免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式對護理不良事件的影響

唐 青，李江菱

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆伊犁鞏留縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835400）

免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式對護理不良事件的影響

唐 青1，李江菱2

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆伊犁鞏留縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835400）

目的 研究分析免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式對護理不良事件的影響，為患者提供更加科學完整的管理體系。方法 2015年1月以某院內網系統(tǒng)為基礎，結合PDCA循環(huán)模式，建立護理不良事件直報系統(tǒng)，共享不良事件資源，對不良事件的進行分析后提出相應的解決方法，能解決的事件進行方法推廣，不能解決的事件進入之后的循環(huán)系統(tǒng)。比較分析該醫(yī)院2014年和2015年即實施免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式前一年與第一年的的主動上報情況以及2014～2016年不良時間上報情況。結果 2014年護理不良事件上報例數(shù)為122例，2015年護理不良事件上報例數(shù)為370例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2016年護理不良事件上報例數(shù)為230例，與2015年不良事件上報情況相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式能夠在一定程度上減少護理不良事件發(fā)生的情況，為相關患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造更加安全的環(huán)境，具有進一步推廣意義。

免責直報系統(tǒng)；PDCA循環(huán)；護理不良事件；影響分析

相關資料顯示，醫(yī)療安全是穩(wěn)定良好的醫(yī)患關系的前提和基礎［1］。為了研究分析免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式對護理不良事件的影響，為患者提供更加科學完整的管理體系，降低不良事件發(fā)生率，2015年1月以某院內網系統(tǒng)為基礎，結合PDCA循環(huán)模式，建立護理不良事件直報系統(tǒng)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的醫(yī)院為一所三級乙等綜合醫(yī)院，2 0 1 4年1月～2015年12月住院人數(shù)為72342例，開放床位為1250張。

1.2 方法

2015年1月以某院內網系統(tǒng)為基礎，結合PDCA循環(huán)模式，建立護理不良事件直報系統(tǒng)，共享不良事件資源，對不良事件的進行分析后提出相應的解決方法，能解決的事件進行方法推廣，不能解決的事件進入之后的循環(huán)系統(tǒng)。比較分析該醫(yī)院2014年和2015年即實施免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式前一年與第一年的的主動上報情況以及2014年～2016年不良時間上報情況。

免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式建立的具體方法為：成立專門的的護理質量安全管理委員會，組成成員主要為院領導以及護理部主任和護士長等。建立免責護理不良事件上報系統(tǒng)，事實更新護理不良事件上報情況，進行相應的數(shù)據(jù)分析，生成不良事件匯總表格并進行分析，對全院的不良事件進行動態(tài)監(jiān)測，共享護理不良事件發(fā)生信息，提出相關建議。免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式主要從4方面來看，即計劃、實施、檢查以及處理。計劃即全面對制度進行檢查和分析，找出存在的問題，制定相應的目標和方案。實施即根據(jù)計劃制定具有針對性的制度和措施，最大程度上防止護理不良事件的發(fā)生，施行三級質控網絡方案，全面對護理質量進行強化，對相應護理人員進行培訓，提高其安全意識以及不良護理事件上報意識。檢查即對每個科室進行定期的質控自查，將檢查結果與科室獎罰聯(lián)系。另外，還可采用抽查的方法，對潛在的危險因素進行排查。處理即對上報的不良事件進行一定的分析和總結后，提出相應的解決方法，對后續(xù)處理情況進行跟蹤，務必將解決方法落到實處［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 18.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2014年，患者跌倒30例，墜床5例，新發(fā)壓瘡62例，管路滑脫12例，其他事件13例。2015年即免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式應用第一年，患者跌倒70例，墜床20例，新發(fā)壓瘡70例，管路滑脫80例，其他事件130例。2016年，患者跌倒60例，墜床10例，新發(fā)壓瘡20例，管路滑脫50例，其他事件90例。2014年護理不良事件上報例數(shù)為122例，2015年護理不良事件上報例數(shù)為370例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2016年護理不良事件上報例數(shù)為230例，與2015年不良事件上報情況相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，醫(yī)患關系是一個重要的問題，而醫(yī)療安全是穩(wěn)定良好的醫(yī)患關系的前提和基礎［3］。在傳統(tǒng)的醫(yī)療系統(tǒng)中，不良護理時間的上報過程主要方法為紙質報告，不僅耗時耗力，效率較低，且數(shù)據(jù)分析不夠準切，不能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題［4］。

相關資料顯示，免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式能夠在很大程度上提高不良護理事件的上報率，減少不良事件的發(fā)生，為患者和相關的醫(yī)護人員創(chuàng)造更加安全可靠的生活環(huán)境。成立專門的的護理質量安全管理委員會，組成成員主要為院領導以及護理部主任和護士長等。建立免責護理不良事件上報系統(tǒng)，事實更新護理不良事件上報情況，進行相應的數(shù)據(jù)分析，生成不良事件匯總表格并進行分析，對全院的不良事件進行動態(tài)監(jiān)測，共享護理不良事件發(fā)生信息，提出相關建議，能夠大大提高不良事件上報的例數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全中存在的問題。將免責直報系統(tǒng)與PDCA循環(huán)模式結合，能夠利用風險評估的方法對不良事件進行分析，提出相應的方法，最大程度上防止護理不良事件的發(fā)生，施行三級質控網絡方案，全面對護理質量進行強化。開展相關的知識培訓，對相應護理人員進行培訓，提高其安全意識以及不良護理事件上報意識［5］。從本次研究結果來看，2014年護理不良事件上報例數(shù)為122例，2015年護理不良事件上報例數(shù)為370例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2016年護理不良事件上報例數(shù)為230例，與2015年不良事件上報情況相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，免責直報系統(tǒng)結合PDCA循環(huán)模式能夠在一定程度上減少護理不良事件發(fā)生，提高不良事件的上報率，為相關患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造更加安全的環(huán)境，具有進一步推廣意義。

[1] 孫云花,孫 蘭,陳立萍.應用PDCA循環(huán)對CRRT非計劃性下機實施干預管理的效果探討[J].護士進修雜志,2013,28(7):595-596.

[2] Kohn LT Corigan JM,Donaldson MS To er is human:build- ing a safer health system[R].Washington,D.C:National A- cademy Pres,2000:1-6.

[3] 上官志毅,陳冬梅,黃婷婷,等.PDCA循環(huán)在國內護理領域應用的新進展[J].護理管理雜志,2009,9(2):26-27.

[4] 江華容,廖健敏,彭 敏,等.壓瘡系統(tǒng)化管理框架的建立與運用效果探討[J].護士進修雜志,2012,27(13):1166-1167.

[5] 甘 露,李秀娥,李 華.PDCA循環(huán)在口腔專科醫(yī)院護理不良事件管理中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(13):1199-1200.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.167.02