治療難治性產后出血的臨床對比研究

徐愛紅

（寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心，山東 德州 253400）

難治性產后出血是一種病情較為嚴重的疾病，已經成為了危害產婦生命安全的頭號殺手[1]。一般來說，患者的死亡率極高，所以采取一個有效的治療方法尤為重要，本院自2015年起對患者采取子宮背帶式縫合配合子宮動脈上行支結扎治療難治性產后出血，在臨床治療中效果顯著，具體情況公告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2015年7月～2017年7月來我院治療的患有難治性產后出血的患者20例，隨后等量隨機分為兩組，即對照組與觀察組，每組各10例。在觀察組患者中，年齡最高為39歲，年齡最低為24歲，平均年齡為（30.7±5.1）歲；在對照組患者中，年齡最高為38歲，年齡最低為22歲，平均年齡為（30.2±5.2）歲；經過調查，患者的孕周、產次、產后出血量、分娩方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中對照組患者采取宮腔填紗配合子宮動脈上行支結扎，而觀察組患者采取子宮背帶式縫合配合子宮動脈上行支結扎。具體的治療情況如下：

對照組：在給予患者促子宮收縮藥、常規按摩子宮等無效果后采取宮腔填紗配合子宮動脈上行支結扎治療，首先在患者子宮動脈上行支的地方進行結扎手術，然后采用尺寸為2 cm×4 cm的紗布四卷，然后將紗布放入碘液中，將患者的宮腔進行逐層填紗，注意盡量不要留下死腔，在術后的24 h～48 h內取出紗布。

觀察組：首先在麻醉下將子宮托出腹腔，隨后用雙手對患者進行擠壓，對患者的具體出血情況進行評判，之后在子宮動脈上行支的地方進行結扎手術，然后使用B-Lynch子宮背帶式縫合術進行治療，若患者胎盤前置在實施B-Lynch縫合術前，先用可吸收線對患者進行“8”字縫合，最后縫合子宮切口及腹壁各層。

1.3 評判標準

主要是比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后陰道流血量以及不良反應發生率等情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后陰道流血量以及不良反應發生率等情況均顯著優于對照組患者的情況，數據具有明顯差異，數據具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種患者的治療情況比較

3 討 論

產后大出血是產科危重癥之一，一般多發于產婦分娩時以及產后分娩兩個小時之后，因為產后出血的出血量較多，所以患者可能會因為失血過多而導致休克甚至死亡。如果患者出血過多導致休克，即便是最后搶救過來，也可能會產生許多并發癥，所以應該做好預防工作[2]。對于產后出血的預防工作十分重要，主要的預防方法有：①孕婦要定期做產檢，及早發現問題，解決問題；②對于危險的產婦（高齡產婦、習慣性流產產婦等）及早進行檢查與預防；③增強孕婦的健康意識，對孕婦進行健康講座以及宣傳；對于產后大出血的護理一般分為緊急護理、心理護理、預防感染護理以及一般護理等，其中心理護理雖然不是最重要的但也是不可或缺的，因為孕婦本來就可能產生產后抑郁的情況，且產婦的內心變化十分微妙，不易被人察覺，所以及時對患者進行心理護理可以及時地疏導患者的心理問題[3]。

本文就難治性產后出血的臨床對比情況進行研究與分析，結果顯示采取子宮背帶式縫合配合子宮動脈上行支結扎治療難治性產后出血，患者的手術時間、術中出血量、術后陰道流血量以及不良反應發生率等情況均顯著優于采取宮腔填紗配合子宮動脈上行支結扎治療的患者。故子宮背帶式縫合配合子宮動脈上行支結扎對治療難治性產后出血的臨床效果顯著，值得在臨床治療上進行推廣。

[1] 邢榮麗,黃燕萍.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中難治性產后出血的臨床研究[J].中國醫藥導報,2010,07(30)∶42-43.