手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究

周桂珍+宋媛媛

【摘要】 目的：探討運用護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果。 方法：選取2015年1-6月于筆者所在醫(yī)院進行手術(shù)室護理的965例患者，采用病例對照研究，將選取的患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組465例，對照組500例，醫(yī)務(wù)人員對對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)室護理質(zhì)量評價指標(biāo)進行護理醫(yī)務(wù)活動，對觀察組患者在治療時運用手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)，兩組患者在接受1個月的手術(shù)室護理治療后，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：實施干預(yù)后觀察組患者的手術(shù)室護理不良事件發(fā)生率從16%下降到8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價13項指標(biāo)中，觀察組有8項指標(biāo)的不良事件發(fā)生率遠遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明干預(yù)措施有效。結(jié)論：手術(shù)室護理質(zhì)量綜合指標(biāo)能降低手術(shù)室護理治療的不良事件發(fā)生率，提高手術(shù)室護理的質(zhì)量，值得在手術(shù)室護理治療中上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護理質(zhì)量； 評價指標(biāo)； 持續(xù)質(zhì)量改進； 應(yīng)用研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.034 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0068-03

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of comprehensive evaluation index of nursing quality in the continuous quality improvement of operation room.Method：965 cases of patients from January 2015 to June 2015 in the authors hospital operation room were selected，according to the admission number were randomly divided into two groups，465 cases in the observation group， 500 cases in the control group，patients in the control group were treated with traditional index of nursing quality of operation room nursing medical activities，the patients in the observation group were in the treatment of the operation room nursing quality assessment indicators，patients of two groups were given operating room nursing treatment for 1 month，the nursing effect of two groups of patients were compared.Result：After the intervention，the operating room nursing incidence of adverse events of observation group decreased from 16% to 8%，the difference was statistically significant（P<0.05）.In the operating room nursing quality indicators of 13 comprehensive evaluation，eight indicators of incidence of adverse events of observation group were far lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive index of nursing quality of operation room in the medical activities of the quality control management treatment can reduce the incidence of adverse events in operation room nursing treatment，improve the nursing quality of operation room，it is worth popularizing in the operation room nursing care in the treatment.

【Key words】 Operation room； Nursing quality； Evaluation index； Continuous quality improvement； Application research

First-authors address：Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供一系列治療的場所，其中包括手術(shù)治療、急救等措施。手術(shù)室是醫(yī)院儀器最精密、設(shè)備最先進、新技術(shù)最先應(yīng)用的地方，因此患者對手術(shù)室的護理工作質(zhì)量要求最高[1]，需要醫(yī)護人員具有專業(yè)的護理素質(zhì)和高超的護理技術(shù)，但是在目前的手術(shù)室護理活動中，仍然運用傳統(tǒng)的手術(shù)室護理質(zhì)量管理和評價的方法，此種方法缺乏科學(xué)性，在護理知識和技術(shù)上存在很大漏洞和空白，不能很好地進行手術(shù)室護理質(zhì)量的評價，造成較多的不良事件的發(fā)生，嚴(yán)重困擾醫(yī)護人員及患者[2]。本次研究的主要目的是探討手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果，選取2015年1-6月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)室護理治療的患者共965例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年1-6月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者965例為研究對象，其中男505例，女460例，平均年齡（30.0±2.0）歲，平均患病年限（3.0±1.0）年，將其按入院編號隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者采用手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)，對照組患者采用傳統(tǒng)質(zhì)量評價指標(biāo)。兩組患者年齡、患病年限等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

