小兒誤服經(jīng)消化道吸收中毒的藥物護(hù)理特點(diǎn)探討

陳 霞

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225300）

小兒誤服經(jīng)消化道吸收中毒的藥物護(hù)理特點(diǎn)探討

陳 霞

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225300）

目的 探討誤服經(jīng)消化道吸收中毒小兒的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院2013年10月～2016年9月接診的61例誤服經(jīng)消化道吸收中毒藥物患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)的方式將對(duì)象分為觀察組31例與對(duì)照組30例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理，給予觀察組患兒家長(zhǎng)宣教、呼吸管理、心理干預(yù)等綜合護(hù)理措施，觀察對(duì)比兩組患兒預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組患兒預(yù)后輕中度比率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)消化道吸收中毒病例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，能提升臨床治療效果，顯著改善患兒預(yù)后。

小兒；經(jīng)消化道吸收中毒藥物；護(hù)理要點(diǎn)；效果

本文旨在探討誤服經(jīng)消化道吸收中毒藥物小兒的臨床護(hù)理要點(diǎn)，特納入我院接診的61例誤服經(jīng)消化道吸收中毒藥物患兒進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2016年9月接診的61例誤服經(jīng)消化道吸收中毒藥物患兒作為研究對(duì)象，其中男39例，女22例，年齡8個(gè)月～9歲，平均年齡（4.83±1.23）歲。所有患兒均屬于經(jīng)消化道吸收藥物中毒病例，主要臨床癥狀有腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、出盜汗等，少數(shù)嚴(yán)重患兒出現(xiàn)了昏睡、驚厥、呼吸困難等癥。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)的方式將對(duì)象分為觀察組31例、對(duì)照組30例，兩組患兒臨床癥狀、一般資料等信息比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施改進(jìn)后臨床小兒中毒的針對(duì)性綜合護(hù)理措施，包含主要內(nèi)容如下：（1）嚴(yán)密監(jiān)察患兒臨床表現(xiàn)和生命體征 小兒身體尚未發(fā)育成熟，本身對(duì)藥物抵抗力和代謝力都不夠強(qiáng)，臨床對(duì)患兒實(shí)施搶救及藥物治療后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察藥物反應(yīng)并做好詳細(xì)記錄，定期觀察病情變化，嚴(yán)密監(jiān)察各項(xiàng)生命體征，若小兒出現(xiàn)瞳孔散大等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥來防止藥物對(duì)患兒造成二次傷害。（2）強(qiáng)化呼吸管理 小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，治療過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)管理力度。小兒取平臥位，為保持呼吸通暢可將頭部偏向一側(cè)，必要時(shí)為保障呼吸質(zhì)量及效率還可借助呼吸機(jī)等設(shè)備來輔助呼吸，并多清理口腔、鼻腔穢物以保持呼吸通暢。（3）針對(duì)性心理干預(yù) 小兒心智發(fā)育不成熟，護(hù)理人員應(yīng)采用做游戲、講故事、角色扮演等有趣方式來進(jìn)行患兒心理疏導(dǎo)，保證患兒以最好的心理狀態(tài)來面對(duì)治療，也能防止小兒發(fā)生心理障礙[1]。（4）針對(duì)性飲食干預(yù)及安全護(hù)理 保持口腔清潔，病情好轉(zhuǎn)后根據(jù)醫(yī)囑給予患兒易消化的流質(zhì)食物，少量多餐，并逐漸向半流質(zhì)食物過度，不食刺激性強(qiáng)的食物，對(duì)喝水多吃蔬菜水果以防便秘，慢慢將飲食調(diào)整到正常程度。患兒中毒初期可能表現(xiàn)為不同程度的中樞神經(jīng)抑制，隨著液體的輸入可表現(xiàn)出興奮、煩躁等情緒，為保證小兒安全，應(yīng)向監(jiān)護(hù)人做好入院宣教，并強(qiáng)化安全護(hù)理措施，加床欄、添約束帶等來保護(hù)中毒患兒。（5）家長(zhǎng)教育 家長(zhǎng)藥物管理疏忽是造成小兒經(jīng)消化道藥物中毒的關(guān)鍵原因，護(hù)理人員應(yīng)教育家長(zhǎng)將藥物放在小兒難觸碰的位置，若患兒出現(xiàn)腹痛、驚恐等癥狀應(yīng)立即送至醫(yī)院搶救，住院過程中護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)上還應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)小兒中毒護(hù)理要點(diǎn)，并給予詳細(xì)用藥說明，以免再次發(fā)生藥物中毒事件[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究著重觀察患兒預(yù)后情況來評(píng)估臨床治療及護(hù)理效果的組間差異。預(yù)后情況程度判定標(biāo)準(zhǔn)：輕度，患兒治療及護(hù)理2天內(nèi)僅出現(xiàn)了輕度腹瀉、腹痛癥；中度，除程度不同的腹瀉腹痛癥外，還伴隨有昏迷（和）或昏睡現(xiàn)象；重度，中度、輕度基礎(chǔ)上，小兒還伴隨有神志模糊、或癲癇嚴(yán)重等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患兒通過2天治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組僅有輕度臨床癥狀者19例（61.2%）、中度11例（35.4%）、重度1例（3.2%），輕中度比率為96.8%；對(duì)照組輕度12例（40.0%）、中度12例（40.0%）、重度6例（20.0%），輕中度比率為80.0%，數(shù)據(jù)分析輕度及中度癥狀病例數(shù)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,（x2=4.2228，P=0.0398）。

3 討 論

小兒藥物中毒形式較多，其中經(jīng)消化道吸收中毒病例在臨床上最為常見，主要癥狀表現(xiàn)有腹瀉腹痛、惡性、嘔吐等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏睡、昏迷、神志模糊、或伴有癲癇等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致小兒死亡。研究分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致中毒事件發(fā)生的主要原因是小兒的好奇心理和家長(zhǎng)藥物管理上的疏忽，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有中毒癥狀應(yīng)立即送院搶救治療，在藥物治療基礎(chǔ)上還應(yīng)配合周到的綜合護(hù)理來提升患兒的治療效果，改善其預(yù)后[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組經(jīng)消化道藥物中毒患兒實(shí)施醫(yī)療改進(jìn)后的護(hù)理，內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、呼吸管理、家長(zhǎng)宣教、體征監(jiān)察等，小兒預(yù)后情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,（X2=4.2228，P=0.0398）。綜上所述，誤服經(jīng)消化道吸收藥物中毒小兒的臨床護(hù)理要點(diǎn)有呼吸管理、家長(zhǎng)宣教、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)等，對(duì)其實(shí)施有效綜合護(hù)理能顯著改善患兒預(yù)后，并提升臨床治療效果[5-6]。

[1] 盧敏鳳.小兒誤服經(jīng)消化道吸收中毒的藥物護(hù)理特點(diǎn)探討[J].大家健康(下旬版),2015,(3):750-751.

[2] 袁 敏,蔣春林.小兒誤服復(fù)方地芬諾酯中毒的急救與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(15):1855-1856.

[3] 黃小金,賴秀梅,李偉月,等.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):229-230.

[4] 趙萍萍.小兒誤服經(jīng)消化道吸收中毒的藥物護(hù)理特點(diǎn)探討[J].特別健康,2017,(13):41-41,42.

[5] 甘 婷.小兒誤服經(jīng)消化道吸收中毒的藥物護(hù)理特點(diǎn)探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(11):2627-2628.

[6] 劉雪梅,雷金花,眭玲輝.小兒誤服藥物中毒的護(hù)理探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,(34):99.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.14.123.02