ICU的急性重癥胰腺炎患者進行細節化護理的效果

黃霜梅，姜瑩瑩

（琿春市人民醫院，吉林 琿春 133300）

ICU的急性重癥胰腺炎患者進行細節化護理的效果

黃霜梅，姜瑩瑩

（琿春市人民醫院，吉林 琿春 133300）

目的 分析對ICU病房中的急性重癥胰腺炎患者使用細節化護理的效果。方法 選取我院ICU病房中收治的108例急性重癥胰腺炎患者，將其分為對照組和觀察組。各54例。對照組治療時僅使用傳統方法護理，觀察組治療時使用細節化護理。結果 觀察組滿意程度評分和APACHE II評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而觀察組的住院時間和并發癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對ICU病房中的急性重癥胰腺炎患者實施細節化護理，臨床療效和安全性可得到明顯提升。

ICU；急性重癥胰腺炎患者；細節化護理；效果

急性重癥胰腺炎有著發病急、起病快和預后差等特點，因此很多急性重癥胰腺炎患者需要進入到ICU重癥監護病房中接受治療[1]。而在治療時，護理方法對療效和安全性的影響較大，因而分析有效護理方法非常重要。本文中分析了對ICU病房中急性重癥胰腺炎患者使用細節化護理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU病房在2014年2月～2016年2月收治的108例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象。其中男58例，女50例，年齡21～79歲，平均年齡（50.63±28.37）歲。隨機將其分為對照組和觀察組，各54例。對照組男29例，女25例。年齡21～78歲，平均年齡（49.59±28.41）歲。觀察組男29例，女25例。年齡22～79歲，平均年齡（50.54±28.46）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組需使用傳統方法護理。即在臨床護理時對其實施常規生命體征觀察、用藥護理、心理護理等。觀察組需實施細節化護理，在臨床護理中方法如下。

1.2.1 細節化舒適護理

急性重癥胰腺炎會導致患者出現極大痛苦，在這樣的狀態下往往無法較好的接受治療和護理[2]。因此可實施細節化的舒適護理，幫助患者在最為舒適的狀態下接受治療。本文中護士每日可定時翻身和拍背，讓機體受壓位置得到放松。尤其是對骨骼突起的位置需按摩，降低受壓導致的痛苦。同時針對口腔和會陰部位更是需進行有效舒適護理，改善患者對治療的依從性。尤其是要保證病床的清潔和平整，避免出現褥瘡等并發癥。

1.2.2 細節化心理護理

在臨床發病時的巨大痛苦也會導致患者出現恐懼和焦慮等心理。這些心理狀態也會極大的影響治療效果和依從性，導致治療效果不佳[3]。因此可對觀察組實施細節化的心理護理。護士需告知患者其身體狀態和疾病的相關信息，讓患者對自身病情有著全面了解，減少由于不了解病情而出現的焦慮感。尤其是可告知其進入到ICU病房中可取得的治療效果，幫助鼓勵其戰勝疾病的信心。而在交流中護士也需對出現心理問題進行分析，并對這些問題找出針對性的解決辦法，讓患者可更好的改善心理狀態。

1.2.3 細節化疼痛護理

疼痛是導致治療效果不佳的最主要因素。本文中，護士可告知患者如何自我鎮痛，讓微小疼痛得到有效解決。同時護士需對疼痛情況進行即時性的了解，若疼痛較為嚴重可及時的告知主治醫師。并使用鎮痛藥物治療，避免出現應激反應，對機體造成更大影響。

1.2.4 細節化導管護理

護士需要詳細的記錄治療時的導管使用類型和數量等，保證在使用導管治療時避免出現意外事件。尤其是要確保導管在使用過程中的暢通性和穩定性，避免出現扭曲、折疊、松動和脫落等事件。另外可對引流液的顏色、量和性質等進行記錄和觀察。一旦出現意外事件，可及時的報告給主治醫師，并對患者實施針對性的處理。

1.3 觀察指標

在對兩組治療完成后，可比較兩組患者的APACHE II評分、滿意程度評分和住院時間。并可對兩組在治療后的并發癥發生率進行統計滿意程度使用我院自制的滿意程度評分表評價，滿分為10分。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組APACHE II評分（12.52±2.63）分明顯低于對照組APACHE II評分（19.63±6.54）分，（t=7.4121，P=0.0000）。觀察組住院時間（4.52±1.32）天明顯低于對照組住院時間（9.65±3.37）天，（t=10.4157，P=0.0000）。觀察組滿意程度評分（8.61±1.37）分明顯高于對照組滿意程度評分（5.55±0.74）分，（t=14.4413，P=0.0000）。觀察組并發癥發生率為3.70%，明顯低于對照組并發癥發生率為16.67%，（x2=9.1948，P=0.00240）。

3 討 論

胰腺炎是臨床較為常見的疾病類型，指的是因為胰腺受到了胰蛋白酶的自身消化作用而導致的一系列癥狀[4]。在發病原因上，胰腺炎主要是因為暴飲暴食、酗酒、高脂血癥、膽道系統疾病、手術和感染等。當胰蛋白酶對胰腺產生消化作用后，則會導致胰腺充血水腫甚至出血壞死。在臨床表現上為惡心嘔吐、發熱、腹脹和腹部劇痛等，甚至可能導致休克。對患者身體健康會造成極大影響。尤其是急性重癥胰腺炎，更是會在短時間內導致患者出現諸多嚴重癥狀，甚至可能威脅其生命。本文研究結果顯示，對ICU病房中的急性重癥胰腺炎患者實施臨床護理時，應用細節化護理方法可明顯提升治療效果和安全性，有較高使用價值。

[1] 張華虹,李曉霞,李冬英,等.生大黃聯合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,27(6):532-533.

[2] 趙琳琳.優質護理服務在重癥胰腺炎患者ICU病房中的應用效果觀察[J].中國保健營養,2015,25(15):220.

[3] 花 云.分析腸內營養在ICU重癥胰腺炎中的應用效果及護理措施[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(4):43-44.

[4] 胡海平.ICU中重癥胰腺炎患者連續性血液凈化治療的療效觀察與護理[J].心理醫生,2016,22(20):152-153.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.21.02