輸液室護(hù)生入科教育的管理體會(huì)

仇麗娜

（上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062）

輸液室護(hù)生入科教育的管理體會(huì)

仇麗娜

（上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062）

護(hù)理帶教；入科教育；輸液室

我院是一所綜合性三級(jí)乙等醫(yī)院，輸液室為門(mén)急診一體，24 h不間斷為患者服務(wù)，平均每天輸液在1300左右，人群流動(dòng)性大、工作繁重、瑣碎事情，藥物品種繁多、患者病種、病情多，而整個(gè)輸液室的實(shí)習(xí)時(shí)間短暫，其工作流程及科室的規(guī)章制度與其他科室截然不同，護(hù)生常常由于責(zé)任心差、工作態(tài)度消極、有效溝通能力差、未嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章制度發(fā)生護(hù)理不良事件。因此提高輸液室護(hù)生的帶教質(zhì)量是至關(guān)重要的，也是減少護(hù)生護(hù)理不良事件發(fā)生的重要手段。2015年3月～2016年3月對(duì)進(jìn)入我科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行新的入科教育，取得效果滿意，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)習(xí)生共156名，男生22名，女生134 名；本科學(xué)歷20名，大專學(xué)歷136名；曾經(jīng)有輸液室實(shí)習(xí)經(jīng)歷1人；實(shí)習(xí)時(shí)間：2周。入科前和護(hù)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通了解護(hù)生對(duì)輸液室的認(rèn)識(shí)及護(hù)生希望在本科室能學(xué)到的專科知識(shí)技能。通過(guò)了解，大部分護(hù)生對(duì)輸液室的認(rèn)識(shí)局限在簡(jiǎn)單的注射、換補(bǔ)液、拔針，對(duì)于輸液反應(yīng)的觀察重點(diǎn)、護(hù)理及預(yù)防措施，突發(fā)事件的應(yīng)急處理認(rèn)識(shí)不足。

1.2 方法

1.2.1 改進(jìn)入科教育的方式

提高護(hù)生入科教育的質(zhì)量：改變以往只是簡(jiǎn)單的介紹輸液室的工作環(huán)境的入科教育方式。現(xiàn)由有主管護(hù)師、擔(dān)任過(guò)科內(nèi)質(zhì)控小組的高年資護(hù)士[1]，并通過(guò)護(hù)理部考核的教育護(hù)士擔(dān)任科室總帶教的工作。跟據(jù)每批新入科護(hù)生以往的實(shí)習(xí)情況和薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合輸液室的工作特點(diǎn)進(jìn)行集體授課，講課時(shí)間平均為2 h，授課結(jié)束，護(hù)生對(duì)所講內(nèi)容進(jìn)行反饋，成績(jī)達(dá)標(biāo)者分配至分帶教老師。講課形式在原先的老師講，學(xué)生聽(tīng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式基礎(chǔ)上融入了情景教育的教學(xué)模式。由帶教老師設(shè)置一個(gè)工作場(chǎng)景，護(hù)生分別飾演不同的角色，使護(hù)生身臨其境，增加了師生的互動(dòng)，提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，由護(hù)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出解決的辦法。帶教老師最后進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。

情景教育加強(qiáng)了護(hù)生的感性認(rèn)識(shí)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的遇到問(wèn)題在指導(dǎo)缺點(diǎn)[2]。

1.2.2 改變?nèi)肟平逃膬?nèi)容，加強(qiáng)安全管理

新的入科教育內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)發(fā)生了改變，在以往的環(huán)境介紹、疾病護(hù)理和工作流程培訓(xùn)的基礎(chǔ)上增加了護(hù)理不良事件管理制度的學(xué)習(xí)和案例分析，帶教老師對(duì)工作中可能發(fā)生的各類護(hù)理安全隱患分析發(fā)生的原因，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和預(yù)防措施。強(qiáng)調(diào)輸液室工作中查對(duì)制度的重要性，明確規(guī)定護(hù)生在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程，不能擅自更改流程的先后順序，帶教老師要詳細(xì)講解違反流程造成護(hù)理不良事件的原因。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)生與患者及家屬之間的有效溝通

輸液室是醫(yī)院的窗口，服務(wù)對(duì)象遍布各個(gè)年齡、文化層次，尤如社會(huì)的小小縮影。患者由于就醫(yī)心切，言語(yǔ)比較粗暴，不耐煩；或是護(hù)生無(wú)法表達(dá)清晰自己的想法，從而影響與患者的溝通。帶教老師指導(dǎo)護(hù)生與此類患者溝通時(shí)，要運(yùn)用傾聽(tīng)技巧，聽(tīng)清問(wèn)題，交談時(shí)言語(yǔ)要柔和，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。其次，有效溝通除了語(yǔ)言，還有肢體上的溝通。帶教老師要親自示教護(hù)理操作，并講解每一個(gè)動(dòng)作的關(guān)鍵點(diǎn)在哪里，整個(gè)護(hù)理過(guò)程動(dòng)作應(yīng)輕柔，仔細(xì)。要讓患者感受到護(hù)理人員的服務(wù)是用心的，為患者疾病治療護(hù)理做出了努力，因此護(hù)理人員的言語(yǔ)行為可以影響患者的疾病恢復(fù)，讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到有效的溝通，可以減少護(hù)患矛盾。

