三種健康教育方法對2型糖尿病足高危患者足部護理行為影響的比較研究

金曼++安娜++丁秀榮++朱博

[摘要] 目的 研究對2型糖尿病足高危病人進行足部護理行為采用3種健康教育方法產生的不同效果。方法 從該院選取2型糖尿病足高危病人105例，按照隨機分組的方式分為看圖組、教育組和輔導組，每組35例。對應組別采用其教育方式，對病人在接受教育后的4周、12周和24周分別進行一次隨訪，記錄FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF結果進行分析比較。結果 通過在單因素方差分析中使用多重對比的LSD方式，對3組病人在干預結果前后的組間FBG、P2BG、HbA1c差異均無統計學意義（P>0.05），通過檢驗，3組病人的FBG和P2BG的變化存在先降后升的固定趨勢，而HbA1c存在下降趨勢，然而在干預前后的3種數值差異均無統計學意義（P>0.05）。干預結果在3組病人之間的前后時間點中差異均有統計學意義（P<0.05）。3組病人的CNAFF得分呈現先升后降，同干預前的分數相對比，看圖組和教育組的評分在第4周差異有統計學意義（P<0.05），其后的時間點差異無統計學意義（P>0.05）；而輔導組的評分在每個時間點上差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 3種健康教育方式不能對病人的FBG、P2BG和HbA1c評分有明顯的改變，對CNAFF得分都能進行明顯的提升，在第4周的效果達到最佳。而輔導組的作用效果相對時間更長。

[關鍵詞] 健康教育方法；2型糖尿病足；足部護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0130-02

依照世界衛生組織的設定，對DM患病人數已經極高。糖尿病作為一種長期性的慢性疾病，對人體具有極大的危害，其并發癥高發和危害嚴重等特點使糖尿病在醫學病癥方面成為了一種極為危險的病癥。糖尿病足是糖尿病的主要并發癥之一，在其病發過程中不能進行有效的阻止，多數病人因此截肢。對于糖尿病足的治療方法目前仍舊缺少有效的方法和條件，對糖尿病足的治療也要消耗極高的費用，糖尿病足病人在其治療過程中并不能得到妥善的處理，在其治療過程中病變極為嚴重，因此對待糖尿病足病人的有效治療和護理是目前對待糖尿病高發的現狀的重要措施。該文通過對糖尿病足病人進行3種健康教育方式的護理，觀察護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取2015年7月—2016年9月入住接受治療的糖尿病足病人105例，按照隨機分組法分為看圖組，教育組和輔導組，每組病人35例。看圖組男性病人18例，女性病人17例；年齡20～70歲，平均年齡（46.2±3.5）歲；文化程度小學及以下6例，初中11例，高中9例，大學及以上9例。教育組男性病人19例，女性病人16例；年齡21～69歲，平均年齡（47.1±3.4）歲；文化程度小學及以下7例，初中10例，高中10例，大學及以上8例。輔導組男性病人17例，女性病人18例；年齡22～70歲，平均年齡（47.3±3.8）歲；文化程度小學及以下5例，初中12例，高中8例，大學及以上10例。3組病人的性別、年齡和文化程度等一般資料相比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對看圖組采用國際糖尿病聯盟推行的看圖工具，對病人進行課程安排，使病人在對圖片的了解過程中，對自身的病情有更加明確的認識，更好的對病人治療的主觀能動性進行有效的把握，使病人能夠在課堂上通過教育者的看圖引導，對糖尿病足的治療和護理方法獲得更多的了解，加強病癥的治愈效果。對教育組采用多媒體信息化的知識講座，對病人按照授課的方式進行集體性系統化的知識體系教育，使病人更直觀的了解自身病癥的危害和應對措施，更好的將病癥的發展進行控制。教育人員在授課過程中要對病人提出的疑惑進行有效的解答，使病人能夠更好的明確自身對于病癥的知識短板，從而對自身的病癥進行有效的治療。對輔導組采用一對一的模式，依照護理手冊的指示，進行護士和病人面對面的單獨指導，使病人能夠受到更加有針對性的病程指導，更好的使自身的病癥得到理論性的幫助，重視自身的病癥護理和保養，使病情得到穩定，從而加速病癥的好轉，為病癥的治愈做出有效的幫助。對3組病人在接受健康教育干預后的第4周、第12周和第24周都要進行專業性的電話隨訪，對病人的FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF指數都得到明確的了解并進行記錄。同時在隨訪中不對病人進行任何醫療過程的指導，使其按照規則正確就醫。

