心理護理在自閉癥護理中的積極作用

張波

【摘要】 目的：探究心理護理在自閉癥護理中的效果。方法：選擇筆者所在醫院自2014年1月-2016年4月收治的85例自閉癥患兒，將其隨機分為兩組，對照組42例，觀察組43例，對照組給予一般護理，觀察組在對照組基礎上給予心理護理，對比兩組患兒護理效果。結果：兩組患兒ABC、PEP測評評分比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒運動評分、應物評分、應人評分及言語評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予自閉癥患兒心理護理，療效佳，值得推薦。

【關鍵詞】 心理護理； 自閉癥； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0102-03

自閉癥是小兒時期的心理障礙疾病，表現為焦慮、恐懼，缺乏安全感、自卑等現象，患兒家長則表現為擔心，不知所措，在臨床護理中，患兒的心理需要呵護，家長也不可忽視[1]，為探究其具體效果，現選擇筆者所在醫院自2014年1月-2016年4月收治的85例患兒作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院自2014年1月-2016年4月收治的85例自閉癥患兒，將其隨機分為兩組，對照組42例，觀察組43例。對照組，男32例，女10例，年齡4～13歲，平均（8.36±1.08）歲；觀察組，男35例，女8例，年齡3～14歲，平均（8.69±1.62）歲，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅給予常規一般護理措施，觀察組在對照組基礎上給予心理干預。具體措施如下。

1.2.1 行為訓練 （1）訓練患兒的注意力。護理人員可根據患兒興趣愛好選擇合適的教材，同時指導患兒在與其交流過程中，應看著對方的眼睛，正視對方的臉，讓患兒慢慢適應，每日注視的時間可慢慢延長，進而反復進行練習，強化訓練效果，促使患者在面對面一對一交流的同時，會主動注意對方的目光、語言等。（2）指導自閉癥患兒模仿動作。護理人員可指導患兒模仿一些簡單的動作，如廣播體躁等，關注他人的存在[2]。（3）指導自閉癥患兒姿勢性語言學習及表情動作的理解。護理人員可協助患兒學習一些簡單的姿勢性語言，如點頭和搖頭，可先給患者做示范，然后鼓勵患者主動模仿，然后聯系，并掌握。同時也可以通過動畫片促使患兒理解掌握身體各個動作及表情變化，如果患兒做對了，應鼓勵，并強化練習，直至患兒能夠自覺正確辨別。（4）提高患兒的語言交往能力。護理人員可采取設置情景模式進行訓練，同時也可以在患兒提出要求時進行訓練，起初時間可短些，慢慢延長，促使患兒主動和別人建立關系，提高交際能力。（5）可采取游戲的方式進行交往。護理人員在獲得患兒信任后，與其建立良好的關系后，根據患兒的愛好、興趣與患兒做有興趣的事，同時根據患兒的表現慢慢擴大其交際圈，直至患兒可以參加集體游戲時，可適當的增加游戲內容，例如，可指導患兒角色扮演，學習各種社會規范，主動與他人進行交往，為以后的自立做好準備[3]。

1.2.2 康復訓練 （1）呼吸訓練。指導患兒如何進行吸氣、吐氣，完成發聲練習，護理人員在訓練患兒過程中，可反復進行示范，讓患兒掌握，患兒做對了就給予鼓勵和表揚，加強患兒的自信心。（2）口型訓練。口型訓練比較漫長，想要患兒完成口型模仿需要一定的時間和耐心，護理人員可通過一些比較好學的，大的動作開始訓練，慢慢過度到口型發音的模仿，如果患者未訓練之前偶然發出聲音，應給予鼓勵，增強其信心，增加患兒發音的頻率。（3）單詞練習。護理人員可指導患兒從模仿說出物品名字開始，可選擇患兒喜愛的東西進行練習，完成物品名稱發音時，再過度刀卡片發音，同時也可以通過動作去學習一些單詞。（4）指導句子練習。可先從短小的句子開始練習，慢慢過渡至長句子，也可以加入一些禮貌用語練習[4]。（5）復述和對答能力的訓練。護理人員在指導患兒進行句子或文章練習時，應指導患兒復述、模仿，待患者復述達到20個字以上時，就可以采取情境對話的模式和患兒進行交流訓練。

