腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠的診斷率對比

朱惠芳

（甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣平泉中心衛(wèi)生院，甘肅 慶陽 744517）

早期異位妊娠是婦科常見的情況之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因之一。采用腹部彩色超聲檢查是常見的方式，但其準(zhǔn)確率不夠理想。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，陰道超聲檢測進(jìn)入到臨床檢測的范圍內(nèi)，為臨床診斷早期異位妊娠提供了更優(yōu)的檢查手段。本次實(shí)驗(yàn)選取2015年1月～2017年10月在我院收治的早期異位妊娠的患者60例，通過對比不同的檢查方式，進(jìn)一步探究兩組患者診斷率情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2015年1月～2017年10月在我院收治的早期異位妊娠的患者60例，根據(jù)患者選擇分為腹部彩超組和陰道彩超組，每組30例。患者年齡在24～36歲之間，平均年齡為（28.6±2.1）歲，患者均出現(xiàn)了停經(jīng)現(xiàn)象，且平均停經(jīng)時間為（40.2±8.3）天，在進(jìn)一步的檢查中血β-HCC出現(xiàn)升高情況，并在臨床上表現(xiàn)出不規(guī)則陰道出血，伴有腹痛等。

所有患者在年齡、停經(jīng)時間等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理進(jìn)行了異位妊娠的確診，腹部彩超組采用GE Voluson S8超聲診斷儀進(jìn)行檢查，在檢查前需要患者多喝水，促使膀胱充盈，隨后可觀察組子宮基本情況，其重點(diǎn)則為子宮大小、是否存在假孕囊現(xiàn)象，并測量內(nèi)膜厚度。其次，可對子宮附件進(jìn)行檢查，包括是否有孕囊、團(tuán)塊等現(xiàn)象，及其形狀和大小是否均勻，并進(jìn)行相關(guān)記錄。

子宮陰道彩超組在檢查前需要對外陰進(jìn)行消毒，選擇膀胱截石位用陰道探討、觀察患者子宮的具體情況，并觀察最大收縮峰流速、舒張末期流速等[1]，記錄對比兩組孕婦子宮相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)將對異位妊娠診斷結(jié)果和聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行分析，其中，異位妊娠在彩超上將顯示子宮腔內(nèi)無孕囊，且在附件區(qū)有明顯包塊現(xiàn)象。與此同時，將對比兩組診斷方式的診斷率和誤診的具體情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)將對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，力求做到全面性，準(zhǔn)確性。與此同時，將使用專業(yè)軟件SPSS 19.0計(jì)數(shù)，其中，計(jì)量資料以均數(shù)和百分比的形式進(jìn)行表數(shù)學(xué)表達(dá)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，陰道彩超組在診斷率上為96.7%（29/30），明顯高于腹部彩超組的43.3%（13/30），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在誤診方面，腹部彩超組有1例患者被診斷為炎性包塊和1例黃體囊腫，陰道彩超組則未發(fā)生誤診情況。此外，所有患者的手術(shù)病理檢查中，有51例為輸卵管妊娠，5例為卵巢妊娠和4例宮角妊娠。見表1。

表1 兩組患者超聲結(jié)果對比分析（n）

3 討 論

異位妊娠即宮外孕，其主要發(fā)病部位為輸卵管妊娠，具體包括卵巢、腹腔和子宮頸等，其發(fā)病原因多與輸卵管炎癥相關(guān)。而節(jié)育器放置位置在子宮、輸卵管畸形發(fā)育等均可能引起該病癥。早期異位妊娠在臨床上無明顯特征，因此容易出現(xiàn)誤診或漏診的情況。此外，及早診斷能夠降低死亡率，對孕婦的后續(xù)治療可起到關(guān)鍵性作用。據(jù)相關(guān)資料顯示，超聲技術(shù)的普及能夠?qū)Ξ愇蝗焉锏木唧w情況、位置進(jìn)行判斷，有利于提高診斷率，改善患者生活質(zhì)量。

近年來，隨著我國醫(yī)療檢查水平的提升，彩色多普勒超聲檢測在腹部彩超中得到了廣泛運(yùn)用，并具有無創(chuàng)性、操作便利的優(yōu)勢，但是由于其腹部探頭頻率較低，分辨率低以及成像模糊的因素，級和患者膀胱充盈、包塊小等，對檢查造成了一定的困難。因此，腹部彩色超聲診斷存在一定的漏診率，不利于早期診斷。

陰道彩色超聲探頭可以進(jìn)入到宮腔內(nèi)部，更佳清楚的辨別孕囊，并可觀察包塊、內(nèi)膜厚度等具體情況，不受瘢痕組織的影響[2]。其探頭頻率較高，成像清楚，對早期妊娠異位的檢查具有較高的診斷率，能夠防控誤診、漏診的發(fā)生。與此同時，在臨床檢測中特殊異位妊娠存在較大診斷難度，當(dāng)患者宮內(nèi)積液量較少時則可被診斷為宮內(nèi)妊娠，而盆腔異常出血則以被誤診為破裂型異位妊娠。此外，該疾病與輸卵管炎癥息息相關(guān)，子宮節(jié)育器放置位置、輸卵管周圍受到異物壓迫等均會造成不良后果。從本次實(shí)驗(yàn)來看，陰道彩色超聲具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且在檢查中過程中能夠較為清晰的顯示孕囊結(jié)構(gòu)、胚芽和卵黃囊等[3]，可發(fā)現(xiàn)較小的包塊，對假孕囊、包塊與卵巢關(guān)系的判斷能夠有更為準(zhǔn)確的認(rèn)識。但是，陰道彩色超聲檢測也存在自身的局限性，即掃查范圍受到限制，因此，結(jié)合兩種檢查方式能夠提高診斷率。

綜上所述，在早期異位妊娠的診斷中，采用陰道彩色超聲檢測診斷率更高，能夠降低誤診、漏診，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1] 洪德娜.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2017,1(25)∶144-146.

[2] 吳金霞.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠診斷率[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013,10(15)∶102-103.

[3] 閆建軍.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠的診斷率對比研究[J].河北醫(yī)學(xué).2016,6(30)∶223-225.