鹽酸丁卡因膠漿在動靜脈內瘺中的應用及護理

富 霞，朱 蘭

（新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

鹽酸丁卡因膠漿在動靜脈內瘺中的應用及護理

富 霞，朱 蘭

（新疆醫科大學第一附屬醫院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

目的探討鹽酸丁卡因膠漿在動靜脈內瘺中的應用及護理療效。方法選取我院2016年1月到12月收治的腎臟病患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組采用鹽酸丁卡因膠漿聯合護理干預措施，對照組采用常規穿刺治療與護理措施，觀察兩組治療效果和護理滿意度情況。結果觀察組內瘺完好率為90.0%，護理滿意度為83.33%，高于對照組的80.0%、70.0%，觀察組并發癥發生率為3.33%，低于對照組的10.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論鹽酸丁卡因膠漿聯合護理干預能夠提高患者內瘺完好率、護理滿意度，降低并發癥發生率，值得臨床推薦使用。

鹽酸丁卡因膠漿；動靜脈內瘺；護理

血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，但是，長期反復的動靜脈內瘺穿刺極易引發諸如血栓、感染、動脈瘤等一系列問題[1]。同時，常規方法對患者所造成的皮膚損傷、心理負擔均較大。近年來有學者提出可以采用鹽酸丁卡因膠漿配合療法來進行綜合治療，但是，當前學術界對該方法的應用效果報道還較為缺乏，本文通過收集我院腎臟病患者60例，分析鹽酸丁卡因膠漿配合護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月到12月收治的腎臟病患者60例，患者均確診需要進行血液透析治療，且患者的內瘺已成熟，排除存在藥物過敏、惡性腫瘤、皮膚感覺異常、患有免疫性疾病等情況的患者。按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組30例，其中觀察組男17例，女13例，年齡22～73歲，平均年齡為（50.45±2.05）歲，病程1～5年，平均病程為（3.22±0.45）年；對照組男16例，女14例，年齡25～74歲，平均年齡為（51.41±2.04）歲，病程1～5年，平均病程為（3.20±0.43）年，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者給予鹽酸丁卡因膠漿輔助血液透析穿刺治療：由經驗豐富、技術熟練的血液透析專科護士為兩組患者進行內瘺穿刺。穿刺前評估患者內瘺血管走向、進針部位及方向，涂抹鹽酸丁卡因膠漿，穿刺者洗手戴無菌手套，鋪無菌巾，分別在用藥3分鐘，5分鐘，7分鐘，10分鐘按照無菌操作為患者進行穿刺，穿刺成功后，再次發放疼痛評估量表進行評分。根據穿刺時間不同，對所得評分進行對比，疼痛評分在0～3分為有效[2]。對照組除了不使用鹽酸丁卡因膠漿局部涂抹外，其他流程均與觀察組相同。

兩組患者均進行必要的護理干預：首先，用藥護理與心理護理。嚴格依據前期制定的藥物注射方式進行用藥；同時，尊重患者，耐心的給患者講解相關的病癥特征，消除患者的心理壓力。其次，優化患者住院病區的環境，在病房擺放一些鮮花、適度引入自然太陽光、營造良好的住院環境。再次，與患者進行必要的面對面溝通、QQ或微信溝通，了解患者的生活習慣并進行指導；鼓勵患者保持清淡的飲食，降低或者是避免油膩食物與辛辣食物的攝入量；護理人員在進行護理的過程中要根據患者的需求進行針對性護理并保護患者的隱私。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的內瘺完好率、并發癥發生率以及護理滿意度，滿意度：采用問卷調查方式由患者進行打分，分為滿意與不滿意等級[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組內瘺完好率為90.0%（27/30），并發癥發生率為3.33%（1/30），護理滿意度為83.33%（25/30）；對照組內瘺完好率為80.0%（24/30），并發癥發生率為10.0%（3/30），護理滿意度為70.0%（21/30），差異具有統計學意義（x2=4.392、5.362、6.371，P＜0.05）。

3 討 論

在患者的腎臟疾病治療中進行血液透析是延續中晚期腎臟疾病患者生命的一種有效措施，但是，傳統的血液透析需要對患者的動靜脈內瘺進行多次穿刺，從而極易導致一系列并發癥的出現。同時，也使得患者對治療產生了恐懼，從而降低了患者治療的依從性[4]。

鹽酸丁卡因膠漿在動靜脈內瘺的使用，能夠減輕患者穿刺的疼痛，從而提高透析患者的依存性，提高血液透析的充分性和有效性，增強透析患者治療的信心，能夠使患者更好的保護自己的內瘺，降低置管的風險，從而減少自身感染的危險及降低住院率和醫療費用。此外，配合相關護理干預措施，能夠進一步提高鹽酸丁卡因膠漿輔助治療的有效性[5]。本文研究顯示，觀察組患者在接受鹽酸丁卡因膠漿聯合護理干預后，患者內瘺完好率、并發癥發生率、護理滿意度均優于對照組患者。趙春燕也指出引入護理干預措施能夠改善患者的動靜脈內瘺完好度[6]。

綜上所述，鹽酸丁卡因膠漿聯合護理干預能夠提高患者內瘺完好率、護理滿意度，降低并發癥發生率，值得臨床推薦使用。

[1] 孫俊秀,胡梅仙.鈍針扣眼穿刺法在血液透析患者動靜脈內瘺中的應用及護理[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(05):154.

[2] 王秀蘭,劉 靜,邸曉君.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期的臨床應用[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(03):308-310.

[3] 曹志娟.優質護理在泌尿外科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(99):243-244.

[4] 馮玉珍.維持性血液透析動靜脈內瘺40例圍術期護理干預[J].齊魯護理雜志,2012,18(20):25-26.

[5] 殷金梅,陳彥茹,李康來,等.不同穿刺法對血液透析病人動靜脈內瘺的影響[J].護理研究,2014,28(3):321-322.

[6] 趙春燕.護理干預在維持性血液透析患者動靜脈內瘺中的應用觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(11):1681-1682.

R459.5;R614

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ISSN.2096-2479.2017.42.177.01

本文編輯：吳宏艷