝素結合蛋白和降鈣素原及C反應蛋白在膿毒癥早期診斷中的價值比較

馬承福

（循化縣人民醫院，青海 海東 811100）

膿毒癥是臨床上常見的急危重癥患者的嚴重并發癥之一，因該病來勢兇猛，病情發展迅速，如不及時治療，會誘發膿毒癥休克以及MODS等癥狀的發生，具有極高的病死率，對患者的生命安全及生活質量造成了嚴重的危害[1]。因此，如何早期識別、及時診斷、有效防止此病的形成與發展，是提高急危重癥救治成功率的關鍵。經過專家研究，降鈣素原、肝素結合蛋白和C反應蛋白是判斷膿毒癥表現的重要炎癥指標。筆者醫院為探討對不同程度膿毒癥患者血漿中PCT及HBP的濃度檢測，對比兩種指標對膿毒癥患者的治療效果?，F具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月～2017年4月本院收治的膿毒癥患者312例為研究對象，根據不同的病情程度，分為三組。一般膿毒癥組，男患者78例，女患者62例，年齡在24～77歲之間，平均年齡為（43.45±3.65）歲；嚴重膿毒癥組，男患者53例，女患者59例，年齡在26～73歲之間，平均年齡為（42.66±4.51）歲；死亡組，男患者24例，女患者36例，年齡在28～74歲之間，平均年齡為（45.33±7.68）歲。所有患者均符合2003年由國際膿毒癥會議制定的診斷標準。三組患者的一般資料，對比差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者空腹抽取2 mL抗凝全血，并做WBC檢測，再抽取3 mL不抗凝血液離心后做PCT和CRP檢測，將剩余血清取出放置在-80℃的冰箱內保存[2]。CRP檢測采用速率散射免疫比濁法（美國貝克曼公司生產），PCT檢測用電化學發光分析法（瑞士羅氏公司生產），WBC采用日本SYMEX血細胞計數儀測定（日本希森美康公司生產），HBP檢測用酶聯免疫吸附試驗法（中國中翰盛泰公司生產）[3]。

1.3 觀察指標

對比三組患者的HBP水平，并對PCT指標進行調查記錄。

1.4 統計學分析

兩組患者資料均采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

一般濃度組HBP和PCT水平，對比嚴重膿毒癥組有明顯的提高；死亡組HBP和PCT對比一般膿毒癥組和嚴重膿毒癥組有明顯的提高。三組患者對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患者治療后PCT、HBP水平（±s）

表1 三組患者治療后PCT、HBP水平（±s）

組別　n　PCT（ng/ mL）　HBP（ng/ mL）死亡組　60　14.36±1.24　36.35±0.34b嚴重膿毒癥組　112　11.63±0.61　6.68±0.42一般膿毒癥組　140　1.33±0.37　4.03±0.35 P　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 結 論

目前，由于機體發生感染導致膿毒癥的危重癥患者在臨床上死亡率極高，據某報道顯示，該病的發病率為0.3%，但是致死率達到25%，如發生感染性休克的患者，致死率可高達80%，嚴重影響患者的生命安全及生活質量。因此，快速、精準的查找對膿毒癥有意義的指標，是對該病治療后的效果評估有重要的臨床意義[4]。PCT是一種蛋白質內生成的降鈣素前體，當出現臟器衰竭、細菌、真菌和寄生蟲感染時它在血漿中的水平會升高，具有良好的敏感性。而HBP是一種可以促進炎性反應的物質，具有對血管誘發其發生滲漏及對組織造成損失的作用，所有在HBP表達水平可反映膿毒癥的情況[5]。本次研究數據顯示，一般濃度組HBP和PCT水平，對比嚴重膿毒癥組有明顯的提高；死亡組HBP和PCT對比一般膿毒癥組和嚴重膿毒癥組有明顯的提高。三組患者對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對膿毒癥患者采用PCT檢測，具有更高的敏感度，能夠對膿毒癥的診斷及預后有更好的效果。因此值得在臨床上推廣應用。

[1] 錢定良,閆紹榮,潘曉荷.肝素結合蛋白和降鈣素原及C反應蛋白在膿毒癥早期診斷中的價值比較[J].中華檢驗醫學雜志,2017,(6)∶451-455.

[2] 賈 凱.PCT、hs-CRP在并發膿毒癥的肺炎新生兒中的檢測價值[J].湖南師范大學學報(醫學版),2017,(4)∶62-64.