正常妊娠與自然流產、早早孕丟失周期生殖激素水平的比較

呂慧芳

（山東省聊城市人民醫院，山東 聊城 252000）

近年來，在對女性的生殖年齡排卵期以及早早孕丟失（EFL）的檢測中，常用尿中激素標志物的方式監測，以便于更直觀的了解到影響生殖結局的因素[1]。本文基于此比較正常妊娠與自然流產、早早孕丟失周期生殖激素水平（絨毛膜促性腺激素、卵泡刺激素）以及雌激素代謝產物E1C以及孕激素代謝產物PdG等，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為符合研究標準的女性，所有患者均停止服用避孕藥時間超過6個月或進行人工流產時間超過12個月，并且自然流產或行人工流產次數＜2次。

1.2 判定方法

對150例患者臨床懷孕或滿1年的每天晨尿進行收集，并對尿樣進行冷凍處理和保存。用酶免疫法對已確定排卵期周期的前后8天尿中的雌激素代謝產物E1C以及孕激素代謝產物PdG進行檢測

1.3 療效評定標準

進過尿樣檢測后符合條件正常妊娠周期組有35例，自然流產周期組有15例，早早孕丟失周期組有13例。對所有尿樣中的絨毛膜促性腺激素進行檢測以便評定懷孕周期；檢測卵泡刺激素、雌激素代謝產物以及孕激素代謝產物以便判定是否排卵或者排卵日，從而判斷是否出現早早孕丟失現象。用酶免疫法對已確定排卵期周期的前后8天尿中的雌激素代謝產物E1C以及孕激素代謝產物PdG進行檢測。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗[2]，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

對三組患者尿液中的卵泡刺激素的變化進行比較，在排卵前1至8天以-1至-8表示，在排卵后1至8天以1至8表示，正常妊娠為35周期，自然流產為15周期，早早孕丟失為13周期，三組妊娠周期尿液中的E1C（ng/mL）變化情況分別為：在排卵前第8、4、2天：29.7±23.2、25.5±16.3、32.9±12.7，44.7±27.6、44.7±27.6、64.9±34.2，58.9±57.6、59.5±42.3、72.2±37.6；排卵后第2、4、8天：56.4±40.6、52.7±22.9、53.9±34.1，50.2±32.8、46.3±46.7、46.7±28.8，54.5±55.1、65.3±36.2、60.4±23.4。三組妊娠周期在排卵前后8天尿液中的FSH、PdG變化情況如表1所示。

表1 三組妊娠周期在排卵前后8天尿液中的PdG、E1C/PdG的變化情況比較（±s）

表1 三組妊娠周期在排卵前后8天尿液中的PdG、E1C/PdG的變化情況比較（±s）

天數　E1C/PdG PdG（ng/mL）Nor　EFL　SAB　Nor　EFL　SAB-8　11.9　14.17　23.2　0.5±0.4　0.5±0.1　0.9±0.6-4　8.8　7.2　13.5　0.5±0.3　0.5±0.6　0.8±0.8-2　6.3　8.8　8.2　0.5±0.6　0.6±0.4　0.7±0.5 0 4.6　8.2　10.3　0.5±0.7　0.7±0.5　0.9±0.8 2 17.3　34.5　26.5　1.1±1.7　1.9±1.4　1.5±0.7 4 65.3　75.8　74.6　4.2±3.1　3.6±3.2　3.6±1.6 8 101.7　97.8　104.2　6.1±5.6　6.5±3.5　6.4±4.6

在卵泡晚期及黃體中期時，正常妊娠周期組尿中E1C濃度較臨床自然流產組無明顯差異；而在黃體中期，正常妊娠周期組顯著低于早早孕丟失組，在卵泡晚期，二者無明顯差異（P＞0.05）；E1C/PdG平均值比較中；在黃體期4至8天時正常妊娠周期組顯著高于臨床自然流產組（P＜0.05）；在排卵日當天，正常妊娠周期組均高于臨床自然流產組與早早孕丟失組，但數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

母胎之間的共同作用機制發生改變會出現EFL以及SAB的情況，因此在對妊娠周期正常或異常情況下的也可借助于該方法測定生殖內分泌激素水平以及比較其中存在的差異，從而可有效探討對于不同生殖結局所表現出來的生殖內分泌肌理。

綜上，在妊娠周期換集體中期及卵泡晚期的E1C/PdG降低、黃體中期的E1C升高可能導致臨床自然流產，因此，可通過檢測妊娠周期的E1C、PdG的變化情況，預測生殖結局是否出現不良情況。

[1] 程 艽,張震宇.正常妊娠與自然流產患者妊娠初期血清孕酮水平變化與黃體支持療效的比較[J].中華全科醫師雜志,2015,14(4)∶269-273.

[2] 黃 濤,羅業琳,曾祥娥,等.孕早期及早監測孕酮并進行補充對自然流產史患者繼續妊娠的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(1)∶85-87.