PBL結合SSP情境模擬的臨床護理帶教模式的構建和思考

陶 燕

（江蘇省常熟市第一人民醫院（蘇州大學附屬常熟醫院），江蘇 蘇州 215500）

PBL結合SSP情境模擬的臨床護理帶教模式的構建和思考

陶 燕

（江蘇省常熟市第一人民醫院（蘇州大學附屬常熟醫院），江蘇 蘇州 215500）

PBL教學模式；SSP情境模擬；護理帶教

針對實習護生而言，如果要提升自身具備的綜合技能，那么有必要密切關注臨床護理的相關教學。這是由于，實習護生在此階段應當能培育自身的綜合性護理技能。從本質上講，護士每天都要面對各種類型的患者，這些患者具備各不相同的情感、心理以及生理需要。由此可見，臨床護士只有具備了高層次的護理技能，才能密切關注患者本身的真實需求，進而全面提升自身具備的關愛意識、護患溝通能力、判斷力以及臨床分析能力。特別是在醫患關系如此緊張的今天，對護士的技能和溝通的能力提出了更高的要求。

1 產科臨床護理帶教存在的問題分析

1.1 產科本身具備顯著的理論性，同時也表現為較強的復雜性特征。這種狀態下，患者通常都會傾向于自我保護。因此，很多臨床實習生并不能與家屬和產婦患者等保持緊密的溝通，某些患者也并不能主動去接受產科實習生[1]。

1.2 從臨床帶教的角度來看，一線護士占據了較大的比例，這種類型的護士本身承擔著日常教學以及臨床護理的職責。在日常工作中，臨床帶教不僅應當負責帶教，同時還要護理患者。在這種情況下，臨床帶教本身承受了較大壓力，因此很可能擅自縮減帶教工作的流程。

1.3 實習護士對教師的依賴度高，普遍學習主動性差，被動學習，理論不能和實踐結合，解決實際問題的能力較差，溝通能力欠缺，自學能力欠佳。實習生對風險的預測能力不夠，對緊急情況和意外處理能力不夠，在實際操作中有一定的風險。

2 國內外現有的先進的教學方法

2.1 PBL教學模式

2.1.1 PBL的基本特征

從本質上講，PBL應當建立于學生主體的前提下，這種模式把問題導向視作整個教學的關鍵。在問題導向的指引下，師生應當密切配合，運用小組探討的措施來傳遞思維并且交流溝通。由此可見，PBL最基本的特征就在于密切溝通與保持交流，針對整體的團隊素養也能進行全方位的提高。

2.1.2 PBL的演變歷程

早在上世紀末，美國學者就創造了建立在探討式學習基礎上的新型教學模式，也就是PBL模式。截至目前，PBL已被多國的教育領域認可并且接受。進入九十年代，國內護理教育也逐步引入了PBL的新模式，這類模式通常可以適用于臨床帶教、護理查房、臨床授課以及其他領域。

2.1.3 PBL教學模式的實踐意義

具體在整個的教學流程中，針對全班同學首先應當布置必要的模擬場景。在創造場景的基礎上，教師就能指引同學們自主進行思索，針對特定的問題引發聯想或者思考。由此可見，PBL有助于轉變同學們在課堂中所處的被動地位，進而在根源上激發了濃厚的探求熱情，對于潛在的興趣點也能予以適當的激發。在課余階段中，教師還要指引同學們自主搜集或者查閱與之有關的學習材料，然后帶到課堂上與其他同學分享[2]。

2.2 情境模擬教學法

從護理教學在現階段的實踐狀況來看，臨床實踐并沒有與基本的護理原理密切結合在一起。在課堂的進程中，教師通常為同學們講解最基本的護理原理，然后指引學生有序處理特定的護理場景。然而實質上，這種措施并不利于提升整個的護理課堂質量。這是由于，臨床環境本身具有逼真性以及復雜性的特征，同時也表現為較強的動態性。

最近幾年，護患關系逐漸呈現了全新的特性。這是由于，多數患者都擁有了更強的權利意識，懂得保障自身的權益。與此同時，臨床帶教領域仍然欠缺優質師資，這種現狀在客觀上突顯了患者護理以及臨床實踐之間的銜接性難題。由此可見，如果能把情境模擬融入現階段的臨床教學中，那么就能逼真再現特定的臨床護理場面，針對各個流程的課堂也進行了實時性的控制，這種措施有助于填補空缺[3]。近幾年，情境模擬教學法在護理教育領域得到了廣泛應用。

3 PBL結合SSP情境模擬的臨床護理帶教模式的構建

3.1 PBL結合SSP情境模擬的臨床護理帶教模式的構建的初衷

由于在帶教過程中發現存在各種各樣的問題，加上帶教經驗的缺乏，所以平時一直關注臨床帶教的實踐研究，以此受到啟發，在現有的實踐研究成果資料的基礎上，構建PBL結合SSP情境模擬的臨床護理帶教模式。目的是想構建一種將臨床實踐與理論知識有效結合的臨床護理教學模式法，能夠提高學生的學習興趣，加深知識的理解和記憶，促進實踐能力和團隊精神的培養，提高處理問題的能力，解決或改善帶教過程中的問題，以此來提高產科臨床護理教學的質量。

3.2 具體措施

由于受到實習時間較短（2周）以及帶教老師們臨床工作的壓力及對新的帶教方法的接受度的制約，我科擬采用傳統的教學方法結合以問題為基礎的教學（problem based learning，PBL）結合學生模擬標準化患者（student as standardized patient，SSP）情景模擬的臨床護理帶教方法。

3.3 預計可能遇到的問題和障礙

3.3.1 作為帶教老師，本身應當投入足夠精力用來指引實習生的日常護理實踐，這種現狀很可能分散了精力。但由于采用的是以學生為主的自學方式，可以省去帶教老師反復講解的次數，所以對帶教任務的影響需實踐后才能知道。

3.3.2 目前的狀態下，受到人力缺乏的影響，臨床護理仍然突顯了較強的不確定特征，這種不確定性集中體現于課堂時間以及師資力量上。此外，教學經驗不足也是新模式教學在臨床實施中障礙之一。

3.3.3 不同實習生的醫學知識水平及主動學習意識不同，能力不同，且查閱資料及準備查房需占用其大量的業余時間，是否會使其產生抵觸心理，反而使學生滿意度降低，綜上所述，通過構建PBL結合SSP情境模擬的臨床護理帶教模式在實習護生中的實踐，如效果明顯，將運用于科室的年輕護士的培訓中。

[1] 王 莉.PBL教學模式在臨床護理教學中的運用[J].海南醫學,2014,25(8):1213-1214.

[2] 崔宇紅,許 瑞.PBL 結合情景教學法在外科護理學實訓教學中的應用[J].西部中醫藥,2014,27(5):57-59.

[3] 王長遠,秦 儉,孫長怡.PBL結合情景教學法在心肺復蘇教學中的應用[J].教育論壇,2009,6(22):155-156.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.184.02