1.2.3 溝通技巧 通常情況下，護理人員在面對自閉癥患兒時，必須要有愛心和耐心，這是必不可少的東西。耐心的和患兒進行溝通，并引導患兒走出自己的世界，表達出真實的情感和需求。因此，護理人員應做好以下幾點：（1）護理人員如果看到患兒未正確使用器材或者出現危險時，不要職責和謾罵患兒，應指導患者正確的使用方法，也不要說患兒笨。（2）護理人員在看到患兒因找不到某東西或身體不適時而大哭或者不知所措的情況下，應先觀察患兒的舉動，不要先幫其解決問題，可用溫柔的語氣先和患兒說話 [5]。（3）當患兒和別人玩游戲時，一時不了解游戲規則，不知怎么玩時，要先以手勢和動作示范玩法，幫助他了解游戲規則；如示范一次他仍無法理解，可多示范幾次直至理解為止。（4）有些患兒大部分時間不會主動接近別人，缺乏與人相處的方法，有時還會喃喃自語，答非所問；當護理人員和他溝通時，除了試著叫他的名字外，還要想辦法與其對視，如蹲下身子，使雙方目光的水平一樣高，讓他知道你正和他講話[6]。（5）如患兒對護理人員或欲與他互動者的呼喚沒有反應動作時，可以用語言或手勢提醒他，但不要替他做或為他先做，如提醒他將某物拿出而不是幫他拿出來。（6）自閉癥患兒在某情景中，尤其在被他人干涉時，常會因情急之下情緒失控，或者說出不恰當的話，此時不可嘲笑他，要立即示范正確的行為并解釋讓他知道原因。（7）當患兒出現鸚鵡式的模仿說話時，要將他的話進行重復并轉變成疑問句，再詢問其意思。

1.2.4 家屬心理護理 通常自閉癥患兒的家屬，其心理也多存在焦慮、緊張感，急于求成，期望過高，壓抑，缺乏信心等，此時，護理人員應耐心的傾聽家屬的心聲，并對患兒家屬的問題進行耐心解答，指導患兒家屬要有耐心，自閉癥比較特殊，心急只能適得其反，并向家屬講解該疾病的相關知識，讓其掌握。同時和家屬建立信任的關系，并讓家屬意識到自己在孩子成長過程中具有主導作用，并盡可能的理解和鼓勵自己的孩子。

1.3 觀察指標

采用孤獨癥行為量表（ABC）、PEP（心理教育量表）對比兩組患兒的現階段心理發展和能力，并采取GESELL（蓋澤爾發展量表）對兩組患兒的神經心理發育狀況進行評價。ABC：Krug編制，共列出患兒感覺、行為、情緒及語言等方面異常的57個條目，篩查分57分，診斷分67分。PEP：主要是包括功能發展和行為表現。GESELL：評價中樞神經系統功能，主要包括適應行為、大運動行為、精細動作行為、語言行為及個人-社交行為[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒ABC、PEP測評評分比較

觀察組ABC測評評分高于對照組，PEP測評評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒GESELL測評評分比較

觀察組患兒運動評分、應物評分、應人評分及言語評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

自閉癥的孩子有很多表現，如不主動和別人說話或喜歡和別人交流但談話的內容重復，出現鸚鵡式的模仿說話，不理解做游戲的規則等；患兒家長出于對孩子的關心，表現出急躁、壓抑沉悶、缺乏信心等，因而在臨床護理工作中，護理人員不僅要對患兒進行心理護理，還要時刻關注患兒家長的心理[8]。在本次研究中，筆者對來院的自閉癥患兒進行心理護理，具體包括：重新訓練患兒的注意力，讓患兒模仿動作，增強姿勢性語言的學習及表情動作的理解，提高語言交往能力，利用游戲改善交往等行為訓練；同時對患兒進行呼吸訓練、口型訓練、單詞訓練、說句子訓練、朗讀文章及表達能力訓練、語言理解能力訓練及文字訓練等；注意與患兒溝通的技巧，自閉癥患兒的心靈是很脆弱的，當他們對某種事物不懂時不要嘲笑他們，要告知其解決的方法，同時給予安慰；對于患兒家長，他們在孩子恢復期間起著很重要的作用，護理人員告知他們要先把自己做好，才能更好的安慰孩子，促進恢復等，由本次研究顯示，觀察組患兒運動評分、應物評分、應人評分及言語評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），由此可知，給予自閉癥患兒心理護理，可有效提高他們的交際能力、言語能力，值得借鑒。

參考文獻

[1]葉雅萍，林慧敏.心理護理在自閉癥護理中的積極作用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（11）：152.

[2]李家鳳，胡景虹.心理護理在自閉癥護理中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（25）：229-230.

[3]陳佩佩.心理護理在兒童自閉癥護理中的應用[J].現代養生B，2015，31（8）：254.

[4]張曉丹.心理護理對自閉癥患者的影響分析[J].現代企業教育，2014，31（24）：243.

[5]張曉丹.心理護理對自閉癥患者的影響分析[J].科學導報，2015，31（21）：259.

[6]姚麗萍.小兒自閉癥的臨床護理探析[J].中國衛生標準管理，2015，6（7）：135-136.

[7]歐惠娟，馬麗莉，吳榮，等.高壓氧聯合心理護理治療兒童自閉癥的效果評價[J].全科護理，2010，8（19）：1698-1699.

[8]勵凈，陳曉.高壓氧治療兒童自閉癥的護理[J].中華現代護理雜志，2010，16（19）：2292-2293.

（收稿日期：2016-11-05）