經(jīng)尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床分析

趙計偉，馮 輝，楊海生，崔傳威

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

前列腺增生是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，若治療不及時會給患者帶來較大的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)尿道前列腺電切術是診斷和治療良性前列腺增生的金標準，本研究旨在探討經(jīng)尿道前列腺增生電切術治療良性前列腺的效果，現(xiàn)對實驗結果進行回顧分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2014年5月至2017年10月，試驗地點為邳州市人民醫(yī)院泌尿外科。隨機選擇筆者所在醫(yī)院收治的50例前列腺增生癥患者作為研究對象，前列腺組織經(jīng)病理檢查證實為良性?；颊叩哪挲g在50～82歲，平均年齡為（68.8±4.3）歲；病程均超過3個月，手術時間為40～80 min，出血量為50～160 mL，導管留置時間5～7 d。

1.2 方法

全部患者均給予硬膜外麻醉和尿道粘膜麻醉，取截石位，對于存在尿道狹窄的患者，應給予外尿道口擴張，插入電切鏡后對患者的膀胱、尿道進行全面探查，了解患者前列腺增生程度，確定精阜至膀胱頸的距離，確定切除范圍。若患者的前列腺增生以中葉為主，則行5～7點切除，若以兩側葉為主先行1點或11點出切除，術必將組織送病理檢查，留置導尿管，常規(guī)監(jiān)測患者的各項生命體征。

1.3 觀察指標

對手術前后的癥狀（臨床癥狀采用國際前列腺癥狀（IPSS）評分測定）、生活質(zhì)量（生活質(zhì)量采用QOL評分測定）、最大尿流率（Q-max）、殘余尿量（PVR）等指標進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術后患者的IPSS、QOL、Q-max、PVR等指標評分均優(yōu)于術前，差異顯著（P＜0.05），如表1。

3 討 論

前列腺增生是一種臨床常見病，主要好發(fā)于50歲以上的中老年男性，前列腺增生可導致尿路梗阻，主要的臨床表現(xiàn)包括排尿困難、疼痛、尿失禁、血尿等，部分患者可伴有尿路結石，會不同程度影響患者的生活質(zhì)量[1]。良性前列腺增生的主要治療方法包括微波物理治療、藥物治療、手術治療等，一般病情嚴重患者多采取手術治療，經(jīng)尿道前列腺電切術是目前治療良性前列腺增生的首選方法，該法具有安全性高，適應癥廣泛，術后恢復快等優(yōu)勢，但手術難度相對較大，術后易合并前列腺電切綜合征[2]。因此，在對良性前列腺增生患者實施經(jīng)尿道前列腺電切術治療時，應注意以下幾點：首先需對前列腺增生的部位、方位、深度等進行充分了解，對于輕度增生的患者進行切除手術時應先確定切除終點；術中沖洗時應確保視野清晰，對于出血部位進行快速止血；對于年齡較大或合并其他疾病的患者，應盡快完成手術，減少麻醉時間，預防相關并發(fā)癥發(fā)生[3]。

本研究中，術后患者的IPSS、QOL、Q-max、PVR等指標評分均優(yōu)于術前，差異顯著（P＜0.05），上述結果充分提示經(jīng)尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的效果較好，但由于該術式的臨床治療難度較大，因此臨床醫(yī)生應做好持續(xù)低壓灌注，注意出血，預防電切綜合征等并發(fā)癥發(fā)生，術后叮囑患者避免劇烈活動，保證營養(yǎng)攝入，預防感染性出血，一旦出現(xiàn)異常應立即進行處理。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的臨床效果較好，手術時間短，出血量少，能有效改善患者的各項臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，是治療前列腺增生的重要方法之一，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

表1 兩組患者的預后指標比較

[1] 雷 鳴,劉 鏵.經(jīng)尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(6)∶39.

[2] 劉俊峰,譚朝暉,李三祥,等.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術與經(jīng)尿道雙極等離子電切術比較治療前列腺增生的臨床研究[J].中國循證醫(yī)學雜志,2013,13(12)∶1405-1408.

[3] 黃上明.經(jīng)尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,17(25)∶1173-1174.