幽門螺桿菌臨床檢驗方法評價及選擇

梁寶華

（廣東省惠州市龍門縣人民醫院，廣東 惠州 516800）

幽門螺桿菌是導致胃炎、胃癌、淋巴癌、消化道潰瘍等疾病的主要病因，行之有效的檢驗方式是疾病診斷與療效評價的基本保障，同時也是當代醫學中非常重要的檢驗項目之一[1，2]。為了更好的優化臨床幽門螺桿菌檢驗技術，本文以我院為例，探討幽門螺桿菌的最佳就檢驗技術，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年3月至2017年3月在我院選擇60例胃粘膜患者作為本次研究患者。60例患者中男性患者36例，女性患者24例，年齡19至69歲，平均年齡（43.1±5.5）歲。幽門螺桿菌均采用北京世濟合力生物科技有限公司生產的幽門螺桿菌檢測試劑盒進行檢測。

1.2 方法

銀染檢驗方法：將所采取的標本采用4%的中型甲醛進行固定嗎，同時在常規的脫水和包埋之后實行切片，切片的規格為4 μm。在脫蠟處理之后應用蒸餾水進行清理，并將標本浸入到銀液缸當中，并分別加入適量的容積到顯影液粉當中，同時和浸銀共同放置60℃溫度箱當中30分鐘。撤掉浸銀液缸中的液體之后，利用蒸餾水清洗兩次，并將顯影液1、2瓶當中的液體快速混合并導入到銀液缸之中實行120秒的顯影處理，在組織轉變為咖啡色現象之后，將顯影液完全傾倒出來，同時應用兩次水洗，在脫水處理之后應用樹膠密封儲存。

免疫組化檢驗方法：將石蠟切片之后脫蠟，應用檸檬酸鹽實行液微波修復處理，并應用DAB方式進行色彩顯示，應用蘇木精修復細胞核，并應用醫用酒精脫水處理，并脫水之后采用樹膠密封。借助溴化聚苯乙烯替代一抗作為空白對照，將顯示為陽性的切片與陽性進行對照。

1.3 結果判定

對比兩組檢驗方式的陽性檢測率，檢測率采用半定量計法計數方式為標準。小凹腔內、胃黏膜表面、黏膜間質或上皮中所出現的陽性待檢菌為輕度（+），散在陽性菌但是并沒有集聚聚集的為中度（++），大量陽性待檢菌并且積聚聚集為重度（+++），未檢查到陽性待檢菌的為陰性（—）。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

銀染檢驗結果顯示陽性率為40.0%；免疫組化檢驗結果顯示陽性率為41.7%。兩種檢驗方式的陽性檢測率，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩種檢驗方式的陽性檢測率對比

3 討 論

采用銀染進行檢測時，當幽門螺桿菌呈現出大量或集聚的情況時，染色大多數都呈現出淡藍色的螺旋狀菌體[3]。在改良嗜銀染色切片當中，螺旋狀形式的幽門螺桿菌主要呈現為短螺旋狀，主要包含較細并且較直或者呈海鷗翅膀樣式的細并且成交的短螺旋狀[4]。在淡黃色背景當中則普遍呈現為黑褐色；多數幽門螺桿菌直徑較為相似[5]。幽門螺桿菌主要分布局黏膜表面的黏液、小凹腺腔或者上皮細胞表面當中，散在或成群分布，同時間質當中的幽門螺桿菌辨認較為困難。免疫組化是通過幽門螺桿菌的特異性抗體檢測組織當中的幽門螺桿菌含量，其陽性除了著色于菌體之外，對于菌體的成本也會呈現陽性著色。

本研究結果顯示，銀染檢驗結果顯示陽性率為40.0%；免疫組化檢驗結果顯示陽性率為41.7%。兩種檢驗方式的陽性檢測率差異不顯著。這一結論說明兩種檢驗方式均具備一定的實用性，但是單獨應用時實效性并不非常理想，聯合應用對于患者幽門螺桿菌感染的檢測有著顯著的效果。

綜上所述，銀染法與免疫組化法在單獨應用時無明顯的實際效果差異，銀染法與免疫組化法能夠相輔相成，能夠實現互相補充，在實際的診斷過程中，能夠按照實際的需求選擇不同的檢測方式，兩種方式在檢測幽門螺桿菌的陰陽性中均具備良好的作用，值得臨床推廣。

[1] 張夢,陳超英,王霄騰,等.左氧氟沙星為基礎的三聯療法與鉍劑四聯療法作為二線療法根除幽門螺桿菌的Meta分析[J].中華內科雜志,2017,56(5)∶368-374.

[2] 何 強,張 輝,李 靜,等.13 C-尿素呼氣試驗對幽門螺桿菌感染的診斷及臨床療效評價的價值[J].中國綜合臨床,2016,32(11)∶51-52.