尿道狹窄合并尿道結石治療中經輸尿管鏡鈥激光術應用的效果

張選滿，王 霏，胡海豹

（1.湖北省五峰土家族自治縣人民醫院，湖北 宜昌 443413；2.湖北三峽大學第三臨床醫學院葛洲壩中心醫院，湖北 宜昌 443002）

尿道狹窄是一種臨床上常見的疾病和多發疾病，癥狀表現為排尿時間長、排尿困難、尿潴留等，尿道結石是一種常見的泌尿系統病癥，發病率較高，尿道狹窄，使得尿道結石的發生率明顯升高，進而形成尿道狹窄合并尿道結石疾病，影響生活質量。目前，手術已成為尿道狹窄并尿道結石治療的常用手段[1]。為探討尿道狹窄合并尿道結石治療中經輸尿管鏡鈥激光術應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取符合標準的尿道狹窄并尿道結石的患者64例為研究對象，搜集病例時間為2015年7月至2017年7月，入選標準：①確診為尿道狹窄合并尿道結石；②排除嚴重心肺、肝腎等臟器疾病；③全身免疫系統疾病或精神疾病者；④知情同意參與本次研究，并簽署同意書。將64例入選患者依據治療方法進行分組，觀察組32例與對照組32例，對照組患者年齡在32～74歲的范圍，平均年齡為（46.21±1.24）歲，結石大小在0.4～2.4 cm的范圍，平均結石大小為（1.16±0.42）cm；觀察組患者年齡在33～74歲的范圍，平均年齡為（46.24±1.24）歲，結石大小在0.5～2.4 cm的范圍，平均結石大小為（1.18±0.43）cm。兩組患者的各項臨床資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用電切鏡冷刀術治療，給予患者實施硬膜外麻醉，進行膀胱截石位，逆方向在患者狹窄處遠端置入Wolf尿道電切鏡，應用水流進行沖洗，將F4輸尿管導管進行置入操作，在12、4、8點位置的瘢痕組織應用冷刀實施放射狀的切開操作，對患者膀胱置入尿道鏡，對患者的尿道結石應用大力碎石術進行粉碎治療處理。

觀察組患者采用經輸尿管鏡鈥激光術治療，術前麻醉處理，麻醉生效后，從患者的尿道直接插入輸尿管鏡，直到狹窄段的遠端位置，對患者尿道狹窄情況進行確定，判定尿道的真實性。將輸尿管導絲插入患者的膀胱，留置導絲，置入輸尿管鏡，置入鈥激光的光纖，功率控制在10 W，依據導絲的方向進行切割，讓輸尿管鏡能夠順利進入患者膀胱，根據患者結石的大小和位置，設定鈥激光功能，碎石處理，沖洗碎石，置入F22三腔導尿管，抗感染處理。

1.3 指標觀察

觀察分析兩組患者臨床療效情況。臨床療效判定標準：①顯效：癥狀全部消失或大部分消失；②有效：癥狀小部分消失；③無效：癥狀無變化或有所惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的治療總有效率比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況（n，%）

3 討 論

本文中，通過對比電切鏡冷刀術與經輸尿管鏡鈥激光術對尿道狹窄合并尿道結石的治療效果，發現，后者的應用效果更加顯著，經輸尿管鏡鈥激光術能夠對患者的結石位置、大小進行準確的判定，然后應用鈥激光進行碎石處理，將碎石進行徹底排除，同時，還能有效的改善患者尿道狹窄癥狀，應用價值極高[3]。

綜上所述，尿道狹窄合并尿道結石治療中經輸尿管鏡鈥激光術應用效果非常顯著，患者的各項癥狀和生活質量得到顯著改善，提高了治療效果，值得推廣應用。

[1] 吳俊杰,崔子連.經尿道輸尿管鈥激光在治療尿道狹窄中的應用(附18例報告)[J].泌尿外科雜志∶電子版,2015,7(1)∶38-40.

[2] 田景昌,陳 萌.尿道狹窄合并尿道結石經輸尿管鏡鈥激光術治療的療效觀察[J].中外醫療,2016,35(13)∶183-184.