妊娠高血壓綜合征的產科臨床治療效果分析

童麗文

【摘要】 目的：探討妊娠高血壓綜合征產科的臨床治療方法及臨床效果分析。方法：將從2013年1月-2015年12月在筆者所在醫院就診的88例妊娠高血壓綜合征患者隨機分為對照組和試驗組，每組44例；對照組給予硫酸鎂治療，試驗組應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂進行聯合治療；并分別比較分析兩組臨床治療效果、妊娠結局及并發癥發生率。結果：對照組中，無效7例，總有效率為84.1%；而在試驗組中，無效2例，總有效率為95.5%，差異有統計學意義（字2=12.41，P<0.05）。對照組剖宮產、順產和產后出血發生率分別為52.3%、47.7%和27.3%；而試驗組剖宮產、順產和產后出血發生率分別為25.0%、72.7%和6.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組治療方法可以顯著降低窒息、早產、胎兒窘迫及胎盤早剝并發癥的發生風險。結論：硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂進行聯合應用在妊娠高血壓綜合征患者中得到了較好的應用，提高了臨床治療效果、改善了妊娠結局、減少了并發癥的發生，在臨床中具有推廣和應用的價值。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征； 硝苯地平控釋片； 酚妥拉明； 硫酸鎂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0026-03

妊娠高血壓綜合征是妊娠期一種比較常見的并發癥疾病，此類疾病多發于高齡初產婦和年輕產婦。患者常常表現有慢性高血壓、糖尿病及出現營養不良等癥狀。通過對疾病的發病機制進行分析可知，主要的病因為患者的機體小動脈出現痙攣[1]。經臨床診斷，患者常常表現為高血壓、蛋白尿以及水腫等癥狀。當患者的疾病逐漸嚴重后，患者出現子癇風險增加，從而對母子的生命安全和健康造成很大的威脅[2-3]。因此，尋找出高效的治療方法具有十分重要的意義，本文對從2013年1月-2015年12月在筆者所在醫院就診的88例妊娠高血壓綜合征臨床資料進行分析，以總結其最佳的產科臨床治療方案，現將結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2013年1月-2015年12月在筆者所在醫院就診的88例妊娠高血壓綜合征產婦隨機分為對照組和試驗組，每組44例。對照組中，初產婦25例，經產婦19例，孕周28～40周，平均（34.2±2.7）周；年齡21～39歲，平均（31.6±2.9）歲。試驗組中，初產婦26例，經產婦18例，孕周29～41周，平均（34.8±2.6）周；年齡20～40歲，平均（30.4±3.2）歲。兩組產婦孕周、年齡等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），統計分析具有可比性。

1.2 排除標準

具有嚴重腎、肺、心功能障礙缺損的患者；患者存在著較為嚴重的藥物禁忌證風險；患者存在一定的精神障礙癥狀；患者不同意此次研究。

1.3 方法

對照組患者單純應用硫酸鎂（國藥準字：H20093036；南昌白云藥業有限公司）進行治療，30 ml 25%硫酸鎂注射液和500 ml 5%葡萄糖注射液，進行靜脈滴注，滴注時間為6 h。試驗組應用硝苯地平控釋片（國藥準字：H51021166；生產于地奧集團成都藥業股份有限公司）、酚妥拉明和硫酸鎂進行聯合治療，具體的治療方法為以對照組的硫酸鎂為依據，在250 ml 5%葡萄糖注射液中加入20 mg甲磺酸酚妥拉明注射液（國藥準字：H32020439；必康制藥江蘇有限公司）進行靜脈滴注，并在30 min時間內滴注10 mg酚妥拉明，并結合患者的血壓變化情況也對滴速進行調整；并給予患者硝苯地平控釋片，口服，1次/d，30 mg/次，1個療程為7 d，所有患者均進行2個療程的治療。

1.4 觀察指標

（1）血壓變化：根據2010年我國高血壓防治指南制定的標準中，對患者不同日進行3次血壓進行測量，舒張壓≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg。無效：患者臨床癥狀沒有顯著改善，甚至出現加重現象；有效：患者眼花、頭暈等基本癥狀消失，血壓還不穩定；顯效：患者眼花、頭暈等臨床癥狀得到了有效緩解，血壓逐漸恢復正常；痊愈：患者眼花、頭暈等癥狀完全消失，血壓正常。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4-5]。（2）妊娠結局：主要包括剖宮產率、順產率、產后出血率。（3）并發癥發生情況：窒息發生率、早產、胎兒窘迫、胎盤早剝等。

1.5 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較

通過分析可知，對照組中，無效7例，總有效率為84.1%，試驗組中，無效2例，總有效率為95.5%，差異有統計學意義（字2=12.41，P<0.05）。這表明試驗組的治療方法以顯著提高臨床治療總有效率，見表1。

2.2 兩組患者妊娠結局比較

對照組剖宮產、順產和產后出血發生率分別為52.3%、47.7%和27.3%，而試驗組剖宮產、順產和產后出血發生率分別為25.0%、72.7%和6.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明，試驗組治療方法可有效提高順產發生率，降低剖宮產和產后出血發生率，見表2。

2.3 兩組新生兒并發癥發生率比較

對照組窒息、早產、胎兒窘迫及胎盤早剝等并發癥發生率均顯著高于試驗組，差異均有統計學意義（P<0.05）。這表明試驗組的治療方法可以顯著的降低并發癥的發生風險，見表3。

3 討論

妊娠高血壓綜合征為妊娠期所獨有的疾病類型，其主要包含高血壓、慢性高血壓、子癇、子癇前期，該綜合癥常發生于產前、產中及產后。在臨床中，妊娠高血壓綜合征常表現出一定程度的水腫、蛋白尿、高血壓，這會給胎兒及孕婦本身造成很大的影響，從而引起各種并發癥的發生[6-7]。在妊娠高血壓綜合征的臨床治療中，硫酸鎂是防治子癇及先兆子癇的一種常見藥物，其不僅具有消除小動脈痙攣、擴張血管的功效，還能夠起到降壓、改善患者微循環的作用。而硫酸鎂的應用治療，通過對痙攣小動脈進行擴張，而對患者的胎盤及臟器的血液改善情況起到促進作用。然而，在臨床中硫酸鎂單獨應用，無法起到較好的降壓作用，并且還可能會引發血清中鎂離子濃度增加風險。所以，臨床中常用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂聯合用藥來進行治療[8]。在高血壓的臨床治療中，硝苯地平控釋片為鈣離子長效拮抗劑，具有顯著的擴張血管功效，降壓效果顯著。另外，血管緊張素轉化酶抑制劑為一種常見的藥物，其收縮壓降低效果較為顯著，并且對患者的糖代謝不會產生較大的影響，在高血壓合并糖尿病的治療中，能夠減少尿蛋白的排出量及減少死亡發生風險，在臨床中應用效果較好[9]。

聯合應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂來治療妊娠高血壓綜合征臨床效果較好。本文的研究發現，單獨應用硫酸鎂治療，無效7例，總有效率為84.1%，聯合用藥后，無效2例，總有效率為95.5%，差異有統計學意義（字2=12.41，P<0.05）。另外，單獨用藥在剖宮產、順產和產后出血發生率指標上都顯著低于聯合用藥；并且聯合用藥的治療方法可顯著降低窒息、早產、胎兒窘迫及胎盤早剝等并發癥的發生風險。因此，硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂進行聯合應用在妊娠高血壓綜合征患者中得到了較好的應用，安全性較高，臨床治療效果較好，在臨床中具有推廣和應用的價值。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-17）