探討血小板減少性紫癜合并肺膿腫的臨床護理

吳少賢

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

探討血小板減少性紫癜合并肺膿腫的臨床護理

吳少賢

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討分析血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者的臨床護理方法及效果。方法選取2016年11月11日我院收治的血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者1例作為研究對象，進行常規(guī)治療措施，并根據(jù)患者的情況進行綜合性的護理干預，總結(jié)有效的護理方法。結(jié)果患者經(jīng)過治療以及護理干預后，病情均有明顯改善，生活自理能力正常，大小便情況正常，肺部CT檢查結(jié)果無異常表現(xiàn)，痰涂片培養(yǎng)結(jié)果有待進一步復查。討論血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者在進行治療同時，應用有效的護理干預措施，提高治療效率以及護理水平，值得在臨床中實踐應用。

血小板減少性紫癜；肺膿腫；護理方法

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生工作的護理工作也有了更高的要求，提高護理水平，幫助患者的治療效果達到理想結(jié)果，是現(xiàn)階段醫(yī)院護理人員應當重視的問題。本文主要探討分析血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者的臨床護理方法及效果，提高患者的治療效果，減少治療引起的不良反應，現(xiàn)將結(jié)果整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月11日我院收治的血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者1例作為研究對象，性別女，年齡60歲，入院后經(jīng)過血液以及痰液涂片培養(yǎng)檢查確診，符合血小板減少性紫癜并發(fā)有肺膿腫的診斷標準[1]。患者入院后訴有咳嗽、咳痰情況，同時伴有發(fā)熱以及呼吸急促，2型糖尿病史及周圍神經(jīng)病變，不規(guī)則使用胰島素治療，特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)CT檢查，患者雙飛多發(fā)感染并左肺下葉膨脹不全，體溫：37.1℃，脈搏78次/min，呼吸19次/min，血壓85/51 mmHg，滿月臉，咽部粘膜充血，雙肺呼吸音粗，左下肺呼吸音減弱，左下肺聞及濕性啰音。初步診斷：肺部病變，2型糖尿病，周圍神經(jīng)病變，特發(fā)性血小板減少性紫癜。

1.2 方法

對患者進行對癥治療措施，并在治療過程中加以科學合理的護理措施進行治療干預，具體護理方法如下：（1）加強與患者的溝通交流，并對其進行健康教育知識的宣傳，提高患者和家屬對病癥的了解和重視，向患者詳細講解具體病情以及主要的治療方案，強調(diào)配合治療的重要性。樹立患者的治療信心，消除患者由于住院治療而產(chǎn)生的焦慮情緒。（2）對患者的病情進行觀察評估，患者均有明顯出血傾向，觀察患者的瘀斑情況，并對患者的痰液分泌以及咯血情況進行記錄，對患者給予低流量的吸氧輔助措施，叮囑患者進行口腔護理，并指導患者正確的體位姿勢，避免患者的皮膚由于血液循環(huán)不暢以及壓迫，出現(xiàn)損傷。（3）嚴密檢測患者的血小板計數(shù)，對血小板過低患者重點護理，叮囑患者臥床休息減少活動量，同時保持病房內(nèi)空氣流通，避免出現(xiàn)交叉感染情況對病情進一步加重。（4）血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者需要對其飲食進行護理，叮囑患者及其家屬合理飲食的重要性，盡量使用易消化吞咽的時候，粗硬類食物可能造成口輕血泡以及消化道受損出血情況發(fā)生，及時補充水平，多食用補腎益氣類食物，包括魚類、豆制品以及新鮮的蔬菜水果。（5）由于患者并發(fā)有肺膿腫情況，要對患者的膿液引流進行有效護理，觀察患者每日的引流情況以及引流液體的形狀，及時向醫(yī)生反饋并對引流體位進行糾正，幫助患者排痰，必要時可給予患者霧化稀釋痰液。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護理治療后，患者意識狀態(tài)清晰，對話問答正常，語言通順流暢，能夠自行進食，未表現(xiàn)有咀嚼困難情況，口腔粘膜完整，吞咽功能正常未見嗆咳情況，營養(yǎng)風險篩查結(jié)果正常，患者的睡眠質(zhì)量較好，每天正常排尿排便，活動能力未受限，生活自理能力正常。患者的大小便正常，呼吸平穩(wěn)，血小板情況正常，痰涂片結(jié)果有感染情況，復查后可給予真菌治療。

3 討 論

血小板減少性紫癜是臨床治療常見出血病癥，主要發(fā)病原因是患者的血小板受到免疫機制的影響及破壞，造成血小板流失而造成，患者的臨床主要表現(xiàn)為患者的皮膚以及體內(nèi)臟器有明顯出血傾向，具有一定的特征性。患者受到血源性感染后會導致并發(fā)肺膿腫情況，血小板減少性紫癜患者合并肺膿腫后，痰液情況較少，無明顯咯血情況，且合并肺膿腫的病程時間較長，臨床診斷主要依據(jù)患者痰液涂片以及血液培養(yǎng)的方法明確致病菌，再行針對性的治療方法[2]。此次研究中，應用科學合理的干預措施對患者進行了健康教育宣傳、體位護理、飲食護理以及心理疏導等多方面的綜合性干預，血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者有一定的特殊性，其出血傾向以及膿液引流是護理工作需要重視的環(huán)節(jié)，在對患者進行治療時幫助患者掌握合理的體位對膿液進行引流，解除患者肺膿腫癥狀，同時心理疏導有助于患者正確對待治療方法，配合醫(yī)生及護士進行相關(guān)治療護理工作的實施，有利于患者的病情順利恢復，并減少患者的不良反應，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者在進行治療同時，應用有效的護理干預措施，能夠保障治療工作順利開展，提高治療效率以及護理水平，幫助患者早日康復，值得在臨床中實踐應用。

[1] 黃 俊.特發(fā)性血小板減少性紫癜合并血小板無效輸注的臨床治療研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2017,14(9):18-21.

[2] 萬 芳,成玉潔,趙曉梅.特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床護理體會[J].醫(yī)學信息,2016,29(30):172-173.

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ISSN.2096-2479.2017.42.144.01

本文編輯：劉欣悅