本次研究中手術(shù)室醫(yī)護人員未發(fā)生任何變動，其中醫(yī)護人員共20名，年齡22～50歲，平均（30.2±3.5）歲，其中本科及以上8名，大專8名，中專及以下4名；護師職稱16名，未獲得護士職稱4名。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)室護理質(zhì)量評價指標(biāo)，醫(yī)護人員將護理工作中出現(xiàn)的狀況記錄在《質(zhì)量登記本》上，按一定周期（1個月）對登記本上的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計分析，制定改進措施。觀察組患者采用手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)對手術(shù)室護理質(zhì)量進行持續(xù)性改進管理。具體方法如下：（1）成立三級護理質(zhì)量控制體系，第一級為護士，其主要任務(wù)是落實質(zhì)量控制要求，控制自己所涉及患者的護理質(zhì)量；第二級為護理專科組長，其主要工作是對上一級的護理工作進行檢查和質(zhì)量控制；第三級為護理技術(shù)優(yōu)良的護士長，其主要任務(wù)是對整個護理工作進行監(jiān)督及對后續(xù)工作提出改進的意見和建議[3]。（2）醫(yī)護人員要分析手術(shù)護理質(zhì)量的綜合指標(biāo)，結(jié)合實際護理工作，制定新的評價指標(biāo)。（3）醫(yī)護人員要對手術(shù)室護理工作中發(fā)生的不良事件進行紀(jì)錄、分析提出應(yīng)對之策，避免其再次發(fā)生。（4）醫(yī)護人員使用根本原因分析法和失效模式分析法對評價指標(biāo)進行分析，尋找最佳解決方案。醫(yī)務(wù)人員分析13項手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)，找出兩組患者不良事件發(fā)生的影響指標(biāo)，對其進行分析、總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用13項手術(shù)室護理質(zhì)量評價指標(biāo)觀察比較兩組患者不良事件的發(fā)生情況。具體包括：（1）異物殘留；（2）費用錯收；（3）錯誤手術(shù)或患者；（4）管制藥物外泄；（5）壓瘡；（6）手術(shù)器械數(shù)目錯誤；（7）手術(shù)器械準(zhǔn)備不全；（8）未送患者病理標(biāo)本；（9）患者意外受傷；（10）錯用藥物；（11）手術(shù)延誤；（12）護理人員受傷；（13）漏簽醫(yī)囑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者共發(fā)生不良事件40例（1.151%），對照組共發(fā)生不良事件80例（1.160%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院醫(yī)療活動的主要進行場所，屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的保障部門，其手術(shù)護理質(zhì)量直接影響患者的康復(fù)，其質(zhì)量管理水平的高低是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心表現(xiàn)，是醫(yī)院提高醫(yī)院管理的突破口與重點。良好的手術(shù)護理工作不僅能夠提高患者的術(shù)后康復(fù)率，減輕患者的痛苦，還能在很大程度上反映醫(yī)院人文關(guān)懷的力度，是響應(yīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求的表現(xiàn)。因此進行手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究至關(guān)重要[4-6]。

本次研究選取2015年1-6月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者965例為研究對象，其中觀察組患者采用手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)，對照組患者采用傳統(tǒng)質(zhì)量評價指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，觀察組患者共發(fā)生不良事件40例（1.151%），對照組共發(fā)生不良事件80例（1.160%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。取得這一結(jié)果的原因是：（1）手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)與傳統(tǒng)的手術(shù)護理質(zhì)量控制指標(biāo)相比，新的手術(shù)護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)不僅用分?jǐn)?shù)衡量，還加入了患者的主觀切實感受，在檢查結(jié)果方面其更加突出重點，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)全面、明晰，便于進一步的分析、改進。（2）手術(shù)護理綜合指標(biāo)評價體系建立了一整套能夠識別護理質(zhì)量控制的安全項目，此項目可以將手術(shù)護理質(zhì)量的變化過程科學(xué)顯示并且分析其原因，得出改進措施，為進一步的手術(shù)室護理工作提供堅實的理論依據(jù)，并且手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)簡單易懂，學(xué)習(xí)難度不大，能夠很快的被醫(yī)務(wù)人員掌握[7]。（3）手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)是從醫(yī)院管理的角度提出來的，它能夠很好地體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)活動的全局性規(guī)劃，成功減少醫(yī)療糾紛，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)院成功應(yīng)用的典范[8]。

綜上所述，在醫(yī)療活動中運用手術(shù)室護理質(zhì)量綜合指標(biāo)進行質(zhì)量控制能夠較為全面的將手術(shù)室護理質(zhì)量的整體情況反映出來，能降低手術(shù)室護理治療不良事件發(fā)生率，提高手術(shù)室護理的質(zhì)量，值得在手術(shù)室護理治療中上大力推廣，并且為其他醫(yī)療活動的改進提供范例支持，進一步促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人民健康事業(yè)做出重大貢獻。

參考文獻

[1]常后嬋，戴紅霞，鐘愛玲，等.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究[J].中國護理管理，2013，5（4）：14-16.

[2]魯凡云.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，24（5）：281-282.

[3]康新玲.實施手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，80（10）：361-364.

[4]林燕.手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中應(yīng)用護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，10（11）：65-66.

[5]黎佔芳，王淑和，陳月媚，等.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用情況[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，10（9）：210-212.

[6]邱紅，張金鳳，劉蘭蓮，等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐及效果觀察[J].護士進修雜志，2013，15（4）：1367-1369.

[7]呂潤麗，宋萍偉.持續(xù)質(zhì)量改進對手術(shù)室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（21）：2583-2584.

[8]趙海璇，梁思華，丘娜，等.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室處理醫(yī)療垃圾中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：112-113.

（收稿日期：2016-11-08）