護理干預在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的應用

陳少霞，陳曉端，張世云

（中山大學附屬第五醫院呼吸內科，廣東 珠海 519000）

護理干預在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的應用

陳少霞，陳曉端，張世云

（中山大學附屬第五醫院呼吸內科，廣東 珠海 519000）

目的 探析護理干預在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的應用效果。方法 選擇2015年2月～2017年1月在我院行纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的72例重癥肺部感染患者予以分組研究，按照病床單雙號均分為兩組，即對照組與觀察組，各36例。常規護理應用于對照組治療中，護理干預用于觀察組治療中，采用統計學分析法對兩組間的臨床療效及護理滿意度進行分析。結果 觀察組總有效率為97.2%，護理滿意度為97.2%，同對照組患者的80.6%、77.8%比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對比結果表明重癥患者纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療中采用護理干預的效果更加明顯，有助于提高患者護理滿意度，是一種值得臨床廣泛應用與推廣的護理方式。

重癥肺部感染；纖維支氣管鏡肺泡灌洗；護理干預

重癥肺部感染患者多伴有痰多、黏稠等相關癥狀，而咳嗽無力、排痰困難，致使患者極易分泌物引流堵塞現象，出現阻塞，感染情況加重，使患者病情得不到有效改善[1]。隨著醫療科技水平的發展，重癥肺部感染治療中纖維支氣管鏡肺泡灌洗應用越來越普遍，為了進一步提高治療效果，一定要加強護理干預的實施。本文通過對我院收治的72例重癥肺部感染患者的分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2017年1月在我院行纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的72例重癥肺部感染患者予以分組研究，按照病床單雙號均分為兩組，即對照組與觀察組，各36例。對照組女17例，男19例；年齡38～72歲，平均年齡（55.2±3.1）歲。觀察組女15例，男21例；年齡36～73歲，平均年齡（55.5±3.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，在此過程中，對照組患者采用常規護理，即給予術前宣教與指導、術中配合、術后觀察與日常護理等。觀察組患者采用護理干預，主要包括以下內容：（1）術前干預：因為患者缺乏對纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的了解，導致患者易出現焦慮、不安等負性情緒，未能積極參與到治療中，治療效果無法得到明顯改善。因此，護理人員應對患者進行及時且全面的心理疏導，調整患者心態，及時與患者溝通治療情況，說明纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療效果的提升，以此消除患者負性情緒，同時增強患者治療信心。此外，了解患者病史與病情，協助患者完成術前常規檢查，并準備搶救物品，以防出現意外。（2）術中干預：密切觀察患者各項生命體征變化，嚴格控制灌洗速度與總量，速度以患者不咳嗽為準，總量不得超過300 mL。密切關注患者的身體情況，如若發現異常情況，應及時終止治療，并采取有效的控制手段，避免病情加重。（3）術后干預：定時對氣管導管氣囊進行充氣，確保患者呼吸順暢，并且叮囑患者保持半坐臥位或者側臥位，協助患者翻身、扣背，促進潴留灌洗液流出，同時給予吸痰處理，確保操作輕柔、準確，減輕刺激。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者的臨床療效及護理滿意度。采用自制問卷調查的方式對患者護理滿意度進行評估，采取百分制，非常滿意(90分以上），一般滿意（60分～90分），不滿意（低于60分），非常滿意率與一般滿意率之和為護理滿意度。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療后，X線胸片肺部陰影消失，體溫在37攝氏度左右，無發熱現象，臨床癥狀基本治愈；有效：經治療，X線胸片肺部陰影呈減少趨勢，體溫趨向正常，臨床癥狀改善明顯；無效：經治療，患者未達到上述標準，顯效率與有效率之和為臨床總有效率[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者療效

對照組顯效13例，有效16例，無效7例，總有效率為80.6%；觀察組顯效20例，有效15例，無效1例，總有效率為97.2%，兩組比較，（x2=5.063，P=0.024＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

對照組非常滿意12例，一般滿意16例，不滿意8例，護理滿意度為77.8%；觀察組非常滿意21例，一般滿意14例，不滿意1例，護理滿意度為97.2%，兩組比較，（x2=6.222，P=0.013＜0.05）。

3 討 論

纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療是一種無創、安全的方法，可以有效改善臨床癥狀，保證氣道通氣順暢，清除痰液，不出現堵塞現象，使肺部炎癥得以改善，臨床應用效果良好[3]。在重癥肺部感染治療中，為了進一步提高治療效果，一定要加強護理干預的實施。

在護理干預中，圍繞術前、術中、術后這3個環節展開全面、系統的護理，有效改善患者負性情緒，提高患者治療信心，以此保證患者積極配合治療與護理，從而取得良好的護理效果。研究結果表明：觀察組臨床總有效率、護理滿意度均高于對照組，（P＜0.05），與相關文獻報道[4]十分接近。

總而言之，護理干預用于重癥肺部感染患者纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療中的效果更佳，有助于提高患者護理滿意度，值得臨床借鑒、推廣。

[1] 江麗媛.護理干預在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(14):263-264.

[2] 宋小秀.纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染的護理體會[J].中國醫藥指南,2015,15(31):253-253.

[3] 傅曉燕,王志華,楊 惠,等.支氣管肺泡灌洗術在重癥肺炎合并呼吸衰竭治療中的作用及護理[J].中外健康文摘,2012,21(42):259-260.

[4] 秦 文.纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染的護理探討[J].中外醫療,2014,18(9):155-155,157.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.11.02