經(jīng)會陰三維超聲評估產(chǎn)后婦女盆底裂孔形態(tài)結(jié)構(gòu)的價值

佟 健，李 威

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院電診科，吉林 四平 136000）

本次研究的主要目的是對經(jīng)會陰三維超聲評估產(chǎn)后婦女盆底裂孔形態(tài)結(jié)構(gòu)中所具備的應(yīng)用價值進(jìn)行科學(xué)的研究，選擇2016.2～2017.10收治的79例產(chǎn)后婦女和30例未育未產(chǎn)婦女為分析對象，具體情況研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取單婦嬰醫(yī)院在2016.2～2017.10期間接收的產(chǎn)后婦女79例為觀察組和未育未產(chǎn)婦30例為對照組，作為研究對象。觀察組足月單胎頭位，年齡22～32歲，平均年齡（26.9±2.6）歲，胎兒體質(zhì)量估算在3.5～4.0 kg之間；對照組年齡23～31歲，平均年齡（27.1±2.4）歲。對比兩組患者的臨床統(tǒng)計資料均無明顯差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

所選用的儀器為美國GE Voluson E8三維超聲診斷儀和三維容積探頭，頻率控制在4.0～12.0 MHz。

將產(chǎn)婦的膀胱直腸排空10～20分鐘以后取其截石位 ，設(shè)置儀器為三維模式；陰唇部輕輕的放置探頭，取正中矢狀切面，三維圖像在張力狀態(tài)和靜息狀態(tài)下取得[1]，然后觀察并測量盆膈裂孔的形態(tài)結(jié)構(gòu)，即盆膈裂孔的左右徑、前后徑和面積。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周和18周的盆膈裂孔的形態(tài)、靜息狀態(tài)與張力狀態(tài)下的結(jié)果顯示[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級資料采用t檢驗，其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 盆膈裂孔形態(tài)觀察

正常對照組的盆底裂孔的形態(tài)為左右對稱的菱形。

觀察組產(chǎn)后6周盆底裂孔形態(tài)：53.16%（42/79）的產(chǎn)婦為圓形或橢圓形、41.78%（33/79）為類菱形、5.06%（4/79）形態(tài)異常，且左右兩側(cè)肌層厚薄不一，部分甚至出現(xiàn)缺損的情況；產(chǎn)后18周的盆底裂孔形態(tài)：70.88%（56/79）與對照組相似、26.58%（21/79）為類橢圓形、剩下2.53%（2/79）為形態(tài)異常。

2.2 盆底裂孔分別在靜息與張力狀態(tài)下的結(jié)果顯示

觀察組各超聲參數(shù)明顯大于對照組，且18周大于16周，張力狀態(tài)下大于靜息狀態(tài)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦盆底裂孔在靜息與張力狀態(tài)下結(jié)果顯示的比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦盆底裂孔在靜息與張力狀態(tài)下結(jié)果顯示的比較（±s）

組別　　靜息狀態(tài)（cm）　　張力狀態(tài)（cm）前后徑（cm）　　左右徑（cm）　　面積（cm2）　　前后徑（cm）　　左右徑（cm）　　面積（cm2）對照組　4.12±0.68　3.78±0.63　11.15±2.57　4.33±0.71　3.98±0.60　12.15±2.63產(chǎn)后6周　5.66±0.71　4.58±0.45　18.25±2.77　5.72±0.75　4.65±0.47　19.65±2.97產(chǎn)后18周　5.36±0.73　4.18±0.47　16.76±2.81　5.53±0.78　4.47±064　17.79±3.22

3 討 論

盆底功能障礙性疾病在一定程度上已經(jīng)對女性的正常生活造成了嚴(yán)重影響，其中引起該病的危險因素當(dāng)屬分娩。盆底組織結(jié)構(gòu)作為盆底最為薄弱的環(huán)節(jié)，其組成主要是恥骨直腸肌與恥骨支，其中中間通過的部分包括尿道、直腸和陰道[3]。基于盆膈裂孔平面垂直于人體的縱軸，對盆地組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察最為理想的切面便是盆底橫斷面。在本次研究中，相比較于對照組、6周和靜息狀態(tài)下的各超聲參數(shù)，觀察組、18周和張力狀態(tài)下的明顯較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)會陰三維超聲對產(chǎn)后婦女盆底裂孔形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行評估的過程中具有非常高的診斷價值，所提供的影像學(xué)資料十分可靠，有助于疾病的早期預(yù)測。

[1] 陳 靜,黃 晴,蒙 俊,李柳蘭,邱洪鳳,練 丹.三維超聲評估女性妊娠晚期及分娩后盆膈裂孔結(jié)構(gòu)變化的研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2017,19(09)∶602-605.

[2] 高建松,丁延華,朱羅茜,徐陳柯,張麗丹,包凌云.經(jīng)會陰四維超聲評估初產(chǎn)婦盆底裂孔的價值[J].中國婦幼健康研究,2016,27(S1)∶400.

[3] 張美琴,羅 紅.初次產(chǎn)后早期盆底形態(tài)的三維超聲研究[J].四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,47(02)∶253-256.