清熱消炎寧膠囊合裸花紫珠片治療痤瘡60例

范宏生+廖志霖

【摘要】目的：觀察清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療中度痤瘡的臨床效果。方法：將170例中度痤瘡患者按隨機數字表分成對照1組、對照2組各55例、觀察組60例。對照1組、對照2組分別給予裸花紫珠片、清熱消炎寧膠囊治療，觀察組采用清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療，6周后觀察3組的療效和不良反應情況。結果：對照1組、對照2組、觀察組有效率分別為6000%、4727%、8167%，觀察組總有效率明顯高于對照組1組和對照2組（P<005）。結論：清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療中度痤瘡，療效較好，且無明顯不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】清熱消炎寧膠囊；裸花紫珠片；痤瘡

【中圖分類號】R75873+3【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）06-0086-02

尋常痤瘡是一種毛囊、皮脂腺慢性炎癥，好發于及顏面及胸背等富含皮脂腺的部位，臨床表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等損容性皮疹，其發病機制主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮異常過度角化及痤瘡丙酸桿菌增殖等有關[1]。由于尋常痤瘡影響顏容，因此其治療日益受到重視。目前痤瘡治療以藥物治療最多見，西藥主要有抗雄激素類、抗生素類、維A酸類等。中藥及其相關成分制劑因確切的療效，在痤瘡治療中也得以廣泛運用。基于此，筆者選取60例尋常痤瘡患者，對比觀察運用清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療的臨床效果。具體報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院皮膚科門診于2011年1月至2016年9月就診的尋常型痤瘡患者，依據Pillsbury分類[1]，所有病例均為Ⅱ級（中等度，粉刺+炎性丘疹+膿皰，局限于顏面）。納入標準：年齡18～35歲，性別不限，無誘發或影響痤瘡的疾病；排除標準：1個月內服用抗生素、糖皮質激素或維A酸類藥物；2周內外用治療痤瘡的藥物；有嚴重心、肝、腎等內臟系統疾病或腫瘤；妊娠及哺乳期婦女[2]。共入選170例，隨機分為3組：對照1組55例，男33例，女22例，年齡18～33歲，平均（21±41）歲，病程3個月至5年，平均病程（18±07）年；對照2組55例，男34例，女21例，年齡18～35歲，平均年齡（21±46）歲，病程4個月至6年；平均病程（20±06）年；觀察組60例，男36例，女24例，年齡18～34歲，平均年齡（221±42）歲，病程2個月至6年，平均病程（19±08）年。三組在性別、年齡、病程上無統計學差異（P>005），具有可比性。

12治療方法對照1組給予裸花紫珠片（海南九芝堂藥業有限公司，國藥準字Z46020088）10g/次，3次/d；對照2組給予清熱消炎寧膠囊（廣州白云山敬修堂藥業股份有限公司，國藥準字Z44022708）064g/次，3次/d；觀察組給予清熱消炎寧膠囊064g/次，3次/d，裸花紫珠片，10g/次，3次/d。3組均外用維氨脂維E乳膏（廣東順峰藥業有限公司，國藥準字H44024210），每晚1次，連續6周。

13療效判定所有患者接受治療6周后評價療效并統計三組不同療效的人數。療效指數=（治療前皮損數-治療后皮損數）/治療前皮損數×100%。痊愈：皮損消退≥90%，無新皮疹出現；顯效：皮損消退70%～<90%，無新皮疹出現；有效：皮損消退40%～<70%，偶有新皮疹出現；無效：皮損消退<40%，皮疹消退不明顯[3]。總有效率=痊愈例數+顯效例數/總例數×100%。

14統計學方法應用SPSS 130 統計軟件包進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21三組臨床療效比較對照1組痊愈11例，顯效22例，有效17例，無效5例，總有效率為6000%；對照2組痊愈7例，顯效19例，有效17例，無效12例，總有效率為4727%；觀察組痊愈17例，顯效32例，有效8例，無效3例，總有效率為8167%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。

3討論

中醫學認為，痤瘡主要是由于肺胃血熱所致，臨床多從肺、從熱論治，治法以清肺解毒涼血為主。裸花紫珠為馬鞭草科紫珠屬植物，具有消炎、涼血、收斂止血、清熱解毒之功效；清熱消炎寧膠囊主要成分為九節茶，也具有抗菌消炎、清熱解毒、活血止痛等作用。二者合用能增強清熱解毒、涼血活血之功，提高臨床療效。

現代醫學發現，裸花紫珠能夠有效地殺死痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌等多種細菌，還能抑制溶脂酶的生成，降低皮脂中甘油三脂產生游離脂肪酸，能有效地減輕炎性皮損[4]。九節茶具有抗惡性腫瘤和增強非特異性免疫的作用，還有廣譜抗菌、抗炎、止痛作用，對金黃色葡萄球菌及其耐藥菌株等均有不同程度的抑制作用[5]。

本研究應用清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療中度尋常痤瘡，其臨床療效均明顯高于對照組，分析其原因可能有以下幾種：第一，痤瘡丙酸桿菌為痤瘡主要致病菌，但經常合并表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等感染，分離自痤瘡的金葡菌均攜帶有多種毒力基因，對多種抗生素耐藥[6]，僅用裸花紫珠片可能難以發揮有效的殺菌作用，此外，隨著使用時間的加長，痤瘡丙酸桿菌對其可能會產生耐藥性，導致其治療效果大大降低。與清熱消炎寧膠囊聯合應用后不僅增強其殺菌效果，同時也可減少耐藥現象，從而提高治療效果。第二，痤瘡的發病機制中，細胞免疫和體液免疫均參與炎癥發展過程的免疫應答，并存在機體的免疫失衡，這種失衡可能是造成痤瘡的皮損由輕度到重度逐漸發展的重要機制[7]。由于清熱消炎寧具有調節免疫作用，可在一定程度上糾正免疫失衡。第三，清熱消炎寧含有多種微量元素，特別是鋅，鋅元素能夠增強吞噬細胞的吞噬能力、趨化活力和殺菌功能，還可以促進維生素A利用、防止毛囊過度角化和皮脂腺管堵塞，從而達到治療痤瘡的目的[8]。

在痤瘡發病機理中有四個主要因素相互作用最終導致痤瘡形成，即：①日益增加的脂肪酸；②微生態失調；③異常角化；④炎癥反應[9]。由于單一用藥難以針對這些發病主因，痤瘡的治療多采用聯合治療并且療程較長。系統應用抗生素和維A酸對中重度痤瘡有較好療效，但副作用也較易發生[10]。所以本研究采用中成藥治療中度痤瘡，以減少副作用。根據上述兩種藥的作用機理，僅用一種藥不能消除這些主要病因，難以發揮滿意療效。只有聯合應用，才可以針對上述四個主要環節均發揮作用，并在抗炎、抑制致病菌繁殖和耐藥菌產生等方面作用更為突出，從而明顯提高臨床療效。

綜上所述，清熱消炎寧膠囊聯合裸花紫珠片治療中度痤瘡，療效較好，可以避免長期使用抗生素引起的不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

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