整體護理干預在主動脈夾層分離患者中的應用

杜 晴

（山東省警官總醫院，山東 濟南 250002）

整體護理干預在主動脈夾層分離患者中的應用

杜 晴

（山東省警官總醫院，山東 濟南 250002）

整體護理；主動脈夾層分離；應用效果

主動脈夾層分離（Aortic dissection）：從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜并使中膜分離的主動脈腔內血液，隨著主動脈長軸的方向形成主動脈壁二層分離的狀態，又稱之為主動脈夾層動脈瘤或主動脈壁間動脈瘤。其臨床表現為：難以忍受的劇烈疼痛，呈刀割或撕裂樣；高血壓病史；主動脈關閉不全，舒張期吹風樣雜音；因缺血造成神經系統癥狀，偏癱、昏迷、神志模糊、視力障礙等；因夾層擴大壓迫動脈，引起惡心、嘔吐、血尿等相應的癥狀。此病兇險、緊急，危及患者的生命[1]。我科于2015年1～12月收治主動脈夾層分離患者3例，均為男性，年齡40～60歲，在醫護密切配合下，病情得到控制，康復出院。

1 護理干預

1.1 護理人員在搶救患者中的干預

（1）立即送患者入重癥ICU監護病房，氧氣吸入2L/min，同時正確佩戴心電監護，PaO2的監測、血壓監測每1 h測1次，如果發現PaO2＜94%，可加大吸氧濃度5 L/min；（2）迅速建立靜脈通路，給予β-受體阻斷藥和血管擴張藥，硝普鈉避光應用，現用現配，嚴格設定好輸液泵滴速，不能超過6 h；（3）做好特護記錄，及時與醫生聯系，同時測四肢的血壓，以健側肢體血壓為真實血壓，血壓控制在100～120/60～90 mmHg；（4）口服美托洛爾片，控制心率在60～75次/min波動，以利于終止或穩定主動脈夾層的再分離，達到緩解癥狀的作用。

1.2 護理人員對患者疼痛的干預

（1）74%～90%的患者表現為搏動性心前區劇痛有瀕死感或窒息突發撕裂樣，但也有部分患者因出現暈厥休克從而掩蓋疼痛癥狀。護理人員嚴密觀察疼痛性質、程度、部位及放射方向，重視患者的主訴，多與患者溝通，分散其注意力，及時匯報醫生，疼痛處切忌按壓、拍打及熱敷；（2）疼痛評估定時進行，掌握疼痛緩解方法和規律，遵醫囑給予杜冷丁或嗎啡。對于應用大劑量鎮痛劑的患者者，護理人員要密切觀察患者的血壓、瞳孔、呼吸、面色、意識等變化，防止藥物的急性中毒。由此可見，緩解疼痛至關重要；（3）護理人員緩和親切的語言：“不要害怕，您會慢慢好起來的，您需要靜靜休息，配合我們好嗎？”有條不紊的操作，讓患者及家屬心情平靜，并信任與積極配合。

1.3 護理人員對尿量觀察的干預

患者的尿量反應腎功能及血容量的變化。（1）計算好每天的入量及出量，尿量的顏色反應血容量，患者不需要多補充液體，減輕心臟負擔；（2）有無血尿、少尿、無尿的情況，及時通知醫生。

1.4 護理人員對患者心理護理的干預

（1）患者通常會焦慮、煩躁不安，猜測病情預后如何，這種情況下，護理人員需要理解并針對患者的心理活動進行安慰和解釋；（2）在整個搶救過程中，醫護人員必須機智、果斷、沉著、冷靜，禁止高聲喧嘩，并實行保護性醫療制度；（3）語言刺激會使主動脈夾層患者血壓繼續升高并惡化病情，經常使用點頭微笑等肢體語言令患者放松，盡量做到操作集中輕柔，走路步履輕盈，說話輕聲細語，使患者生理、心理處于最佳狀態，盡量減輕患者的心理負擔，以配合護理和搶救。

1.5 護理人員對飲食的干預

（1）流質或半流質低鹽低脂飲食，多吃水果和蔬菜，多攝取水分，避免咖啡、汽水、香煙等刺激物；（2）口腔護理，保持口腔清潔與衛生，協助患者床上蘇打水漱口，3次/d，保持口氣清新，促進食欲。

1.6 護理人員對室內環境的干預

（1）病室內保持安靜，避免閑雜人員出入，做好警示標志；（2）24 h空氣循環風，保持空氣清新，病室無異味；（3）病室光線柔和，溫度在舒適度24～26℃；（4）做好院內感染預防措施，注意手衛生與消毒，操作前后要洗手，預防交叉感染。

1.7 護理人員對患者大便的干預

大便保持通暢，減少因排便用力，引起血壓驟升，導致夾層破裂。（1）可以口服通便藥物；（2）飲食指導，食用粗纖維食物。

1.8 護理人員對患者皮膚的干預

（1）患者絕對臥床休息，舒適臥位，床鋪清潔平整；（2）協助患者翻身動作輕柔，盡量減少患者自己用力，以免病情加重；（3）可鋪褥瘡氣墊床，預防褥瘡的發生；（4）避免過多活動，劇烈咳嗽。

1.9 護理人員對患者睡眠的干預

（1）主動詢問患者，入睡是否困難，適當調暗病室內的光線，各監護儀器調至靜音或低音狀態；（2）告知醫生，應用安定藥物，保證患者充足的睡眠。

1.10 護理人員對患者出院健康的干預

（1）按時休息，勞逸結合，循序漸進；（2）戒煙戒酒，低鹽低脂飲食；（3）堅持服藥，控制血壓，自測脈搏；（4）調整心態，心情舒暢，避免激動；（5）門診復查，不適隨診，避免發生意外，延長生命

2 結 語

通過嚴謹的整體護理干預，從患者的病情，生活護理，方方面面，使患者生命轉危為安，得到了患者及家屬的高度贊揚，醫生的認可，大大提高了搶救主動脈夾層分離患者的生存率，護理同仁共同借鑒。

[1] 陳灝珠，林果為，王吉耀.實用內科學(第14版)[M].北京:人民衛生出版社,2013.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.16.01