Cook子宮頸擴張球囊聯合縮宮素引產的護理

鄭梅娟，謝春花，陳少云

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

Cook子宮頸擴張球囊聯合縮宮素引產的護理

鄭梅娟，謝春花，陳少云

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

對本院2015年5月～2016年5月住院符合引產條件的158例足月妊娠未有臨產表現的初產婦，使用cook子宮頸擴張球囊聯合縮宮素引產，通過其病歷資料的回顧性分析，總結、概括護理要點。

Cook子宮頸擴張球囊聯合縮宮素；引產；護理

隨著產科醫學治療水平的提高，足月妊娠產婦和家屬進行計劃分娩所致的引產率逐漸升高[1]，而宮頸成熟度在很大程度上決定了晚期妊娠引產的成敗[2]；Cook子宮頸擴張球囊通過置于宮頸內外口的兩個球囊持續性壓迫和擴張宮頸，使宮腔膨脹，促進垂體后葉催產素釋放和內源性前列腺素的分泌，誘發宮縮，造成胎膜剝離，蛻膜變性及局灶性壞死，同時也使宮頸變化、變短，促進胎頭下降[3]。因此，Cook子宮頸擴張球囊被采用于臨床。我科于2015年5月～2016年5月對158例使用Cook子宮頸擴張球囊聯合縮宮素的產婦進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月～2016年5月住院符合引產條件的158例足月妊娠未有臨產表現的初產婦，年齡25～34歲，平均年齡28.5歲；孕周38～41周，平均孕周39+5周；單胎、頭位；規律產檢；宮頸評分：1～4分，平均3.23分；骨產道無異常，無陰道分娩禁忌癥。

1.2 方法

對使用Cook子宮頸擴張球囊聯合縮宮素的產婦的病歷資料進行回顧分析，總結、概括護理要點。

2 結 果

陰道分娩132例；26例剖宮產，其中產婦及家屬要求18例，可疑胎兒窘迫4例，活躍期停滯3例，放置Cook子宮頸擴張球囊36 h后發熱伴寒顫1例，新生兒窒息0例。

3 討 論

3.1 放置Cook子宮頸擴張球囊前的護理

3.1.1 孕婦的評估及健康宣教

仔細了解病史，掌握孕婦一般生理情況、過敏史、排除骨產道異常、頭盆不稱、無陰道流血及流液、無急性生殖道感染、無臨產的表現。產前對初產婦進行健康教育[4]，告知孕婦及家屬Cook子宮頸擴張球囊的作用及安全指數，如何放置；放置的出現的相應癥狀，如：下腹墜脹感、陰道不適感及便感明顯等，誘發宮縮伴隨的疼痛感。

3.1.2 胎兒的評估

B超檢查了解羊水量、胎盤位置、胎位及胎兒大小；羊膜鏡了解羊水性狀；明確胎兒宮內的耐受力，予做OCT試驗，結果為陰性者。

3.2 放置Cook子宮頸擴張球囊后的護理

3.2.1 孕婦心理護理及宮縮的監測

囑孕婦臥床休息30 min，避免長時間如廁，鼓勵適當活動，監測宮縮并教會孕婦自我監測宮縮，告知緩解宮縮疼痛的有效方法，讓孕婦參與到產程觀察中，鼓勵孕婦正常飲食、正常作息、強調夜間睡眠對母兒的重要性。

3.2.2 胎兒監護

放置2 h后及次日早餐后（7:00）予胎監，及時發現胎兒宮內缺氧的可能。

3.2.3 小劑量縮宮素靜滴

放置12 h后，予拔除球囊，不規律宮縮，予乳酸鈉林格500 mL加入2.5 U縮宮素調速靜滴，此階段，應加強心理護理，產婦對產痛的耐受力除了與自個兒的痛閾有關，還與心理形式有關[5]，孕婦應耐心，避免焦慮情緒，鼓勵床邊活動，協助生活護理。

4 結 語

相效單純使用縮宮素靜滴的方法，對于宮頸未成熟或者成熟不夠的孕婦，催產素受體很少分布于宮頸內，所以催產素對宮頸產生的作用較小，促宮頸成熟的效果較差，進而導致引產失敗[6]；Cook子宮頸擴張球囊聯合縮宮素引產，即可達互理想的效果，縮短臨產時間，減少胎兒宮內窘迫發生率，提高陰道分娩率，而嚴密觀察產程進展，適時、耐心的給予產婦心理支持，是保證引產安全、有效的重要護理措施。

[1] 薛洪喜,馬玉燕,李 樺,等.足月妊娠促宮頸成熟方法的探討[J].現代婦產科進展,2011,16(9):647-649.

[2] 沈 梅,孫 波,趙衛華,等.Cook子宮頸擴張球囊與欣普貝生用于足月妊娠引產的臨床研究[J].中國婦幼保健,2015,30(4):624-627.

[3] 胡紅梅,趙 敏.子宮頸擴張雙球囊在足月妊娠引產的臨床療效觀察[J]．中國計劃生育和婦產科,2013,5(4):48-50.

[4] 刑文茜.對初產婦第一產程護理體會[J].山西預防醫學,2000,9(3):295-296.

[5] 樊尚榮,趙瑞琳.分娩期婦女心理衛生[J].中國實用婦產科與產科雜志,1999,15(1):6.

[6] 劉力華.超小水囊聯合縮宮素用于晚期妊娠促宮頸成熟療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(3):379-380.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.196.01