疫苗接種中股外側肌肉注射法的應用分析

于書春

（北京市密云區鼓樓社區衛生服務中心保健科，北京 101500）

疫苗接種中股外側肌肉注射法的應用分析

于書春

（北京市密云區鼓樓社區衛生服務中心保健科，北京 101500）

目的 分析疫苗接種中股外側肌肉注射法的應用成效。方法 選擇2015年1月～2015年10月在我院進行疫苗接種的兒童120例作為研究對象，將其隨機分為研究組與常規組，各60例。常規組患者給予上臂三角肌肉注射方式；研究組患者給予股外側肌肉注射方式，對比兩組患兒臨床注射滿意度以及不良反應發生情況。結果 研究組兒童不良反應發生2例，占比3.33%，常規組兒童不良反應發生8例，占比13.33%；對比發現，研究組兒童不良反應發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組總滿意度為96.67%，常規組總滿意度為81.66%；兩組數據對比發現，研究組滿意度顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用股外側肌肉注射方法，對兒童進行疫苗接種，可提升兒童家長滿意度，降低注射后不良反應發生率，此種接種方式安全可靠，適用于年齡＜2歲以下的患兒。

股外側肌肉注射法；疫苗接種；應用成效

相對于臀部疫苗接種方法、上臂三角肌注射法而言，臨床中，股外側肌肉注射法的應用范圍比較窄，究其原因是因為兒童家長對此種疫苗接種方式的接受度較低，臨床醫護人員也習慣性采用臀部疫苗接種方法、上臂三角肌注射法[1]。對此，此次實驗旨在分析疫苗接種中股外側肌肉注射法的應用成效，為選擇疫苗接種方法，保障疫苗接種安全而而提供有效的參考。回顧性分析在我院進行疫苗接種的120例兒童，作為此次實驗對象。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2015年10月在我院進行疫苗接種的兒童120例作為研究對象，采將其隨機分為兩組，各60例。研究組男33例，女27例，年齡2個月～2歲；常規組男32例，女28例，年齡2個月～2歲。均簽署知情同意書，兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部兒童在進行疫苗接種之前，對皮膚實施常規消毒。常規組兒童予以上臂三角肌注射法，將上臂三角肌作為注射點，家長將兒童環抱，固定肌內注射側胳膊。研究組兒童選擇脊灰滅活疫苗，予以股外側肌注射，選擇髂前上嵴到骨外側踝骨連線中間段的三分之一位置，也就是股外側中間部位，作為疫苗接種的注射點，予以酒精75%消毒之后，將注射點予以固定，使皮膚繃緊，而后垂直進針，固定1/2深度，緩慢注射脊灰滅活疫苗，推注完成之后，將針迅速拔掉，按壓皮膚注射位置2 min。

全部兒童接種之后，在安全調查表中，詳細填寫兒童接種1～3天內的發熱、紅腫、硬結等不良反應情況。完成疫苗接種之后，對家長進行健康指導，告知其家屬接種完之后需耐心等待30 min，若30 min有任何不適癥狀需及時到院進行檢查或電話咨詢，并由疫苗接種人員將患兒接種隨訪情況記錄在冊。

1.3 觀察指標

觀察兩組兒童接種滿意度以及不良反應發生情況，隨訪過程中，通過電話咨詢的方式，詢問兒童接種之后的實際情況，詳細記錄接種位置的發熱、硬結以及紅腫等副反應。以我院自擬問卷調查兩組患者接種滿意度，在疫苗接種之后，安排接種人員向兒童家長發放問卷調查表，進行匿名填寫。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數(%)表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組兒童接種后的不良反應發生情況

兩組兒童進行疫苗接種后，不良反應發生率對比，（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組兒童疫苗接種后的不良反應發生率（n，%）

2.2 分析兩組接種滿意度

此次總共發放問卷調查表120份，回收率100%。結果發現研究組總滿意度96.67%，常規組總滿意度81.66%；兩組數據對比結果顯示，研究組總滿意度顯著優于常規組，（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組兒童接種滿意度（n，%）

3 討 論

通常情況下，無論是兒童家長還是臨床醫護工作人員，對股外側肌肉注射方法的接受度不是很高，尤其是部分基層醫院，都習慣性采用上臂肌三角肌注射法或臀部注射方法[2]。雖然有研究發現，對成人實施臀部注射，有一定的坐骨神經損傷發生率，但在患兒群體中，實施臀部注射，坐骨神經損傷發生率就高得多。根據患兒年齡的不同以及個體差異，若注射時候深度控制不當，則會使得注射藥物作用難以完全發揮作用，若針刺過深，損傷肌層，輕者疼痛，重者或許會損傷機體組織、血管或神經，致使局部注射位置發生感染[3]。若是將上臂三角肌作為注射點，對兒童而言，因為兒童上臂三角肌還未完全發育，注射位置的選擇具有不確定性，若疫苗接種位置選擇不合理，則會導致患兒接種后發生較高的不良反應率，亦或是導致患兒腋下淋巴結呈膿腫現象。

肌肉注射位置，應當重點選擇血液循環較為豐富、肌肉厚、藥物容易吸收的位置點，而股外側與此要求相一致[4]。

從解剖學立場而言，股外側總共有204支營養動脈，股外側肌肉注射范圍較廣，比較適用于長期肌注。選擇股外側中間段位置，雖然肌層厚，但筋膜比較薄弱，此區域不存在大血管神經，視野暴露較為寬闊，選擇股外側作為注射點，較為理想化。

現階段，大多數進口疫苗中的說明書，都建議采取股外側作為2歲以下兒童的接種位置，國外大部分國家都選擇大腿前外側肌肉注射方法，對2歲以下的兒童實施疫苗接種[5]。股外側筋膜薄弱，肌層厚，無重要的結構以及血管神經，注射范圍寬闊，此位置可使藥物作用充分發揮，還可降低接種后不良反應發生率，對神經損傷的危害較小[6]。另外，此種注射方法方便操作，可精準控制穿刺方向與穿刺點。值得臨床推廣應用。

此次實驗結果證實了股外側肌肉注射方法，顯著優于上臂三角肌注射位置，不良反應發生率明顯低于常規組,（P＜0.05）。兒童家長滿意度顯著高于常規組（P＜0.05）。由此可知，股外側肌肉注射方法對幼兒疫苗接種而言，安全可靠，是一種較為理想化的接種方法，值得臨床推廣使用。

[1] 謝桂香,梁艷金,謝美興,等.股外側肌肉注射法在疫苗接種中的應用觀察[J].現代醫院,2010,11:87-88.

[2] 鄧聲海.股外側肌內注射法在疫苗接種中的應用分析[J].中國實用醫藥,2015,18:270-271.

[3] 馮金葵.嬰幼兒接種疫苗部位的選擇和安全性探討[J].護理實踐與研究,2015,10:138-139.

[4] 黃智求.兒童免疫預防接種技巧分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,54:120.

[5] 孫巖海.疫苗接種實施股外側肌內注射法的分析[J].中國醫藥指南,2016,15:106.

[6] 朱建慧,黃 巍,王筱穎,等.嬰兒疫苗不同接種部位的安全性觀察[J].浙江預防醫學,2012,12:20-21,26.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.192.02