重癥監護病房耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染情況的臨床探究

李建國

（新疆烏魯木齊市友誼醫院重癥醫學科，新疆 烏魯木齊 830000）

在醫院感染中，其肺炎克雷伯菌（CRKP）屬于常見的誘發病菌[1]。對于該類病菌引發的感染，臨床常使用碳青霉烯類抗菌藥物治療，效果顯著。然而，隨著碳青霉烯抗菌藥物的廣泛使用，使得患者出現較強的耐藥性和抗性[2]。本次研究中，主要將在我院重癥監護病房發生CRKP感染的患者選為觀察對象，主要分析該類患者的臨床特點，旨在為臨床治療該感染提供有效依據。報道見下文所示：

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象均選自于2015年9月～2017年9月期間，選取我院重癥監護病房發生CRKP感染的患者，共計22例（實驗組）。對照組患者為同期重癥監護病房未發生CRKP感染的患者，共66例。實驗組：男性患者占16例，女性患者占6例；年齡50～90歲，平均（72.36±5.48）歲；GCS評分為3～15分。對照組中，患者的年齡50～88歲，平均（71.66±5.50）歲；男性與女性患者分別占46例，女性占20例；GCS評分為3～14分。

以上兩組患者的年齡以及GCS評分對比差異并不明顯，無統計學意義，值得對比分析。

1.2 方法

對本次觀察對象的研究，主要使用病例對照的方法，即研究病例（實驗組）與對照病例（對照組）的比例為1∶3進行匹配。對重癥監護病房內所發生的耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌醫院感染情況，與其是否使用碳青霉烯類抗菌藥物或者病區內存在感染耐碳青霉烯病菌的患者情況進行對比。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的碳青霉烯類抗菌藥物使用情況，并調查其與存在CRKP感染者同病區居住時間。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的碳青霉烯類抗菌藥物使用率高于對照組，其與CRKP感染者住同病區時間長于對照組，P＜0.05；兩組間碳青霉烯類抗菌藥物治療時間對比差異并不顯著，P＞0.05。具體情況如表1所示：

表1 CRKP感染的臨床特點分析

3 討 論

作為控制肺炎克雷伯菌引發的感染最為有效的抗菌藥物之一，碳青霉烯類抗菌藥物在臨床中應用廣泛。近年來不斷出現濫用、不合理使用等問題，使得重癥監護病房CRKP感染情況愈發嚴重。

本次研究中，通過分析重癥監護病房內CRKP感染發生的臨床特點。結果顯示，實驗組（CRKP感染患者）患者的碳青霉烯類抗菌藥物的使用率為90.91%，明顯高于對照組，P＜0.05；不僅如此，實驗組患者與CRKP感染者住同病區時間為（12.64±2.54）d，相較于對照組明顯更長，P＜0.05。結果提示，引發CRKP感染的主要因素包括碳青霉烯類抗菌藥物的使用率以及與CRKP感染者住同病區時間。

總之，醫院管理層應加強管理控制，提高碳青霉烯類抗菌藥物的臨床合理使用率，保證患者在安全期限內使用[3]。對于CRKP感染者，應實施隔離制度，阻斷感染源，減少病菌在重癥監護病房內發生傳播。

[1] 潘慧瓊,袁雪峰,周 敏,等.重癥監護病房耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌同源性分析[J].中國感染控制雜志,2015,14(12)∶827-829.

[2] 蔡冰超,顧 崎,沈瑞紅,等.ICU患者耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌醫院感染危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(21)∶4847-4849.

[3] 蔣 杰,石夏瑩,張誼芳,等.臨床藥師參與耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌血流感染伴急性腎功能衰竭患者的治療實踐[J].中國藥物應用與監測,2016,13(6)∶377-380.