低分子肝素治療心肌梗死患者的觀察及護理

徐愛明

（阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

低分子肝素治療心肌梗死患者的觀察及護理

徐愛明

（阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

目的 探討低分子肝素治療心肌梗死的效果和護理措施。方法 選擇2011年1～12月我院收治的急性心肌梗死患者43例。患者在常規治療心肌梗死的基礎上給予低分子肝素治療，連續應用5天。同時實施監護、觀察皮下注射低分子肝素患者是否有出血，并做好心臟不良事件預防、心理護理等措施。結果 43例患者治療后，顯效38例，有效率達88.3%。結論 低分子肝素治療心肌梗死的臨床效果顯著，但是要做好病情觀察，注意出血方面的護理措施，減少或避免出血的發生。

心肌梗死；低分子肝素；護理

急性心梗是因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，心肌梗死是由于心肌缺血時間才長導致的心肌細胞死亡，是心肌灌注供給需求失衡的結果。在臨床中常常通過患者的病史、心電圖和心肌酶的改變而發現，心肌梗死患者的預后與梗死范圍大小，側支循環產生的情況以及是否及時救治有關[1-2]。所以積極對其治療有助于改善患者預后。本文探討了應用低分子肝素治療心機梗死過程中的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2011年1～12月我院收治的急性心肌梗死患者43例，其中男27例，女16例，年齡54～89歲，平均年齡（65±5）歲。均符合心肌梗塞的條件，患者持續胸痛，心電圖呈ST段弓背向上抬高或非ST段抬高，血生化檢查心肌酶均有變化。

1.2 方法

患者入院后行心電圖檢查，同時對患者進行血凝測定，排除出血性疾病及血小板減少的1.3 療效判定標準

顯效:患者胸痛消失，心電圖ST段恢復50%以上；有效:疼痛減輕，心電圖ST段有所恢復，但＜50%；無效：患者治療后癥狀和體征沒有達到上述標準。

2 結 果

本組43例患者中，顯效18例，有效20例，無效5例，總有效率為88.3%。治療后，2例患者注射部位出現小出血斑，其余無出血，無低分子肝素過敏現象發生。

3 護 理

3.1 在應用低分子肝素前，護理人員充分了解病史，觀察近期有無出血傾向性疾病，如果發現及時告知醫生，以免發生出血。

3.2 連續心電監測，通過心電圖觀察治療效果。

3.3 腹壁皮下注射低分子肝素，首先劑量要準確，注射部位距離臍5 cm外，經常更換注射部位，進針1 cm左右，注射動作輕柔，使藥液緩慢注入皮下脂肪組織中，避免將藥液帶入皮內，防出血。

3.4 觀察患者有無出血傾向。護理人員通過尿液尿色，大便顏色、皮膚有無淤斑，是否咯血，以及有無意識改變及頭痛等癥狀來判斷有無出血的可能，發現異常及時匯報醫生。

3.5 做好心理護理。心梗患者由于起病急，發展快，加之陌生的住院環境刺激，以及生命受到危襲，都會刺激使其發生焦慮、緊張甚至恐懼心理，患者可能會因過分注重疾病而出現角色強化，可能會影響治療效果。護理人員要分析患者不良情緒的原因，對患者講解低分子肝素治療的相關知識，讓其了解治療的目的和效果，并要告訴患者，使用低分子肝素可能產生的身體反應和感覺，舒緩患者不良情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心，以取得患者配合，提高治療效果。

4 討 論

低分子肝素治療使用腹壁皮下注射，其操作簡單，患者易接受，而且皮下注射吸收速度緩慢且均勻，能夠較長時間發揮藥理作用，用藥安全，不良反應少，能夠有效防止早期再梗塞和梗塞延展，降低病死率[3]。

在治療過程中，除常規急性心肌梗塞的護理外，還要加強腹壁皮下注射的護理，護理人員動作要輕柔，要注重進針深度，還要避免藥液進入皮內引起出血，護理人員要加強出血的觀察，低分子肝素對急性心梗早期治療預防再梗塞的效果顯著。

[1] 解秋蘭.1 2例急性心肌梗死的護理體會[J].吉林醫學,2008,29(4):325.

[2] 王東杰.不穩定型心絞痛的臨床護理體會[J].中國實用醫學,2010,5(11):198-199.

[3] 曾海燕.皮下注射低分子肝素的護理干預[J].現代醫藥衛生,2007,23(11):1714-1715.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.14.45.01