及早康復介入對急性期腦卒中患者肢體功能恢復與康復的影響

李 萍

（內江市中醫醫院康復三科，四川 內江 641000）

腦卒中是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病，且急性腦卒中具有較高的致殘率和致死率，若不能及時控制和治療，則會引起較多的并發癥，且預后較差，對其影響較大，因此應盡早進行治療，且腦卒中患者大多在發病后伴有肢體功能障礙或者偏癱，嚴重影響其生活質量和正常生活，因此在治療的過程中應盡早治療，并在治療的過程中給予良好的護理，以促進患者肢體功能的顯著恢復。本文就此疾病采用及早康復介入護理，分析其臨床效果和對肢體功能的影響，具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究選擇我院79例自2015年9月～2017年8月的腦卒中患者，將其分組進行護理，以住院的先后順序分為兩組，護理組40例，男22例，女18例，年齡范圍46～78歲，平均年齡（58.5±3.5）歲，病程2～5周，平均病程（3±0.5）周；對照組39例，男20例，女19例，年齡范圍48～77歲，平均年齡（58.8±3.7）歲，病程3～5周，平均病程（2.5±1.5）周，對其資料研究顯示，資料數據無差異性，可對比分析P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療和基礎護理，包括飲食指導、生活指導和臥位指導等，并且積極實行對癥支持治療。

護理組則在對照組的基礎上實施及早康復護理，（1）功能位的保持：讓患者保持仰臥位，使得面部朝著患側，枕頭高度適宜，在患側肩下墊一個軟枕，防止肩胛骨后撤，將上肢向上舉放置在枕頭上，手心向上，手指關節伸展，并在患者骨盆和大腿外側墊一軟枕，防止發生髖關節外展、屈曲；患側的膝關節下墊軟毛巾卷，防止下肢痙攣，并保持其足部處于功能位[1]。（2）臥床期間進行功能鍛煉：腦卒中2d后，若患者病情平穩，則以床上運動為基礎，教會患者及家屬對其下肢進行按摩，每個關節活動3～5次，以先大關節后小關節為主，幅度根據患者的耐受情況逐漸增；而在活動時，應注意保持正確的姿勢，每2-3h翻身一次，保持其功能位，其次盡早進行被動活動，對其患肢進行被動活動，同時注意活動的幅度，且從遠端到近端，第三，訓練床上坐位，初期可將床頭抬高30～60°，若患者無惡心、頭暈等不適癥狀，則可逐漸坐立，并且及時調節其飲食，隨著每日訓練程度的增加和疾病的恢復，患者的消耗量逐漸增大，因此需要多進食有營養、易消化的食物，從而促進其身體的快速康復[2]。（3）心理護理：腦卒中患者大多為老年人，其生活自理能力較差，且不能下床經常走動，再加上疾病的影響，患者容易出現抑郁、焦慮等情緒，對治療失去信心，此時應及時與患者溝通交流，了解其心理活動，并結合專業知識以通俗易懂的語言與患者交流，及時鼓勵和安慰患者，從而顯著提高治療的效果，并且與其家屬交流，囑咐患者家屬給予患者安慰和鼓勵，以減輕其心理壓力[3]。（4）日常生活能力（ADL）訓練：在進行各項訓練的同時，可以在晨起后指導患者進行穿衣、進餐、刷牙、洗臉、如廁、擰毛巾等，并堅持訓練。

1.3 觀察指標

對其FAM評分、改良Barthel指數（MBI）評分和肢體功能評分進行分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”標識，采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 對護理后MBI評分和FMA評分進行分析

護理后，相比于對照組，護理組的MBI評分和FMA評分明顯較高，P＜0.05，如表1。

2.2 對護理后肢體功能評分進行分析

護理后，相比于對照組，護理組的MBI評分和肢體功能評分明顯較高，差異顯著P＜0.05，如表2。

表1 對MBI評分和FMA評分的分析（±s）

表1 對MBI評分和FMA評分的分析（±s）

組別　n　FMA評分　MBI評分上肢　　下肢護理組　40　30.8±5.4　27.6±4.8　64.2±8.6對照組　39　22.4±6.3　19.5±3.2　42.8±10.4

表2 對肢體功能評分的分析（±s）

表2 對肢體功能評分的分析（±s）

組別　n　　治療后1 d　　治療后14 d　　治療后30 d護理組　40　53.6±8.4　63.4±7.4　79.6±10.8對照組　39　48.3±8.9　56.4±8.2　65.4±11.4

3 討 論

腦卒中又叫做中風，是一種起病較為突然的腦血液循環障礙性疾病，發病后所不能及時治療，則容易導致患者死亡，具有較高的致殘率和死亡率，而經治療有效的患者則或多或少會存在一定程度的殘疾，如肢體功能受限、偏癱等。腦卒中是神經內科較為常見的一種疾病，其發病后患者會出現黑朦、暈厥等現象，因此應盡早治療。而臨床治療在發病的3-6h內治療效果較好，越早發現則其治療效果越好，引發的并發癥也較少，臨床上引起腦卒中的原因較多，因此在日常生活中應積極做好相應的預防措施，并且在發病后應盡早治療，并實施有效的康復護理，以促進其身體的康復。

在中樞神經系統損傷后，通過一定的康復訓練可以使得某些蛋白的基因表達發生改變，從而促進軸突發芽，使得突觸重建，有效促進大腦損傷區域環路的重建，從而使得腦功能重組。經本文護理后顯示，護理組的MBI評分和FMA評分明顯較好，肢體功能評分也隨著康復訓練的時間延長而逐漸提高，與對照組相比，差異顯著P＜0.05。分析其原因為為：腦卒中是一種嚴重的疾病，致死率和致殘率均較高，在治療后應及時指導患者進行康復訓練，從而減輕殘疾對其肢體功能和正常生活的影響。通過實施康復訓練，能夠促壞死灶周圍的膠質細胞、血管內皮細胞和巨噬細胞顯著增殖，從而有利于疾病的恢復，使得正常組織的代償作用顯著升高，使得患者的運動功能逐漸恢復[4]。同時通過盡早的康復訓練，使得患者保持樂觀的心態，積極配合各種治療和護理，提高治療的依從性，提高并發癥的發生，改善肢體功能；在康復訓練的過程中結合飲食指導，給予其足夠的營養支持，使其加快恢復速度。

綜上所述，對于腦卒中患者實施盡早康復介入后對其肢體功能有顯著的影響，可以促進其肢體功能的恢復，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 譚永霞,劉建國,戚曉昆.恢復期康復介入對腦卒中偏癱患者肢體運動功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015, 13(09)∶1121-1123.

[2] 張 京,吳海艷,韓淑玲,等.卒中單元早期康復介入對急性腦卒中近遠期預后改善作用的評估[J].山東醫藥,2013,53(37)∶66-68.

[3] 李 軍,宋 波,曾 春,等.急性腦卒中偏癱患者早期康復介入與并發癥關系的臨床研究[J].臨床醫學工程,2013,20(09)∶1121-1122.