四物湯加減治療青春期痛經(jīng)48例臨床觀察

尤愛娟+徐妃

【摘要】目的：觀察四物湯加減治療青春期痛經(jīng)的臨床效果。方法：選取96例青春期女子痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)方法治療，觀察組給予四物湯加減治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為9583%，對(duì)照組臨床總有效率為6042%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為417%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3750%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)于青春期痛經(jīng)患者，給予四物湯加減治療效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四物湯加減；青春期痛經(jīng)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R71151【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）06-0116-02

痛經(jīng)是婦科常見癥，患者常有下腹部疼痛、墜脹以腰酸等癥狀[1]，病情嚴(yán)重者影響其工作生活。為尋找治療青春期痛經(jīng)的有效方法，筆者選取48例患者采用四物湯治療并進(jìn)行效果觀察，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年3月至2015年3月我院收治的96例青春期痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各48例。所有患者均符合國家《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者臨床上表現(xiàn)為周期性下腹疼痛或腰腹墜痛。排除：盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位、子宮腫瘤以及嚴(yán)重精神障礙者。對(duì)照組：年齡16～22歲，平均年齡（197±12）歲；病程6個(gè)月至2年，平均（129±05）個(gè)月；體重40～56kg，平均體重（5134±452）kg。觀察組：年齡15～22歲，平均年齡（1980±115）歲；病程6個(gè)月至2年，平均（128±06）個(gè)月；體重為40～56kg，平均體重（5134±452）kg。兩組在一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療，經(jīng)前3天開始口服布洛芬顆粒（哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10950286），每日3次，200mg/次，5d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

觀察組采取四物湯加減治療，組方如下：當(dāng)歸、白芍、熟地黃各15g，川芎10g。隨癥加減：若患者氣滯明顯，加香附、川楝子各12g；若患者血瘀明顯，加益母草10g；若患者寒凝明顯，加炙甘草6g、炮姜9g。取上述方藥每日1劑，早、晚各服1次，每次250mL。從月經(jīng)來潮前的第5天開始服藥，5d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

13觀察指標(biāo)觀察比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

14療效評(píng)價(jià)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。治愈：疼痛癥狀完全消除，停藥后持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)情況發(fā)生；好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀消除或減輕，但未能持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期；無效：疼痛癥狀無改善；總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

15統(tǒng)計(jì)數(shù)方法使用SPSS 190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)。P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

痛經(jīng)是以行經(jīng)前后或者月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹以及腰酸等癥狀為主要表現(xiàn)的婦科疾病。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類[4]。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，大約90%以上的痛經(jīng)屬于原發(fā)性痛經(jīng)[5]；繼發(fā)性痛經(jīng)則是由盆腔器質(zhì)性基本引發(fā)的痛經(jīng)[6]。臨床上治療青春期痛經(jīng)常用藥物為前列腺素合成酶抑制劑，如布洛芬、甲氯芬那酸、酮洛芬等，其作用機(jī)理為抑制前列腺素合成，減少溶酶體酶釋放，抑制白細(xì)胞活動(dòng)，從而減少組織局部的痛覺沖動(dòng)[4]。通過降低痛覺受體的敏感性來緩解患者的疼痛感。但此類藥物易出現(xiàn)腹部不適、頭痛、眩暈以及失眠等不良反應(yīng)，不宜長期服用。

青春期女子痛經(jīng)屬于中醫(yī)“痛經(jīng)”范疇，又稱“經(jīng)行腹痛”，根據(jù)其臨床證見可分為腎氣虧損型、氣滯血瘀型、氣血不足型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、寒凝血瘀型。四物湯是治療青春期痛經(jīng)的常用方劑，具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之功效，方中當(dāng)歸活血止痛、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，熟地黃補(bǔ)血滋陰，與當(dāng)歸聯(lián)用，可增強(qiáng)其活血、補(bǔ)血的功效；白芍行氣止痛、疏肝健脾，川芎鎮(zhèn)定安神、祛風(fēng)止痛，二者聯(lián)用，具有行氣活血、安神止痛之功效[5]。諸藥合用，共奏補(bǔ)血養(yǎng)血，活血化瘀之功效。氣滯者，加香附、川楝子，行氣解郁；血瘀者加益母草，活血化瘀，溫宮養(yǎng)血；寒凝者加炙甘草，養(yǎng)血柔肝，益氣和中；加炮姜，溫暖胞宮[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為9583%，優(yōu)于對(duì)照組的6042%（P>005）；且在不良反應(yīng)發(fā)生率方面觀察組低于對(duì)照組（P<005）。說明中醫(yī)治療相較常規(guī)西醫(yī)治療，療效更佳，且安全性更高。本研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相近[7]。

綜上所述，四物湯加減治療青春期痛經(jīng)，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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