1.2.4 加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療知識(shí)的普及和不斷更新，患者及家屬的自我保護(hù)的法律意識(shí)也不段增強(qiáng)，護(hù)生的法律意識(shí)的培養(yǎng)也日趨嚴(yán)峻。帶教老師應(yīng)明確護(hù)生的法律責(zé)任，不能單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理操作，任何操作都應(yīng)該在帶教老師的指導(dǎo)進(jìn)行。要求護(hù)生遇到問(wèn)題時(shí)，必須先尋求老師的建議，切記不能自行解決。在“問(wèn)”與“做”兩者之間，一定是先問(wèn)在做，如有順序顛倒，可能發(fā)生護(hù)理不良事件。告訴護(hù)生如果應(yīng)自身原因發(fā)生嚴(yán)重的護(hù)理不良事件，不單是帶教老師的責(zé)任，自己也將承擔(dān)法律責(zé)任[3]，將會(huì)影響其畢業(yè)就業(yè)。

1.2.5 改變消極的工作態(tài)度，端正學(xué)習(xí)態(tài)度

大部分護(hù)生認(rèn)為輸液室是一個(gè)單獨(dú)的部門(mén)，所承擔(dān)的護(hù)理工作也是單一、枯燥的，認(rèn)為靜脈輸液技能通過(guò)其他科室的實(shí)習(xí)已經(jīng)掌握，沒(méi)有學(xué)習(xí)的動(dòng)力。帶教老師在入科教育時(shí)，介紹輸液室是醫(yī)院不可缺少的一部分，是門(mén)急診輕癥患者接受治療護(hù)理的主要場(chǎng)所，也是等待住院患者臨時(shí)接受治療和病情觀察的中轉(zhuǎn)站，通過(guò)講解讓護(hù)生對(duì)輸液室有一個(gè)全面的理解，對(duì)輸液室護(hù)理人員的工作有新的認(rèn)識(shí)，讓護(hù)生感到在輸液室也能學(xué)到其他科室沒(méi)有的知識(shí)，從而提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。

2 結(jié) 果

通過(guò)實(shí)行新的入科教育方法，老師和護(hù)生都很滿意，尤其是護(hù)生。此種教學(xué)方法，加強(qiáng)了教學(xué)的生動(dòng)性，使護(hù)生對(duì)輸液室的護(hù)理服務(wù)由理性認(rèn)識(shí)上升到了感性認(rèn)識(shí)。入科教育的規(guī)范化培訓(xùn)，讓護(hù)生更加容易理解工作中的重點(diǎn)及如何規(guī)避糾紛。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，由護(hù)生引起的投訴比原來(lái)70%減少了5%，患者的滿意度有原來(lái)的80%上升到95%。

3 體 會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的關(guān)鍵階段，是幫助護(hù)生樹(shù)立良好的價(jià)值觀，塑造良好的職業(yè)素質(zhì)及熟練掌握職業(yè)技能的重要時(shí)期[6]。作為臨床的帶教老師，我們首先應(yīng)認(rèn)識(shí)到入科教育的重要性，并不斷地完善自身素養(yǎng)，提升自我價(jià)值，為護(hù)生樹(shù)立一個(gè)專業(yè)的形象，為護(hù)生傳遞正能量的信息。入科教育的培訓(xùn)中，帶教老師應(yīng)深入了解護(hù)生的想法，排除護(hù)生的疑惑，與護(hù)生一起分析當(dāng)前的醫(yī)院體系及患者就醫(yī)的困難，讓護(hù)生能從不同方面認(rèn)識(shí)患者的就醫(yī)現(xiàn)狀，能促使護(hù)生角色轉(zhuǎn)換的主動(dòng)性，多從患者的立場(chǎng)來(lái)看待問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題。新的入科教育方法，加強(qiáng)了規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理不良事件的概念及發(fā)生的嚴(yán)重性，幫助護(hù)生提前注入了規(guī)避護(hù)理不良事件的思想，從而引起護(hù)生的重視。臨床帶教中，只有扎實(shí)的做好護(hù)生的入科教育，加強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、護(hù)生法律意識(shí)等多方面著手，才能有效地預(yù)防護(hù)生引起的護(hù)理不良事件的發(fā)生，讓護(hù)生順利地渡過(guò)實(shí)習(xí)期。

[1] 張玲玲,尤 娜,胡雅貞.輸液室護(hù)生入科教育的管理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2011,(7):103-104.

[2] 陳 璇,謝 敏,郝衛(wèi)文，優(yōu)化輸液室護(hù)生帶教模式的效果評(píng)價(jià)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,(2):129-131.

[3] 趙 娟,李玉梅，臨床護(hù)理帶教管理方法與體會(huì)[J].上海護(hù)理,2010,(6):412-414.

[4] 劉 靜,張 威,宗玉芹，輸液室實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核的改進(jìn)與體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理學(xué),2008,24(2A):74.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.184.02