1.3 觀察指標

觀察指標為病人在受到健康教育干預后的空腹血糖指數（FBG）、餐后2 h血糖指數（P2BG）、糖化血紅蛋白指數（HbA1c）以及足部護理行為水平指數（CNAFF）進行觀測。分別在干預前、干預后第4周、干預后第12周和干預后第24周進行測量。

1.4 統計方法

該研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用平均數（x±s）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

根據實驗顯示，通過在單因素方差分析中使用多重對比的LSD方式，對3組病人在干預結果前后的組間FBG、P2BG、HbA1c差異無統計學意義（P>0.05），通過檢驗，3組病人的FBG和P2BG的變化存在先降后升的固定趨勢，而HbA1c存在下降趨勢，然而在干預前后的3種數值差異無統計學意義（P>0.05）。干預結果在3組病人之間的前后時間點中差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1～3。3組病人的CNAFF得分呈現先升后降，同干預前的分數相對比，看圖組和教育組的評分在第四周差異有統計學意義（P<0.05），其后的時間點差異無統計學意義（P>0.05）；而輔導組的評分在每個時間點上差異有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

糖尿病足的病發是對DM病人造成截肢和致殘的最主要原因[1]。通過各國對糖尿病的不斷臨床經驗和研究證明，糖尿病足的治療和管理需要多種科學進行聯合性的治療，使糖尿病足能夠在其病發期間得到有效的治愈[2]。糖尿病足的并發期間需要病人根據醫護人員的指示，在對待糖尿病足治療的過程中，充分發揮健康教育中所學到的技巧，在對病癥的治療上發揮有效的作用，使病人能夠對糖尿病足的潰瘍和截肢的發生幾率進行大幅的降低[3]。盡管健康教育在對病人的血糖調控上不能起到關鍵的作用，但是其對糖尿病足的調控和護理能起到極為關鍵的作用，為糖尿病足病人的病情惡化進行了有效的防治，加強了病人的自我治療意識，完善了其相對應的知識體系，使病人的病癥得到有效的穩定[4]。

綜上所述，3種健康教育干預手段對糖尿病足病人的血糖調控起到的作用不明顯，但能夠明確的將其足部護理行為水平進行有效的提高[5]。使病人能夠更好的對自身的病情進行認識，并在生活中加以防治，可以在臨床中廣泛推廣[6]。

[參考文獻]

[1] 敖潔，陳家英，高同娟. 醫院-社區延續性護理干預模式對中高危糖尿病足患者自護行為的影響研究[J]. 內科，2015（3）：420-421，419.

[2] 王芳，袁麗，李饒，等.住院2型糖尿病患者自我管理行為現狀及影響因素分析[J]. 護理學雜志，2015（17）：29-31.

[3] 丁娜，孔令磷，張紅菊. 社區2型糖尿病病人足部護理的研究進展[J]. 全科護理，2014（1）：13-15.

[4] 戴冉，羅崴，張知光，等.不同干預模式對糖尿病患者知信行影響的評價[J]. 中國社會醫學雜志，2014（4）：259-262.

[5] 顏萍平，湯觀秀，高飛等. 基于跨理論模型的動機性訪談對老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行為的影響[J]. 中國全科醫學，2016（15）：1763-1767.

[6] 黃玉娟，朱佩玉. 焦點解決模式對2型糖尿病足高危患者護理知識和行為的影響[J]. 天津護理，2016（3）：215-217.

（收稿日期：2016-08-11）